COOK球囊联合安定在足月妊娠引产中的临床应用研究

张晓云　单　巍



COOK球囊联合安定在足月妊娠引产中的临床应用研究

张晓云单巍

【摘要】目的 探究COOK球囊联合安定和缩宫素在足月妊娠引产中的疗效。方法 选取200例接受足月妊娠引产的产妇，分成A组、B组，每组各100例，A组采取 COOK球囊联合安定引产的方法，B组接受缩宫素引产方法，比较两组产妇的宫颈Bishop评分及引产结局。结果相较于B组，A组产妇的宫颈Bishop评分提高，产程缩短，顺产率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 COOK双球囊可促使宫颈成熟，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

【关键词】COOK球囊；缩宫素；宫颈Bishop评分

作者单位：甘肃省酒泉市人民医院妇产科，甘肃 酒泉 735000

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年10月～2014年10月接收的符合引产条件的孕产妇200例随机分为A组和B组，每组各100例。头位、单胎、引产前的宫颈评分都小于6分、孕周满37周至足月的妊娠产妇均符合条件，而胎膜早破、胎位不正、前置胎盘以及引产前检测的分泌物异常的孕产妇不符合引产条件。

1.2方法

对入院的孕产妇进行宫颈评分及分泌物检查，若结果正常，即可选择入组，并签署运用COOK球囊的知情同意书，然后于当天18﹕00在宫颈内放置COOK球囊，即产妇排空膀胱后，在膀胱截石的位置，将COOK球囊置入宫颈管内，为避开胎盘，应向子宫球囊注入20 ml的生理盐水，再用卵圆钳往外牵拉球囊，以使子宫球囊可紧贴于宫颈内口，而宫颈-阴道球囊正处于宫颈外口位置，为其注入20 ml生理盐水后，取出阴道内的窥器，并依次在两球囊内注入80 ml生理盐水，最后将露出阴道部分的球囊导管紧贴并固定在腹股沟处［1］。于22﹕30时行胎心监测，如呈反应型，于23﹕00时静注10 mg安定。如果宫缩启动且宫口开大，那么水囊会自然脱落，而自行进入产程，如果未临产，次晨可取出球囊，进行人工破膜，并静滴5％GS +缩宫素2.5 U，确保8滴/min，亦可根据宫缩进行调速，但不能超过45滴/min。对照组于当日晨9﹕00时监测胎心，若呈反应型，需静滴5％GS +缩宫素2.5 U，确保8 滴/min，亦可进行调速，但不超过45滴/min，若滴注12 h后未临产，可于当晚十一点静注10 mg安定，并于次日继续利用催产素引产［2］。

1.3统计学方法

2　结果

2.1比较两组阴道分娩率

A组阴道分娩83例，占83％，剖宫产17例，占17％，剖宫产原因多为头盆不称、胎位不正等；B组阴道分娩64例，占64％，剖宫产36例，占36％。两组阴道分娩率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2比较两组生产时间、新生儿评分及产后出血量

A组用药至临产时间（17.80±2.75）h，产后出血量（218.3±44.9）ml，新生儿1 min Apgar评分（9.61±0.55）；B组用药至临产时间（55.12±11.29）h，产后出血量（235.5±75.1）ml，新生儿1 min Apgar评分（9.60±0.77）。两组比较，A组自引产至临产的时间比B组短，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组新生儿1 min Apgar评分及产后出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

剖宫产率是评价产科质量的主要指标，引产的成功率直接决定着剖宫产率，而促宫颈成熟效果又直接决定引产成败［4］。若宫颈评分越高，那么引产成功率就越高，因此，通常在促宫颈成熟后进行引产［5］。小剂量、低浓度缩宫素静脉滴注在我国特别是基层医院应用很广泛，主要通过缩宫素受体发生作用，但该受体很少分布在宫颈内，对宫颈的作用也较少，仅能利用刺激蜕膜来合成前列腺素以促进宫颈成熟，效果差。COOK子宫颈扩张球囊适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈进行宫颈管的机械扩张，与一般单向球囊一样［6］。本文中，A组采用COOK球囊后，提高了宫颈成熟度，且阴道分娩率比B组高，总产程和第一产程也比B组缩短了。比较两组新生儿窒息及产后出血，其差异没有统计学意义。所以，COOK球囊引产比较安全。总之，相较于传统的催产素引产，COOK球囊联合安定在足月妊娠引产中更加安全、有效［7］。

参考文献

［1］薛洪喜． 足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨［J］． 现代妇产科进展，2007，16（9）：647．

［2］高霞，张毅，李咏梅． COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察［J］． 现代妇产科进展，2014，23（2）：150．

［3］张建平，包琳． 正确掌握催产素引产方法［J］． 中国实用妇产科与产科杂志，2012（2）：89-93．

［4］Rath W． A clinical evaluation of controlled-release dinoprostone for cervical ripening--a review of current evidence in hospital and outpatient settings［J］． J Perinat Med． 2005，33（6）：491-499．

［5］Prager M， Eneroth-Grimfors E，Edlund M，et al． A randomised controlled trial of intravaginal dinoprostone， intravaginal misoprostol and transcervical balloon catheter for labour induction［J］． BJOG，2008，115（11）：1443-1450．

［6］杨玮莉． COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察［J］． 临床医学工程，2014（7）：889-890．

［7］李静． 探讨不同引产方法的临床效果［J］． 中国继续医学教育，2015，7（29）： 139-141．

Study on the Clinical Application of COOK Balloon Joint Stability in Full-term Pregnancy Induced Labor

ZHANG Xiaoyun SHAN Wei， Department of Obstetrics and Gynecology，The People's Hospital of Jiuquan City， Jiuquan Gansu， 735000， China

［Abstract］Objective To explore the curative effect of COOK balloon joint stability and oxytocin in full-term pregnancy induced labor. Methods 200 cases women accepting the full-term pregnancy induced labor were divided into group A and group B， 100 cases in each group. Group A underwent the cook balloon joint stability for the induced labor， group B received oxytocin for induced labor， comparing maternal the cervical Bishop score and outcomes of induced labor of two groups. Results Compared with group B，the maternal cervical bishop score of group A was increased， the duration of labor was shorten， the rate of vaginal delivery was increased， ，the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion COOK double balloon can promote cervical mature， improve the rate of vaginal delivery and reduce the cesarean section rate.

［Key words］COOK balloon， Oxytocin， The cervical bishop score

【中图分类号】R719

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．051