针刺养老穴配合运动疗法治疗落枕50例

陈万辉　赵燕琼　冉小燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院康复科，重庆　404000）



针刺养老穴配合运动疗法治疗落枕50例

陈万辉赵燕琼冉小燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院康复科，重庆404000）

摘要：目的观察针刺养老穴配合运动疗法治疗落枕的疗效。方法对50例患者采用针刺养老穴配合运动疗法治疗。结果50例中，痊愈46例，显效2例，好转1例，无效1例，总有效率（98％）。结论针刺养老穴配合运动疗法治疗落枕有着良好效果。

关键词：落枕；针刺；养老穴；运动疗法

落枕又称“失枕”，多因体质虚弱劳累过度、睡卧姿势不良、枕头高低不适或因突然扭转、肩扛重物，致使颈部肌肉扭伤或发生痉挛，以急性颈部肌肉（斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌）痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转侧不利为主要症状[1]。临床上多采用局部封闭疗法、颈部扳法、局部针灸理疗等方法，均取得一定疗效，笔者运用针刺养老穴配合运动疗法治疗落枕，取得明显疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本院门诊患者50例，男性20例，女性30例，年龄最大70岁，最小17岁，平均年龄35岁，发病时间为1～5天。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的诊断标准[2]：①一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒所致；②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，且活动时患侧疼痛加剧，严重者使头部歪向患侧；③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状改变。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄17～70岁；③病程≤4 d。

1.4排除标准①合并颈椎骨折脱位、急性颈椎间盘突出症及颈椎结核、肿瘤、感染者；②合并严重皮肤病、凝血功能异常者；③精神病患者；④本研究开始前接受其他疗法者；⑤其他原因不能配合治疗者[3]。

1.5治疗方法患者取坐位，嘱患者屈肘，掌心向胸，取患侧养老穴（两侧转侧不利取两侧），皮肤常规消毒后，选用0.30×40 mm毫针，针尖朝向肘关节偏向尺骨，针体与皮肤呈30～45度角，快速刺入，行提插手法使其得气后，嘱患者做颈部前屈后伸，左右旋转、侧偏、耸肩、扩胸、举手等动作，幅度由小变大，并在患者出现疼痛加剧时行捻转手法，使其针感向肘关节、肩关节传导，行泻法，针感以患者能承受为度，患者重复动作，留针30 min左右，若患者症状消失不完全，再次行针，直至症状消失，出针。1日1次，1次1疗程。

1.6疗效评定疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中落枕的疗效标准，制定疗效评定标准。治愈：头颈肩部活动自如，无疼痛酸胀感，功能恢复正常；显效：头颈肩部疼痛酸胀感明显减轻，功能及活动情况明显改善；有效：头颈肩部疼痛酸胀感有所好转，功能有所改善；无效：治疗后症状和体征无变化。

2结果

1次痊愈46例（92％），1次显效2例（4％），2次好转1例（2％），2次无效1例（2％），总有效率（98％）。

3典型医案

案1患者，女，45岁。2014年10月24日就诊。因昨晚床上看电视，头垫高枕睡着后，出现颈部不能活动，起床困难，疼痛加剧。检查头偏向左侧，头部旋转左侧15度、前屈20度，后伸15度，颈部左侧胸锁乳突肌、斜方肌痉挛广泛性压痛。取患侧养老穴行提插手法泻法使其得气后，嘱患者做颈部前低后仰，左右环顾，侧头动作，仰躺起床动作，针感以患者能承受为度，患者重复动作，留针30 min左右，疼痛和功能障碍明显缓解，于次日重复1次而愈。

案2患者，男，23岁，2013年5月4日就诊。晨起刷牙时，突然身后有人呼唤，猛回头，致使颈部肌肉扭伤，自己在家贴膏药无效。颈部向右后方倾斜，有侧斜方肌肌肉肿胀，肌肉痉挛，颈部不能后仰，向右扭转，取患侧养老穴行提插手法泻法使其得气后，嘱患者做颈部前低后仰，左右环顾，侧头动作，主要以左右环顾为主，针感以患者能承受为度，患者重复动作，留针30 min左右，疼痛和功能障碍明显缓解，1次而愈。

4讨论

落枕的病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤，如睡姿不良，头颈部长时间处于过度偏转的位置，或因睡眠时枕头过高、过低或过硬，使头颈部处于过伸或过屈状态，均可导致颈部一侧肌肉紧张，发生静力性损伤，或因运动不协调、外力作用使一侧肌肉拉伤；二是感受风寒，如睡眠时受寒，或盛夏贪凉，致使颈背部气血凝滞，经络痹阻[5]。落枕疼痛及引起的功能障碍会令患者严重不适，甚至影响工作及学习。反复多次短时间发病应考虑颈椎病。

养老穴位于前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中，最早见于《针灸甲乙经》，为手太阳小肠经的郄穴；郄穴是经络气血的空隙、间隙，是经脉在四肢部经气深聚的部位，郄穴对本经循行部位及其所属脏腑的急性病症治疗效果比较好，阴郄治血，阳郄治痛。针刺养老穴可以充养阳气、解痉止痛。因此在临床上，养老穴常用于治疗手足太阳所过部位的急性疼痛，尤其对急性腰扭伤、落枕、肩周炎、髂肌痉挛、肠痉挛等多种疾病有明显的治疗效果。

针刺得到针感后，让患者活动头颈部、肩背部，以功能活动出现疼痛为主要活动且能忍受为度，活动出现疼痛时加以捻转行针，留针30 min。得气时，针感向肘、腋窝、肩部放射，这是手太阳经经络的循经传导。从解剖角度看，这和神经的传导有着很大的关系。养老穴所在部位皮肤由前臂内侧皮神经支配，深部的肌肉由桡神经支配。针刺后，桡神经兴奋，形成冲动沿该神经一直传导至颈5～颈8、胸1脊髓节段，并在脊髓中上行或上行1至2个脊髓阶段。颈髓发出多组神经支配颈部的感觉及少部分肌肉运动，支配胸锁乳突肌和斜方肌的副神经核也位于颈髓内。此时神经调节作用使颈肩部肌肉肌张力发生改变，痉挛得以缓解，微循环得以改善，运动时疼痛感减轻；当配合以自身自动、被动的运动，局部肌肉活动，其痉挛已久的肌肉能够更好地得到舒张，而且血液循环加速，乳酸能够更快地进入血液，局部无乳酸堆积，疼痛缓解，从而加强治疗作用[4]。此法操作简单、疗效快、好、无毒副作用等，值得临床推广。

养老穴为临床常用穴之一，在临床运用已涉及内、眼等多个学课。针刺的时应该注意针刺方法：取穴定位要准确应注意患者手掌一定要向下，尺桡骨的凹陷偏于尺骨茎突，进针时先直刺1 cm左右，然后向肘关节斜刺不能刺到尺骨或桡骨，否则会产生剧烈疼痛，以针感传导至肩部或腋下效果最好。

参考文献

[1]陈成，杨华珍.养老穴临床运用举隅[J].上海中医药杂志，2006，40(11)：45-46.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186．

[3]陈威，孙懿君，吴耀持.推拿结合特定电磁波谱照射治疗落枕的临床研究[J].中医正骨，2014，26(10)：25-27.

[4]陈雄杰，刘洋.从解剖角度浅谈单刺养老穴的临床运用[J].针灸临床杂志，2013：29（1）：38-39.

[5]刘李斌.落枕的分类诊断与治疗[J].实用中西医结合临床，2009，9(6)：77-78．

Acupuncture at Yanglao (SI6) combined with Exercise Therapy in the Treatment of Strained Neck for 50 Cases

CHENG Wanhui, ZHAO Yanxiong, RAN XiaoYan
(Department of Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Chongqing Three Gorges Medical College, Chongqing 404000, China)

Abstract：Objective To observe the effect of acupuncture at Yanglao (SI6) combined with exercise therapy in the treatment of strained neck.Methods 50 cases were treated by acupuncture at Yanglao (SI6) combined with exercise therapy.Results In 50 cases, 46 cases were cured, 2 cases had marked effect, 1 case improved, 1 cases had no effect, and the total effective rate was 98％.Conclusion The acupuncture at Yanglao (SI6) combined with exercise therapy in the treatment of strained neck has good effect.

Keywords:strained neck; acupuncture; Yanglao (SI6) ; exercise therapy

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李勇华2015-12-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.055

文章编号：1672-2779（2016）-07-0115-03