经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析

王秋杰

经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析

王秋杰

目的 探讨晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声（TAS）联合经会阴超声（TPS）的应用价值。方法 对126例晚孕期产妇分别实施单纯TAS检查与TAS+TPS检查，对比诊断准确率。结果 单纯TAS检出率为100.0%，高于TAS+TPS的75.0%（P＜0.05）。结论 晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声联合经会阴超声的效果显著。

晚孕期；前置胎盘；诊断；经腹壁超声；经会阴超声

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，位置较胎儿先露部低的现象［1］，是妊娠晚期阴道无痛性出血的形成因素之一。当前，随着影像学技术的快速发展，超声在产科领域中的应用越来越广泛［2］。本研究以126例晚孕期产妇为研究对象，探讨经腹壁超声与经会阴超声的联合诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年2月～2016年2月本院收治的126例晚孕期产妇，所有产妇均经B型超声检查诊断。本组126例产妇中，年龄24～40岁，平均年龄（30.1±5.2）岁；分娩孕龄32～42周，平均孕周（36.6±3.5）周；82例为初产妇，44例为经产妇；85例孕期有不同程度阴道流血史，41例无阴道流血史；最后一次超声检查距离分娩间隔时间为1～7 d，平均间隔时间（2.6±1.2）d。

1.2方法

2　结果

本组126例晚孕期产妇中，经剖宫产证实40例存在前置胎盘，86例为非前置胎盘。40例前置胎盘产妇中，8例为完全型前置，7例为部分型前置，10例为边缘型前置，15例为低置胎盘。单纯经腹壁超声检出胎盘前置阳性30例，检出率为75.0%；经腹壁超声联合经会阴超声检出胎盘前置40例，检出率为100.0%。两种检查方法检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。经腹壁超声联合经会阴超声诊断的灵敏度、准确度分别为100.0%、100.0%，单纯经腹壁超声则为80.0%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

前置胎盘是妊娠晚期一种严重并发症［3］，多数晚孕期前置胎盘孕产妇临床表现出反复性阴道出血、无痛性等症状。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，可能对孕产妇及围生儿的生命安全造成威胁，引起人们的高度关注［4］。

自上个世纪70年代以来，经腹壁超声（Transabdominal Sonography，TAS）诊断前置胎盘已逐渐发展成为常规的检查方法，具有扫描范围广、诊断准确率高等特点。但在对晚孕期孕产妇进行诊断时，易受胎先露等因素的影响，致使其不能清晰显示孕产妇宫颈内口及胎盘下缘。此外，经腹壁超声也可能受膀胱过度充盈等因素的影响，使子宫下段及宫颈拉长，出现胎盘前置的假象，影响临床医生的判断［5］。

经会阴超声（Transperineal Sonography，TPS）较经腹壁超声更为便捷，无需孕产妇保持膀胱充盈状态，对其造成的伤害小，且能清晰显示阴道、尿道、膀胱、子宫下段、子宫等，尤其是子宫内口附近的组织［6］。但是，在利用经会阴超声检查时，其探测深度有一定的限制，只能到达宫颈内口，而不能显示子宫上部［7］。从这个意义上来说，经会阴超声检查对胎盘位置的判断存在一定的局限性。

而经腹壁超声与经会阴超声联合检查，能有效实现优势互补，既能提升诊断灵敏度，不需孕产妇保持膀胱充盈状态，避免因膀胱过度充盈，导致检查结果出现假象，有效减少误诊和漏诊的发生。本研究结果显示，单纯经腹壁超声检查的胎盘前置检出率为75.0%，而经腹壁超声与经会阴超声联合检查的检出率为100.0%。且联合检查的灵敏度、准确度高于单纯经腹壁检查（P ＜0.05），与相关文献结果相符［8］。充分显示出在晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声联合经会阴超声检查的有效性与优越性。

综上所述，晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声联合经会阴超声的效果显著。

［1］靳元，邓锁琴.前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值［J］.医学影像学杂志，2014，24（3）：500-502.

［2］梁振停.经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的临床价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（19）：46-47.

［3］徐娟.经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床效果评价［J］.中国卫生标准管理，2016，7（2）：169-170.

［4］查晓霞，游岚岚，周江英，等.产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值［J］.实用医院临床杂志，2013，10（1）：78-79.

［5］明建中.产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床研究［D］.广州：南方医科大学，2013.

［6］冯冰.经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价［J］.中国现代药物应用，2013，7（4）：12-13.

［7］李胜利，陈秀兰，文华轩.血管前置的产前超声筛查与诊断［J］.中华医学超声杂志：电子版，2011，8（4）：719-729.

［8］王淳.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析［J］.中国实验诊断学，2015，19（12）：2097-2099.

Clinical Value of Abdominal Ultrasound Combined With Ultrasound in the Diagnosis of Placenta and Placenta of Pregnant Women in Late Pregnancy

WANG Qiujie Functional Section，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

Objective To investigate the application value of abdominal ultrasound（TAS）combined with ultrasound（TPS）in the diagnosis of placenta and placenta of pregnant women in late pregnancy.Methods In 126 cases of late pregnancy women，respectively，the implementation of simple TAS examination and TAS+TPS examination，compared the diagnostic accuracy rate.Results The detection rate of TAS was 100.0%，higher than that of TAS+TPS 75.0%（P＜0.05）.Conclusion The effect of ultrasound combined with abdominal ultrasound in the diagnosis of placenta and placenta in late pregnancy is significant.

Late pregnant women，Placenta placenta，Diagnosis，Abdominal ultrasonography，Perineal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）23-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23 .022

吉林市人民医院功能科，吉林吉林132001

经腹部超声检查：确保膀胱处于充盈状态，以PHILIPS iv 22超生诊断仪进行检查，取仰卧位，将C 5-1扇形探头置于产妇耻骨联合上方，取正中矢状切面。随后引导患者排空尿液，实施经会阴超声检查：取膀胱截石位，常规消毒外阴，将耦合剂在探头上涂抹均匀，并套入保护薄膜，呈矢状扫查切面置入，对胎盘下缘及子宫颈内口的关系进行多切面扫差。对比单纯经腹壁超声检查与经腹壁超声联合经会阴超声检查的准确性。

1.3统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。