XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的临床分析

陈　媛



XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的临床分析

陈媛

【摘要】目的 分析XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的临床疗效。方法 观察组41例患者采用XELOX化疗方案，对照组38例患者采用OLF化疗方案。结果 观察组临床获益率70．7％与对照组的65．8％，差异无统计学意义，P＞0．05。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 与OLF化疗方案相比，XELOX化疗方案效果显著。

【关键词】XELOX；OLF；晚期结肠癌

作者单位：吉林省松原市前郭县医院肿瘤介入，吉林 松原138000

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，无典型症状，发病隐匿［1］。对晚期结肠癌患者，化疗方案是其主要手段，而老年晚期结肠癌患者病情严重，身体免疫力降低等，选择安全有效的化疗方案是临床重点关注问题［2］。本文对老年晚期结肠癌患者分别采取XELOX、OLF化疗方案治疗，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组79例老年晚期结肠癌患者于2014年1月～2016年1月在我院经相关影像学技术、病理组织学确诊为晚期结肠癌；排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病、慢性传染性疾病、血液性疾病及化疗禁忌证患者；患者存在转移灶，无手术指征；男51例，女28例；年龄60～84岁，平均（69.4±5.1）岁；转移部位：肝脏、肺脏、腹腔淋巴结、锁骨淋巴结；按照患者不同化疗方案分为观察组41例和对照组38例；两组患者基线资料经统计学软件处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患者化疗前，静脉注射格拉司琼止吐，合理饮食，注意个人卫生，预防感染。观察组患者化疗方案为XELOX，给予奥沙利铂、卡培他滨，静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2，第1 d；卡培他滨2 500 mg/m2，早晚两次口服第1～14 d。对照组患者化疗方案为OLF，奥沙利铂85 mg/m2，醛氢叶酸125 mg/m2，静脉滴注，第1 d；氟尿嘧啶1 000 mg/m2，持续静脉滴注，第1～2 d。一个周期为14 d，连续2个周期。

1.3效果判定

两组患者连续2个周期后复查CT，根据世界卫生组织实体瘤效果评价标准［3］评价治疗效果，完全缓解（CR）：肿瘤消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小50％以上，持续4周以上；稳定（SD）：肿瘤体积缩小不足50％，或增加不足25％；进展（PD）：肿瘤体积增加25％以上。临床获益率= （CR+PR+SD）/总例数×100％；有效率=（CR+PR）/总例数×100％。

不良反应根据世界卫生组织肿瘤毒性表现［4］进行评价，分为0～4级。

1.4统计学处理

研究数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料处理检验时采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组临床获益率70.7％，有效率56.1％，即CR 2例，PR 21例，SD 6例，PD 12例；对照组临床获益率65.8％，有效率52.6％，即CR0例，PR 20例，SD 5例，PD 13例，两组数据比较，差异有统计学意义P＞0.05。

2.2毒副反应

两组患者未出现4级不良反应，多为1～3级；对照组骨髓抑制36例（94.7％），消化道反应35例（92.1％），脱发37例（97.4％），手足综合征0例，肝肾功能损害9例（23.7％），色素沉着4例（10.5％）；观察组骨髓抑制24例（58.5％），消化道反应28例（68.3％），脱发37例（90.2％），手足综合征13例（31.7％），肝肾功能损害2例（4.9％），色素沉着3例（7.3％）；两组骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、肝肾功能损害比较，差异具有统计学意义P＜0.05；其余项目对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

晚期结肠癌患者多不存在手术指征，化疗是其主要手段［5］。但老年结肠癌患者为特殊群体，老年患者机体免疫力降低，各脏器功能衰退，营养状况差，身体耐受力低，对化疗方案耐受力较差，合理安全的化疗方案对提高老年晚期结肠癌的生存质量有重要作用。

氟尿嘧啶与亚叶酸钙是治疗晚期结肠癌的标准化疗方案［6］，但氟尿嘧啶半衰期短，不良反应多，不适宜老年患者；醛氢叶酸属于氟尿嘧啶生化调节剂，与氟尿嘧啶联合使用，能增强抗肿瘤效果。

奥沙利铂属于铂类抗肿瘤药物，在体内产生烷化结合物，阻断肿瘤DNA的复制及合成，促使肿瘤细胞凋亡［7］。与顺铂相比，奥沙利铂安全性更高，不会产生肾脏毒性，骨髓抑制毒性较低，具有较高安全性。卡培他滨多为口服，服用方便，无需静脉注射，减少了静脉炎的发生。口服卡陪他滨后，利用细胞内胸苷磷酸化酶转化为氟尿嘧啶［8］，而促使肿瘤细胞凋亡。而且卡培他滨全身毒副作用较轻，不会增加患者不良反应。因此，通过XELOX方案，采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗，能发挥显著抗肿瘤作用，且安全性高。本次研究中，经XELOX化疗方案治疗患者与OLF化疗方案治疗患者相比，临床治疗效果相比，无统计学意义；但不良反应相比，XELOX化疗方案不良反应更低，安全性高。因此，对老年晚期结肠癌患者采用XELOX化疗方案治疗，能有效缩小肿瘤体积，减轻患者全身副作用，具有较高应用价值。

参考文献

［1］杜敏娟． 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：102-103．

［2］房智慧，马会芳，张凯，等． 贝伐单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察［J］．实用医学杂志，2013，29（23）：3928-3930．

［3］罗永忠，欧阳周． XELOX与FOLFOX6方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应比较［J］． 现代肿瘤医学，2010，18（1）：125-127

［4］李拥军，邓飞，张雪琴，等． XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性［J］． 中国老年学杂志，2015（1）：237-238

［5］张慧卿，何波，芦珊，等． 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期小肠腺癌的临床观察［J］． 中国癌症杂志，2014（1）：46-51

［6］蒲东升． 奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察［J］． 中国老年学杂志，2011，31（9）：1673-1674．

［7］蔡洎东，李伟军，李林华． XELOX方案联合贝伐单抗作为一线药物治疗转移性结肠癌的回顾性研究［J］． 中国生化药物杂志，2014（2）：68-70，73．

［8］黄东海，谈凯． 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效观察［J］． 中国药房，2011（20）：1897-1899．

·效果评估·

Clinical Analysis of XELOX and OLF Chemotherapy in the Treatment of Elderly Patients With Advanced Colon Cancer

CHEN Yuan， Department of Tumor Intervention， Hospital of Qianguo County， Songyuan Jilin， 138000， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of XELOX and OLF chemotherapy in the treatment of elderly patients with advanced colon cancer. Methods 41 cases of patients in observation group were treated with XELOX chemotherapy， 38 cases of patients in control group were treated with OLF chemotherapy. Results The clinical benefit rate of observation group was 70.7％ and that of control group was 65.8％ ， there were no statistically significant difference between observation group and control group， P＞0.05. The incidence rate of adverse reactions of observation was lower than that of control group， the difference was statistically significant P＞0.05. Conclusion Compared with OLF chemotherapy， XELOX chemotherapy has significant effects.

［Key words］XELOX， OLF， Advanced colon cancer

【中图分类号】R735．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0191-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．129