理中汤治疗脾胃阳虚型心悸43例临床分析

万宝臣



理中汤治疗脾胃阳虚型心悸43例临床分析

万宝臣

【摘要】目的 讨论研究理中汤治疗脾胃阳虚型心悸的临床疗效与意义。方法 选取我院心内科脾胃阳虚型心悸患者43例使用理中汤治疗。比较治疗前后各类中医症状积分情况及疾病治疗总有效率。结果 理中汤治疗后中医证候各项评分及总分均优于治疗前，患者各类症状明显改善（P＜0．05）且疾病治疗总有效率高达97．7％。结论 应用理中汤治疗脾胃阳虚型心悸可有效发挥温补脾阳、化湿利水、生血行气之功效，改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】理中汤；脾胃阳虚；心悸；临床疗效

作者单位：河北省平泉县中医院内科，河北 承德 067500

心悸主要是指患者自觉心中急剧跳动、心慌不安，严重者甚至不能自主控制的一类病症［1］。随着中医学中药学不断发展，对“心悸”病症的认识也在逐步加深，应用中药对疾病进行治疗不仅能有效缓解心慌、晕眩等不良症状，更能通过中医独有的辨证论治理论从疾病根本进行治疗且毒副作用小，安全系数较高。本实验为研究理中汤治疗脾胃阳虚型心悸的临床疗效与意义，特选取43例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院2015年1月～2016年1月心内科脾胃阳虚型心悸患者43例作为研究对象。所有患者均符合《中医内科常见病症诊疗常规》中心悸的诊断标准且脾胃阳虚证符合《中医征候规范》中的诊断标准［2］。患者均表现为心慌、食欲不振、腹胀、便溏、晕眩；部分患者可表现为畏寒肢冷、面色黄白、肢体沉重、困倦不舒。舌质淡紫且胖而润，周围可见齿印，苔白滑；脉相沉迟弱。43例患者中，男25例，女18例；年龄39～57岁，平均（48.3±9.2）岁。所有患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

使用人参、干姜、白术、甘草（炙）各9 g。取水1 600 ml进行煎煮，取600 ml药汁后去滓。每日服3次，每次200 ml。阳虚伴出冷汗者可适当添加附子、桂枝各10 g；气虚无力者可适当添加黄芪、茯苓各12 g。治疗过程中不服用治疗疾病的各类西药。以30 d为一个疗程观察疾病治疗情况。

1.3疗效观察

比较治疗前后中医征候评分，疾病治疗总有效率等指标。中医症候评分根据《中医量化诊断》相关进行制定。（1）心慌、气短等不适症状完全消失，心电图及各类检查恢复正常且中医征候积分减少超过95％为治愈。（2）各类症状较治疗前显著好转，心电图及相关检查较治疗前显著改善且中医证后积分减少超过70％为显效。（3）症状较治疗前未见好转甚至加重，检查情况无改善或加重记为无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4统计学分析

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以（％）表示；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后总有效率

服用理中汤治疗后痊愈人数25例（58.1％），显效人数15例（34.9％），有效2例（4.7％），无效1例（2.3％），总有效率为97.7％。

2.2治疗前后中医症候评分比较

治疗后中医证候各项评分及总分均优于治疗前，患者各类症状明显改善（P＜0.05）。

3　讨论

中医认为心脏能够正常有节律的跳动主要依赖于心脏及其他脏腑的功能正常［3］。肝主疏泄对心气的调达具有重要意义，肺气的运行影响心气的分布，脾气的健旺影响心气的生成，肾气的充盛影响心脉的根基。五脏六腑一旦犯病或由于外邪入侵都会导致心脏功能受到损伤引起心律失常。脾胃阳虚证主要表现为患者畏寒肢冷、食少便溏、疲累困倦、肢体沉重等。脾胃阳虚导致后天之本运化无权，水谷精微不能运化生血导致血液生化无源，心脏无血脉充盈导致心神失养引发心悸。同时，脾阳虚衰导致水湿运化不利，体内蕴结为痰饮水湿上犯清窍，水气凌心导致胸中悸动不安，神思困倦。再次，心脾为母子关系，脾阳亏虚导致子盗母气造成心阳不振故心悸不安［4-5］。理中汤主治脾胃虚寒导致的食少便溏下痢腹痛，也可治疗由于脾阳虚衰导致的便血、崩漏等阳虚症状。方中人参具有补气固脱之功效；健脾益气和胃、燥湿利水，与人参配伍共奏补气健脾和胃利水之功［6-7］。四味药同用温补脾土，利湿和胃，助脾阳恢复，促使后天化血生血，祛除心悸之病因。本次试验结果显示，应用理中汤对脾胃阳虚心悸患者进行治疗其各项中医征候评分均改善且患者疾病治疗效率较高，不良反应发生率低［8］。

综上所述，应用理中汤治疗脾胃阳虚型心悸疗效显著。并且可以在短时间内缓解患者心慌、晕眩、畏寒肢冷等不适症状；更可通过服用中药达到温补脾胃，燥湿利水，温阳通脉的目的。同时，使用中药治疗不良反应发生率较低，患者依从性较高，对提高疾病治疗效率，促进疾病恢复具有重要意义。

参考文献

［1］唐汉庆． 附子理中汤对脾阳虚证大鼠血糖、甘油三酯及总胆固醇的影响［J］． 中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：230-233．

［2］刘敏，周亚滨，孙世林，等． 附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的研究［J］． 中医药学报，2012，40（4）：42-44．

［3］韦祎，唐汉庆，李晓华，等． 附子理中汤对脾阳虚证大鼠免疫细胞因子的影响［J］． 中国实验方剂学杂志，2013，19（21）：179-182．

［4］唐汉庆，黄岑汉，黄赞松，等． 附子理中汤及拆方干预脾阳虚模型大鼠［J］． 中国组织工程研究，2013，17（15）：2743-2748．

［5］张赐兴，黄丽慧，黄木全． 理中汤治疗脾胃阳虚型心悸60例［J］．江苏中医药，2009，41（10）：40-42．

［6］赵之伟，赵军． 心肌致密化不全的诊断与鉴别诊断［J］． 中国处方药，2014，12（9）：61-62．

［7］马秀丽，李正军． 参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻35例［J］． 陕西中医，2011，32（5）：542-543．

［8］申珊． 理中汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效观察［J］． 中医药信息，2015，32（5）：101-103．

Clinical Analysis of 43 Cases Lizhong Decoction in Treating Spleen and Stomach Yang Defciency Palpitation

WAN Baochen Internal Medicine， Hebei Pingquan County Hospital，Chengde Hebei 067500， China

［Abstract］Objective To discuss research Lizhongtang clinical efficacy and significance of spleen yang deficiency palpitations. Methods 43 cases were treated with the decoction of the treatment of the kidney and spleen deficiency type of heart palpitations in our hospital. Compared with the treatment before and after the treatment of various types of symptoms of Chinese medicine and the total effective rate of disease treatment. Results After treatment decoction for treating the syndromes score and total score were significantly better than before treatment， various symptoms improvedbook=162,ebook=173significantly （P＜0.05）， and treatment of disease the total efficiency of up to 97.7％. Conclusion Lizhongtang treat stomach yang deficiency palpitations can effectively play warming Spleen， dampness diuresis， the effectiveness of qi and blood. Improve the quality of life of patients is important.

［Key words］Lizhongtang， Spleen yang， Palpitations， Clinical efficacy

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．116