自拟强心汤治疗慢性心力衰竭23例分析

杨　超



自拟强心汤治疗慢性心力衰竭23例分析

杨超

【摘要】目的 探讨自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取慢性心力衰竭患者46例，随机分为对照组和观察组各23例，对照组采用常规的西医治疗方案，观察组接受西医治疗的同时服用自拟强心汤，评估两组患者的临床疗效。结果 对比两组患者的治疗效果，组间差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 对于慢性心力衰竭时采用西药联合自拟强心汤治疗，效果显著。

【关键词】自拟强心汤；慢性心力衰竭；疗效观察

作者单位：南阳市方城县中医院心血管内科，河南 南阳 473200

慢性心力衰竭通常是指患者因各类病因导致的心肌劳损，致使心肌结构及其功能性发生改变的病症［1］。本次研究的主要目的是探讨自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果，选取近1年来我院收治的慢性心力衰竭患者，病例数一共46例，其中观察组患者在西医治疗的同时服用自拟强心汤，临床效果满意，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取近1年来我院收治的慢性心力衰竭患者，共46例为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组各23例。其中对照组男13例，女10例；年龄46～77岁，平均（63.17±15.82）岁；病程1.5～11年，平均（5.67±1.36）年。观察组男12例，女11例；年龄45～78岁，平均（63.24±15.36）岁；病程1～11年，平均（5.54±1.26）年。将两组患者的一般情况，如性别、年龄、病程等数据，进行统计学分析，差异均不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组所有患者接受的治疗方案：卡托普利片，25 mg/次，1～3次/d［2］；酒石酸美托洛尔口服，12.5～25 mg/d；螺内酯口服20～40 mg/d；地高辛口服0.125 mg/d。观察组所有患者在西医治疗的基础上服用自拟强心汤治疗，方药组成如下：黄芪50 g、白术20 g、党参20 g、川芎15 g、泽泻15 g、葶苈子15 g、茯苓10 g、郁金20 g、三七粉10 g、地龙20 g、车前子15 g、酒大黄15 g，上述药物净水浸泡15 min后煎汤，沸腾后文火煮20 min，重复1次，将2次药液混合，量约400 ml左右，分2次服用，以两周为一个疗程治疗8周后观察治疗效果［3］。

1.3观察指标

观察两组患者的临床症状、心功能分级的改善情况。

1.4统计学方法

两组的临床总有效率数据运用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料采取百分率表示（％），组间率对比采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组23例患者在接受治疗后，其显效人数多余对照组，对比两组患者的治疗总有效率，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者无效7例，有效9例，显效7例，总有效率为69.57％；观察组患者无效1例，有效8例，显效14例，总有效率为95.65％。

3　讨论

慢性心力衰竭在祖国医学文献宝库中，归属于“心悸”、“痰饮”、“喘证”等病症范畴［4］。中医病机为心肾阳虚所导致的心虚血瘀，致使患者的水气内停、阴寒上行［5］，并最终使其气阴两虚，实乃本虚标实之证。在临床当中的常见症状通常表现为胸闷气短、心律悸动［6］，患者的下肢通常会出现水肿小便不利等情况。因此在临床治疗过程中应当在治标的同时兼顾治本［7］，可适当采用一些具有益气温阳、温补心肾等效果的药物进行治疗。自拟强心汤以黄芪、党参为君，其能够使患者的心气得到补充，通畅其小便，达到温阳补气与滋补心肾的疗效［8］，可以显著改善患者的心肌收缩力；方药中，茯苓、白术补气健脾、燥湿利水，有利于心气的恢复；三七、郁金、川穹、地龙等发挥化瘀、通络的作用，有利于血管微循环的通畅，扩张冠脉血管，抑制血小板聚集的效用；泽泻、车前子、葶苈子等利水消肿，改善下肢肿胀情况，改善血液循环。依据相关临床研究发现，联合运用中草药能够显著改善患者的心功能分级情况，增强运动耐量。

本次研究中在治疗的显效人数方面观察组为14例，占60.81％；有效人数为8例，占34.78％；无效人数为1例，占4.35％；其治疗总有效人数为22例，总有效率为95.65％。对照组患者在治疗的显效人数方面观察组为7例，占30.43％；有效人数为9例，占39.13％；无效人数为7例，占30.43％；其治疗总有效人数为16例，总有效率为69.57％。对两组患者的治疗效果进行对比，其具体的评价指标为：以患者的心力衰竭症状得到明显的控制，其心功能至少提升2级为显效；以患者心衰的临床症状有所改善，心功能提升1级以上但不足两级为有效；若患者的心力衰竭临床症状未能得到明显改善，甚至出现加重情况，同时患者的心功能提升等级不足1级或加重1级及其以上等级视为无效。在有效例数方面两组患者组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），在显效、无效及总有效率方面两组患者的组间治疗效果差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，临床上在治疗慢性心力衰竭时，可以采用西药联合自拟强心汤的治疗方式，能够显著改善患者的治疗效果，提高患者的心功能，取得了满意的临床治疗效果。

参考文献

［1］郑永恭． 自拟强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证30例［J］． 福建中医药，2011，42（5）：17-18．

［2］崔玉红，刘素兰． 自拟生脉强心汤治疗慢性心力衰竭临床观察［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（2）：230-231．

［3］王永红，唐丽敏，陶利勇，等． 自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的效果观察［J］． 临床合理用药杂志，2015，7（28）：27-28．

［4］张锐． 自拟强心汤治疗慢性心力衰竭52例疗效观察［J］． 中医临床研究，2014，6（34）：107-108．

［5］廖林峰． 自拟强心汤配合西药治疗充血性心力衰竭［J］． 四川中医，2014，20（10）：24-25．

［6］李舒，刘凤岐，马丹，等． 心区交感神经阻滞对慢性心力衰竭患者左心室重构及心功能的影响［J］． 中国超声医学杂志，2015，31（7）：596-598．

［7］徐庆国，谈金强，张瑞菊，等． Rho激酶抑制剂与芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者细胞因子的影响［J］． 中国生化药物杂志，2014，17（4）：76-78．

［8］张爱军，高志成，刘晓玲，等． 慢性心力衰竭症状缓解期食欲减退的原因和预后［J］． 中国老年学杂志，2014，7（8）：2109-2111．

Analysis of 23 Cases of Chronic Heart Failure Treated With Qiangxin Decoction

YANG Chao The Cardiovascular Department of Internal Medicine of Fangcheng County Hospital of Nanyang city of Traditional Chinese Medicine， Nanyang He’nan 473200， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of self-made Qiangxin decoction in treating chronic heart failure. Methods A total of 46 cases of patients with chronic heart failure （CHF） and randomly assigned for control group and observation group， each group of 23 cases， the control group was treated with conventional western medicine treatment，observation group received western medicine also taking the self-made Qiangxin decoction， evaluate the clinical efficacy of the two groups of patients. Results Compared two groups of patients， with obvious difference between groups， P＜0.05. Conclusion For patients with chronic heart failure by western medicine combined with Qiangxin Decoction treatment， the effect is significant， worthy of clinical application

［Key words］Qiangxin decoction， Chronic heart failure， Clinical observation

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0164-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．118