行腹腔镜胆囊切除术患者60例手术护理的配合研究

丁卫萍

行腹腔镜胆囊切除术患者60例手术护理的配合研究

丁卫萍

目的 研究对98例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行手术护理和配合的效果。方法 本次研究选取的研究对象为2014年8月～2015年8月在我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者，将60例患者简单随机分为2组，30例为一组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组在其基础上采用围手术期护理及手术配合（观察组）。对比两组患者的并发症发生情况。结果 观察组胆囊疾病患者的并发症情况少于对照组患者（P＜0.05）。结论 为胆囊疾病患者进行护理，其护理效果显著。

腹腔镜胆囊切除术；手术护理；配合

［Key words］Laparoscopic cholecystectomy，Surgical nursing，Coordination

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术［1］，但由于各种因素的影响，患者易出现并发症，因此，在胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期进行护理非常重要。我院将胆囊疾病患者60例作为此次的研究对象，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的60例胆囊疾病患者（属于2014年8月～2015 年8月）作为研究对象，随机分为两组，各30例。对照组男性19例，女性11例，年龄32～67岁，平均年龄（48.56±8.26）岁。观察组男性17例，女性13例，年龄32～68岁，平均年龄（48.62±8.37）岁。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05。1.2护理方法

胆囊疾病患者采用常规护理（对照组），安排患者进行术前常规检查，做好皮试和胃肠道准备，术中积极进行手术配合，术后密切监测患者的生命体征和并发症情况。

在对照组的基础上，胆囊疾病患者采用围手术期护理及手术配合（观察组），具体操作如下。

（1）术前护理：术前指导患者掌握有效咳嗽的方法和排尿训练，叮嘱患者在术前不宜进食产气食物；向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的相关知识，减轻患者对手术的恐惧和担忧，叮嘱患者在术中的配合事项，提高患者的配合度，促使手术能顺利进行。

（2）术中护理及配合：在术前，对手术区域进行消毒，进行麻醉和暴露患者的手术部位。术中与患者沟通，转移患者的注意力并密切观察患者的生命体征。护理人员积极配合医生，在无菌操作下传递手术器械，使手术顺利进行。

（3）术后护理：术后，将患者的头部偏向一侧并取平卧位。患者清醒后，及时清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通。定时对患者的生命体征进行监护，给予患者吸氧；患者疼痛时，调整患者的体位，缓解患者的疼痛；必要时给予止痛药物进行治疗；将患者的引流管进行固定，在无菌操作下更换引流袋，对患者的切口处进行消毒，避免感染；若患者出现持续性腹胀、腹痛等情况时，观察术后的引流量和引流液的性质，若确认患者出现胆漏，及时告知医生进行治疗处理；观察患者是否出现切口出血、胆漏等情况，及时处理避免腹腔感染。

1.3观察指标

观察两组胆囊疾病患者的并发症发生情况。

1.4统计学处理

将两组胆囊疾病患者的并发症发生情况数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以（n）%形式表示，使用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

在经过护理后，观察组患者胆漏2例，腹腔感染2例，呼吸道感染1例，并发症发生率为8.33%；对照组患者胆漏5例，腹腔感染4例，呼吸道感染6例，并发症发生率为25.00%。观察组胆囊疾病患者的并发症发生情况优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、并发症发生率高［2］，导致患者出现痛苦大、术后恢复不良等问题。腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术而言，具有创口小、出血量及术后恢复快［3］等特点。但在腹腔镜胆囊切除术后还是存在并发症，因此，进行护理是必要的。一般的常规护理并不能很好地预防并发症的出现，导致患者的预后效果不佳。

对胆囊疾病患者开展围手术期护理，能够有效地降低并发症发生率［4］。术前护理能够有效消除患者的紧张、焦虑情绪［5］，术前准备和心理护理能提高患者的配合度［6］，有利于治疗和护理，且能减少因咳嗽带来的疼痛［7］。术中护理人员和患者的配合有利于手术的顺利完成。术后的基础护理可使患者的呼吸道保持畅通［8］；疼痛护理能减轻患者的疼痛感；引流管护理和腹腔感染护理可有效避免腹腔感染；胆漏护理能减少胆漏的情况发生。

在本次研究中，对照组采用常规护理，在常规护理的基础上，观察组采用围手术期护理及手术配合。对照组胆囊疾病患者的并发症发生率高于观察组。为观察组患者进行围手术期护理，临床效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，有效的护理措施和手术配合能够减少胆囊疾病患者的并发症发生情况。

［1］史淑娟.腹腔镜下胆囊切除围术期护理及手术配合［J］.今日健康，2015，14（12）：301.

［2］刘海燕，陈昭岚.腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会［J］.中外女性健康研究，2015，22（24）：90，109.

［3］张小慧.腹腔镜下胆囊切除术后综合护理体会［J］.中国医学工程，2015，23（12）：134.

［4］陶飞，陶莉.腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合及体会［J］.医药，2015，6（31）：237.

［5］李怡.腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理方法［J］.中外医学研究，2015，13（16）：85-86.

［6］张育瑜.腹腔镜下行胆囊切除术手术的护理配合［J］.中外医学研究，2014，12（24）：87-89.

［7］刘玲，戴燕.护理临床路径改进在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］.华西医学，2016，31（4）：603-606.

［8］刘化梅.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果分析［J］.内蒙古中医药，2016，35（3）：145-146.

Study on the Cooperation of 60 Cases of Laparoscopic Cholecystectomy

DING Weiping Surgery Department，Jiangyan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taizhou Jiangsu 225500，China

Objective To study the effect of 98 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients undergoing surgical care.Methods 60 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from August 2014 to August 2015 were randomly divided into 2 groups，30 cases in a group.Implementation of routine nursing（control group），the implementation of perioperative care based on routine care（observation group）.The incidence of complications was compared between the two groups.Results The complication of the observation group was less than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The nursing care of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has obvious effect.

R473

A

1674-9308（2016）23-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.128

江苏省泰州市姜堰区中医院外科，江苏 泰州 225500