新生儿PICC护理中风险管理的应用效果分析

孟庆艳



新生儿PICC护理中风险管理的应用效果分析

孟庆艳

【摘要】目的 探究在新生儿PICC护理中应用风险管理的意义。方法选取40例实施PICC治疗的患儿，依据临床随机表法将其列入观察组与对照组，各20例。对照组行常规护理，在此基础上，观察组行风险管理。观察比较两组护理管理效果。结果 观察组风险事件发生率为10．0％，低于对照组的35．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在新生儿PICC护理中应用风险管理效果较好。

【关键词】新生儿；PICC；风险管理

作者单位：吉林省四平市妇婴医院儿科，吉林 四平 130600

在临床上，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的应用能够避免反复穿刺，减少疼痛刺激和护理工作量，在新生儿治疗与护理中比较常用。但也会出现一系列的护理风险事件，如导管堵塞、液体外渗、肢体肿胀等，需要加强护理干预［1］。风险管理强调护理人员要在全面分析护理风险因素的基础上，及时地制定相应的预防措施，以减少护理风险事件，增强护理的安全性［2］。为探究在新生儿PICC护理中应用风险管理的意义，特开展本次研究。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的40例实施PICC治疗的患儿，依据临床随机表法将其列入观察组与对照组，两组20例。对照组男11例，女9例，平均日龄（4.8±1.7）d；观察组男12例，女8例，平均日龄（4.5±2.4）d。两组患儿的性别、平均日龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本研究在置管过程中使用1.9 F型管，每8 h使用经过稀释的肝素盐水（1 ml的肝素钠（10万单位）加入500 ml的盐水）。对照组行常规护理，包括生活护理、病情观察、饮食指导等。在此基础上，观察组行风险管理，在分析风险因素及其成因的基础上提出相应的护理办法。

1.2.1导管阻塞的预防与护理（1）原因分析：输液中断时未能及时地实施正压封管操作、输注的药物之间存在配伍禁忌、使用脂肪乳剂输液等。（2）护理方法：控制好输液的速度，保证匀速；输液中断时，需要及时使用0.5～1 ml浓度为10 U/ml的淡肝素盐水实施正压封管操作；输注脂肪乳剂时，定时（间隔6 h）使用适量的生理盐水进行冲管处理［3］；若出现导管阻塞现象，使用0.5万U/ml尿激酶进行溶栓。

1.2.2肢体肿胀的预防与护理 （1）原因分析：PICC导管尖端的标准位置为上腔静脉下的1/3段［4］，若放置导管的位置较浅，当患儿剧烈活动时，会导致导管移位，这也是诱发肢体肿胀的一个重要原因。（2）护理方法：控制好导管插入的深度，测量时的起点为穿刺点，需沿着患儿的静脉向右胸锁关节内缘部位测量，早产儿和足月儿需要分别加0.5 cm和1 cm［5］；置管过程中，护理人员要动作轻柔，避免牵拉穿刺侧的肢体；取半卧位，并避免其出现用力咳嗽、哭闹不止等现象，控制好胸腔压力。

1.2.3感染的预防与护理 （1）原因分析：无菌操作未能渗透到各个环节、护理人员未能规范化地执行相关的护理操作等。（2）护理方法：为患儿营造舒适安静、整洁的病房环境，病房内要限制人员的流动，最大限度地避免出现尘土飞扬的不良现象；严格执行无菌操作，做好消毒工作；定时换药、更换敷料，定期更换肝素帽［6］；若察觉患儿存在喂养不耐受、高热、呼吸暂停等现象，需要考虑是否属于感染，并行进一步的诊治。

1.3观察指标

对比两组护理风险事件的发生率。

1.4统计学分析

2　结果

观察组导管阻塞1例，肢体肿胀1例，发生率为10.0％；对照组导管阻塞2例，肢体肿胀3例，感染2例，发生率35.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

PICC置管术主要适用于孕周不够、病情危重、体重较轻以及住院时间长等类型的患儿［7］。但在置管过程中，由于患儿自身免疫功能较差，护理风险因素较多。风险管理正是针对护理过程中存在的各种风险因素提出的，旨在通过及时有效的护理预防措施，最大限度地降低各种护理风险事件的发生率，以减少导管阻塞、肢体肿胀、感染等不良事件的发生［8-9］。本次研究结果显示，观察组护理风险事件的发生率为10.0％，对照组发生率为35.0％，差异有统计学意义（P＜0.05），综上所述，在新生儿PICC护理中应用风险管理的意义重大。

参考文献

［1］程月霞，冯永荣，李静等．新生儿PICC穿刺及护理体会［J］． 中国继续医学教育，2015，7（31）：244-245．

［2］方小燕，梁丹清，刘德强，等． 新生儿 PICC 非正常拔管原因分析及防范对策［J］． 中华现代护理杂志，2014，20（34）：4334-4335．

［3］陈芳，范巧玲． 新生儿PICC非计划性拔管风险因素及管理的研究现状［J］．中华现代护理杂志，2013，19（36）：4548-4551．

［4］李力，曾从容，杨春雪，等． 失效模式与效果分析用于新生儿PICC置管风险管理的研究［J］． 护理学杂志，2015，30（3）：7-9．

［5］朱海虹，程晓英，叶娟，等． 新生儿下肢静脉PICC置管的并发症护理［J］．护理与康复，2013，12（12）：1146-1148．

［6］韩冬韧． 新生儿PICC导管置入循证护理效果观察［J］． 现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1921-1923．

［7］陈晓春，贾玉双，张丽萍，等． PICC在新生儿科的应用现状［J］．中华现代护理杂志，2014，20（10）：1232-1234．

［8］谢巧庆，迟春昕． 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症分析及护理对策［J］． 中华医院感染学杂志，2013，23（3）：583-584．

［9］程月霞，冯永荣． 新生儿PICC穿刺及护理体会［J］． 中国继续医学教育，2015，7（31）：244-245．

Analysis of the Application Effect of PICC Neonatal Nursing Risk Management

MENG Qingyan Department of Pediatrics， Siping Maternal and Infant Hospital， Siping Jilin 130600， China

［Abstract］Objective To explore the application of risk management in PICC neonatal care. Methods Chose 80 cases of PICC implementation of treatment of children， on the basis of clinical random table method listed in the observation group and control group， 40 cases in the two group. Control group routine nursing， on this basis， the observation group adopt the risk management. To observe the effect compare two groups of nursing management. Results Observation group risk events incidence was 10.0％， lower than the control group 35.0％， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of risk management in PICC neonatal care effect is good.

［Key words］Newborn， PICC， Risk management

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．167