复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察

于凌艳



复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察

于凌艳

【摘要】目的 研究对青光眼采用复合式小梁切除术的临床效果。方法选取我院近年收治的28例青光眼患者，共50眼，随机分为两组，分别采用传统小梁切除术与复合式小梁切除术治疗，对比临床效果差异性。结果 两组患者术前眼压差异无统计学意义（P＞0．05），术后均有所改善（P＜0．05），采用复合式小梁切除术治疗的观察组术后眼压下降程度更大（P＜0．05）。观察组中72％视力改善，对照组中仅32％视力改善，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 青光眼采用复合式小梁切除术治疗在临床疗效上更为确切。

【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；眼部压力；视力

作者单位：内蒙古赤峰学院附属医院眼科，内蒙古 赤峰 024000

青光眼属于眼部疾病的一种，存在不可逆性，近年来随着人们在用眼习惯的改变，临床发病率呈明显升高趋势［1］。目前在这一疾病的治疗上多采用小梁切除术方式，本文采用对比方法研究了复合式小梁切除术与传统小梁切除术的临床效果差异性，现将研究结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1～12月收治的青光眼患者共28例，共50眼，按照随机原则分为对照组及观察组，各组14例、25眼。对照组中男患者8例，女患者6例；年龄29～55岁，平均年龄（43.3±4.2）岁；9眼开角型青光眼，16眼闭角型青光眼。观察组中男患7例，女患7例；年龄30～57岁，平均年龄（45.1±3.7）岁；10眼开角型青光眼，15眼闭角型青光眼。两组患者在性别、年龄、青光眼类型对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

对照组实施传统小梁切除术。做结膜瓣，以穹隆部为基底，以灼烧方式将暴露的浅层巩膜充分止血。将1×2 mm2小梁组织切除，并同时切除对应位置的虹膜。将巩膜瓣使用2-4针缝合，缝合线选择10-0尼龙线［2］，行褥式缝合，调节缝线松紧度并打结。

观察组实施复合式小梁切除术。使用浓度为2％利多卡因注射液球结膜下麻醉，固定上直肌。做以穹窿部为基底的结膜瓣，做一大小约4 mm×4 mm、1/2厚度的巩膜瓣，将浸有0.4％的丝裂霉素的棉片置于结膜瓣和巩膜瓣下2～3 min，取出棉片，大量生理盐水冲洗结膜瓣和巩膜瓣下。用15度刀透明行角膜穿刺，切除2 mm×1 mm大小的小梁组织及虹膜，10-0缝线对位缝合巩膜瓣角2针（其中1针为可调缝线），前房形成，观察滤过良好，10-0缝线对位缝合球结膜3针，眼膏涂眼，包扎，术毕。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（±s）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1眼压变化

统计两组患者在不同治疗模式下手术前后眼部压力变化情况。结果显示，两组患者手术前眼压差异无统计学意义（P＞0.05），术后均有所下滑（P＜0.05），但观察组下滑程度更大（P＜0.05），具体统计数件如下：

对照组术前眼压为（27.33±2.41）mm Hg，术后眼压下降至（20.52±1.85）mm Hg。观察组术前眼压为（28.01±2.52） mm Hg，术后眼压下降至（15.83±1.35）mm Hg。

2.2视力改善情况

统计两组患者经过手术后视力变化情况，分为视力改善、视力不变以及视力下滑3个程度。结果显示，采用复合式小梁切除术治疗的观察组视力改善率明显高于对照组，详情如下：对照组（n=25）中8眼视力改善，占组内32％；13眼视力不变，占组内52％；4眼视力下滑，占组内16％。观察组（n=25）中18眼视力改善，占组内72％；6眼视力不变，占组内24％；1眼视力下滑，占组内4％。

3　讨论

复合式小梁切除术是建立在传统切除术基础之上的，通过丝裂霉素C与巩膜瓣缝线的联合对术后并发症予以抑制［3］。具体而言，丝裂霉素C能够抑制成纤维细胞，提升手术成功率。同时，巩膜瓣缝线的调整可增加外引流量，从而更好的降低眼部压力［4］，将传统手术操作中缝合紧密造成滤过不足情况将以改进。但需要注意的是，采用复合式小梁切除术操作中对丝裂霉素C的使用需强化冲洗步骤，保护患者结膜及角膜边缘［5］。若患者年龄偏小或筋膜囊较厚，需适当延长丝裂霉素C的使用时间，否则会加大滤过道狭窄及阻塞几率。

根据本次研究结果，在复合式小梁切除术操作下，患者眼部压力在术后可降至（15.83±1.35）mm Hg。可见这一操作可显著减轻眼压对视力造成的不良影响，有助于术后眼部血流供应状态。在更优的术后眼部状态下，患者视力必然会得到更好改善，观察组中72％患者视力得到了改善，疗效显著。总之，对青光眼的手术治疗采用复合式小梁切除操作疗效更优。

参考文献

［1］黄宝玲，王全志，陈瑞合，等． 复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床对比观察［J］． 眼科新进展，2011，9（22）：875-877．

［2］张秋良． 复合式小梁切除术治疗青光眼582例临床分析［J］． 中国社区医师（医学专业），2011，34（28）：138-139．

［3］陈启． 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效分析［J］． 求医问药（下半月），2013，4（14）：118．

［4］胡翠霞，刘伟，张在芬． 改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察［J］． 眼科新进展，2013，11（16）：1070-1072．

［5］曾惠红，梁堂钰． 用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察［J］． 当代医药论丛，2014，7（8）：251-252．

Clinical Observation of Combined Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma

YU Lingyan Ophthalmology Department， Hospital Affiliated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of glaucoma using combined trabeculectomy. Methods 28 cases of glaucoma patients admitted in our hospital in recent years， a total of 50 eyes， randomly divided into two groups， respectively treated by traditional trabeculectomy and combined trabeculectomy， compare the clinical effect. Results Two groups of patients with preoperative intraocular pressure and no significant difference （P＞0.05），postoperative were improved （P＜0.05）， the use of combined trabeculectomy treatment degree of postoperative intraocular pressure drop in observation group （P＜0.05）. Only in 72％ vision improvement in observation group，control group 32％ vision improvement， compare the significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Treatment with glaucoma combined trabeculectomy on the clinical efficacy of more precise， has the promotion value.

［Key words］Glaucoma， Combined trabeculectomy， Eye pressure， Vision

【中图分类号】R779

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．069