经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果

崔明勋



经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果

崔明勋

【摘要】目的 观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的效果。方法 随机将我院80例术后粘连性肠梗阻患者平均分为两组。对照组行常规术式，观察组行经鼻肠梗阻导管置入术，比较两组疗效。结果 观察组有效率、症状改善情况等指标均优于对照组（P＜0．05）。结论 经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻效果理想。

【关键词】术后粘连性肠梗阻；经鼻肠梗阻导管置入术；常规术式

作者单位： 黑龙江省牡丹江师范学院医院普外科，黑龙江 牡丹江157012

粘连性肠梗阻是临床中普外科较为多见的急腹症状，它指各种因素所致的肠粘连而使肠内容物无法顺利经过肠道，其中术后患者是高发人群［1］，及时治疗术后粘连性肠梗阻对于缓解患者痛苦，提高其生活质量具有重要的意义。本研究选择80例术后粘连性肠梗阻患者，观察经鼻肠梗阻导管置入术的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的 80例术后粘连性肠梗阻患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18例；年龄：25～74岁，平均年龄：（50.8±2.3）岁。手术病史：4例剖腹产术、16例结肠癌根治术、3例子宫肌瘤术、8例胃癌根治术、5例直肠癌术、4例阑尾炎术。对照组男21例，女19例；年龄：26～75岁，平均年龄：（51.0±2.5）岁。手术病史：5例剖腹产术、15例结肠癌根治术、4例子宫肌瘤术、7例胃癌根治术、4例直肠癌术、5例阑尾炎术。临床主要表现为腹痛、肠鸣音亢进等症状。排除标准：（1）其它原因引起的肠梗阻者；（2）心脑肾等严重疾病者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

术前，常规禁饮禁食，同时行补充水电解质、抗炎及营养支持等对症治疗措施。（1）对照组采用常规术式，将鼻胃管置入胃部，同时与负压吸引盘进行连接，然后实施胃肠减压；（2）观察组行经鼻肠梗阻导管置入术，在数字减影血管造影（DSA）引导下，导管经鼻置入胃腔，然后进入十二指肠，将导管继续前推至空肠，将15 ml灭菌水注入气囊以松弛胃内导管，利用造影检查肠梗阻情况，将患者送至普通病房，在其体外连接负压吸引盘，定期检查肠梗阻情况。若治疗无明显效果者应及时实施会诊，必要时行其它术式治疗。两组均连续治疗半个月。

1.3观察指标

（1）疗效评价标准［2］：①显效：治疗后，腹胀及腹痛等症状消失，X线检查未发现气液平面，日常排气、排便活动不受影响；②有效：治疗后，腹胀及腹痛等症状明显改善，X线检查发现气液平面有所缓解，排气、排便次数较少；③无效：治疗后，腹胀及腹痛等症状、气液平面及排气排便等无明显变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率；（2）腹部症状改善时间；（3）排气排便恢复时间；（4）胃肠减压量；（5）气液平面消失时间；（6）并发症情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率分析研究

观察组25例（62.5％）显效、13例（32.5％）有效、2例（5.0％）无效，治疗有效率为95.0％（38/40）；对照组19例（47.5％）显效、10例（25.0％）有效、11例（27.5％）无效，治疗有效率为72.5％（29/40）。观察组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组手术情况分析

观察组胃肠减压量（958.6±20.8 ）ml、气液平面消失时间（6.0±0.8）d、腹部症状改善时间（1.5±0.8）d、排气排便恢复时间（3.5±0.8）d均优于对照组［（416.7±15.4）ml、（10.0±1.4）d、（3.7±0.8）d、（6.2±1.1）d］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况分析研究

观察组共发生4例并发症，其中1例穿孔、2例出血、1例中转手术，发生率为10.0％；对照组共发生11例并发症，其中4例穿孔、4例出血、3例中转手术，发生率为27.5％。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

粘连性肠梗阻是目前较为多见的盆腔、腹部等手术并发症，严重威胁了患者的身体健康，降低了患者的生活质量，目前尚无治疗术后粘连性肠梗阻的特效手段。若实施急症手术分离粘连肠道，虽然能够暂时缓解梗阻情况，但可能会使术后肠粘连情况恶化［3］，尤其对于老年患者而言，二次麻醉与手术的风险较高，极易导致心肺功能受损等一系列并发症的出现［4］，所以积极寻找安全有效的治疗手段对于减小手术风险，改善临床症状具有重要的意义。

近几年，经鼻肠梗阻减压导管置入术逐渐进入人们的视线，它在DSA的引导下，能够清楚发现血管改变，且图像质量清晰，具有良好的分辨率，为手术的顺利完成提供了重要的信息支持［5］。该术式能够深入肠腔内部，通过促进胃肠蠕动及压迫肠腔等方式达到排出气体与淤积物的目的［6］。另外经鼻肠梗阻减压导管置入术可显著改善肠内容物的引流效率，有效缓解肠管扩张及内部压力，进而改善肠梗阻症状，另外还可避免二次手术带来的痛苦与风险［7-8］。本研究发现，观察组有效率、症状改善情况等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，经鼻肠梗阻导管置入术具有疗效理想、安全可靠及术后恢复快等优点，且对患者创伤较小，有利于改善胃肠道功能，并降低胃肠减压量。

参考文献

［1］王忠，李彬，韩廷超，等． 经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床观察［J］． 临床误诊误治，2011，24（9）：54-56．

［2］申杰． 经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻252例护理体会［J］． 临床合理用药杂志， 2013，6（16）：121-122．

［3］陕大治，赵正杰． 经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床疗效［J］．中外医疗，2013，32（26）：23-24．

［4］卢靖． 经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析［J］． 中国卫生产业，2013，10（16）：114-116．

［5］袁宝乾． 经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析［J］． 中国卫生产业，2013，10（13）：142-143．

［6］张晓平． 经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察［J］． 现代诊断与治疗，2014，11（3）：613．

［7］周丹，麻恒翔． DSA下经鼻肠梗阻导管置入治疗粘连性肠梗阻14例［J］． 中国现代药物应用，2014，8（4）：38-39．

［8］李胜昔，徐美东． 经胃镜放置经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻［J］． 中国临床医学，2011，18（5）：650-651．

The Clinical Effect of the Treatment of Postoperative Adhesive Intestinal Obstruction by the Intubation of the Nasal Obstruction

CUI Mingxun Department of General Surgery， Mudanjiang Normal College Hospital of Heilongjiang Province， Mudanjiang Heilongjiang 157012，China

［Abstract］Objective To explore the efficacy of transnasal ileus tube implantation in the treatment of patients with adhesive intestinal obstruction after surgery. Methods 80 patients were divided into two groups， control group used routine surgery， observation group used transnasal ileus tube implantation， comparing efficacy of two groups. Results The effective rate，symptoms of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion Effect of transnasal ileus tube implantation is ideal.

［Key words］Adhesive intestinal obstruction after surgery， Transnasal ileus tube implantation， Routine operation

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0079-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．056