33例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

陈婉婷　崔　岚　赵珊珊



33例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

陈婉婷崔岚赵珊珊

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施。方法 对我院2014年3月～2015年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理方式进行分析。结果 本组33例慢性阻塞性肺疾病患者经合理护理后均痊愈出院。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者行合理的护理措施，能够有效地控制其病情发展，使其快速痊愈。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；体会

作者单位： 黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨 150036

慢性阻塞性肺疾病指伴有气流阻塞特点的一种肺气肿或是慢性支气管炎，严重时会发展成呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病，其发病机制主要与有害颗粒及有害气体的异常炎症反应相关，同时此类疾病患者的病死率及致残率比较高，但有效的治疗方法及护理措施均可使患者安全康复。本文选取我院2014年3月～2015 年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者，对其临床护理方式进行分析，具体情况如下。

1　临床资料

本组33例慢性阻塞性肺疾病患者中，男19例，女14例，年龄46～79岁，平均年龄（57.23±5.36）岁。患者的主要临床症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短、易疲乏焦虑等。

2　护理措施

2.1一般护理

2.1.1起居护理 对于急性发作期的患者，当其表现发热及喘息时，需指导其卧床休息，选择舒适的半卧位或者坐位，同时患者的衣服应宽松且被褥需暖和、松软，便于呼吸运动限制的减轻［1］。另外病房内需禁止吸烟，保持空气流通。

2.1.2饮食护理 患者的心、肝及肾等功能正常时，需给予其足够的热量及水分。因水分充足可使呼吸道黏膜保持湿润，能够降低痰的粘稠度，且容易咳痰，所以患者每日的饮水量需超过1 500 ml。患者应适当的增加摄入维生素、热量及蛋白质，饮食高纤维、高蛋白及低碳水化合物的食物，禁止食用产气食物。低糖饮食可防止血液中存在过高的二氧化碳，使呼吸负担得以减轻；补充热量可将脂肪酸和不饱加入到食物中，例如玉米油、花生油及黄豆油等；饮食高纤维食物可避免患者出现便秘；禁止食用产气食物，可预防患者出现腹胀；而高蛋白食物可避免营养过剩，使患者能量水平提高，有助于其骨骼及肌肉的强壮［2］。

2.1.3病情观察 急性发作期的患者通常表现为咳嗽、咳痰且痰量明显增多，痰的颜色在合并感染时会从白色黏痰状转为黄色脓性痰状。发绀加重的患者通常是因原发病加重导致的，对于重症发绀患者，需密切关注其血压、呼吸、神志、心率以及心肺体征等变化情况［3］。据实际情况可采用心电监护仪实行监测，如发现异常，需立即告知医师并协助处理。

2.1.4心理护理 因慢性阻塞性肺疾病患者病程时间长，对其日常生活及工作造成影响，所以常出现紧张、焦虑、悲观、抑郁以及恐惧等不良心理。对于此类患者应及时给予心理疏导，对其家属做思想工作，指导他们给予患者精神支持与物质关怀。对患者讲明治疗流程的重要性，使其主动积极配合，有助于患者快速痊愈。

2.2药物护理

2.2.1抗生素用药护理 采用抗生素治疗时，应根据患者的病原菌药物敏感试验及其感染严重程度进行选择。对于轻度或中度的呼吸道感染患者，应以口服治疗为主，可选择氨芐西林、新一代喹诺酮类、大环内酯类抗生素以及第一、二代头孢菌素、氨基糖甙类和喹诺酮类抗生素。注意观察患者在用药后的体征变化，例如体温有无下降、肺部啰音有无消失、咳嗽及咳痰有无好转等。

2.2.2祛痰止咳类药物用药护理 常见的祛痰类药物包括：（1）祛痰剂：常用的有碘化钾以及氯化胺等，通过对气道黏膜纤毛上皮运动的促进，使痰液加速排出；同时使呼吸道腺体分泌增加，将痰液稀释，从而降低痰液粘稠度，便于咳出。（2）黏液溶解剂：常用的有糜蛋白酶、达先片、沐舒坦以及溴己新等，能够使痰液粘稠度降低，从而便于排出痰液。（3）镇咳药：例如可待因，在咳嗽中枢直接作用，适用于痰量少的刺激性干咳患者，痰量多的患者需首先祛痰。

2.2.3解痉平喘类药物用药护理 此类药物可缓解支气管痉挛，改善通气功能，有助于患者排出痰液。部分药物含有抗过敏作用，合并祛痰剂可使效果更佳［4］。其中常用药包括：溴化异丙托品定量吸入剂等M-胆碱受体阻滞药；沙丁胺醇等β2肾上腺素能受体激活剂；氨茶碱等茶碱类药物。密切关注患者用药后的症状变化，如咳嗽有无减轻，气喘有无消失等。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是因有害气体及颗粒影响，使肺部出现异常炎症反应，导致气流受限，病情通常表现为进行性加重［5］。因患者在患病时不仅对肺产生影响，还会出现明显的全身反应，严重影响患者的日常生活及工作，所以在治疗的同时，护理人员的护理措施同样重要。在对慢性阻塞性肺疾病患者行护理工作时，应维持其周围环境的舒适度，保证其呼吸功能的通畅；给予患者合理的饮食，例如高蛋白、高纤维及低糖类食物；密切观察患者的症状变化及体征变化，并详细记录，如有异常及时告知医师；同时注意患者的情绪变化，当其出现不良的心理状态时，应及时给予其精神安慰，帮助其树立战胜疾病的自信心［6］。对慢性阻塞性肺疾病患者实行药物治疗时，需依照其病情程度轻重选择药物，对症护理，当患者出现不良反应时，需遵医嘱适时为患者减量或者换药。总而言之，慢性阻塞性肺疾病是可预防、可治疗的，对患者护理时，对其起居、饮食、心理等方面同时护理，密切监测其各项体征数据，做好记录，合理进行用药护理，出现异常及时禀告医师，掌握以上护理措施，可有效控制患者病情发展，使其快速康复出院。

参考文献

［1］贾文燕． 健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用［J］． 中外医疗，2011，30（14）：162．

［2］姜迎春． 浅析慢性阻塞性肺疾病护理体会［J］． 中外妇儿健康（学术版），2011（6）：411-412．

［3］葛福坤． 慢性阻塞性肺疾病护理干预效果观察［J］． 中外医疗，2012，31（20）：145．

［4］柯向群． 232例慢性阻塞性肺疾病护理体会［J］． 青海医药杂志，2014（12）：31-32．

［5］赵昕． 慢性阻塞性肺疾病护理［J］． 中国中医药咨讯，2010，2（10）：15．

［6］蔡彦禹，张婵． 老年慢性阻塞性肺疾病患者经验优质护理服务模式的效果观察［J］． 中国继续医学教育，2015，7（30）：237．

Nursing Experience of 33 Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHEN Wanting CUI Lan ZHAO Shanshan Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The clinical nursing methods of 33 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2014 to October 2015 were analyzed. Results 33 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were cured and discharged from hospital after reasonable care. Conclusion Reasonable nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively control the development of the disease， so that it can quickly recover from the disease.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease， Nursing， Experience

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0250-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．180