肱骨干骨折的临床护理心得体会

张宏



肱骨干骨折的临床护理心得体会

张宏

目的 研究分析肱骨干骨折患者的临床护理方式。 方法 根据我院接收的69例肱骨干骨折患者来进行分析，对临床护理方法进行回顾总结。 结果 全部患者接受的手术或非手术治疗均成功，患者术后切口没有感染情况出现，无其他并发症，患者住院7～23 d后均顺利出院。 结论 肱骨干骨折患者接受手术或非手术治疗均要提供合理的护理措施，降低临床并发症几率，让患者的肢体功能更好的恢复，临床中应该重视心理护理的作用。

肱骨干骨折；非手术治疗；手术治疗；围手术期护理

肱骨干骨折一般都是在肱骨外科颈远端1 cm以下至肱骨髁部上方2 cm部位发生，导致患者骨折的原因以暴力为主，青壮年的发病率比较高，主要是肱骨中部的骨折。骨折部位有肿胀感，局部压痛感强烈，上肢活动受到影响。本文对肱骨干骨折患者临床护理方式进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

此次研究共有69例研究对象，均为2013年10月～2015年6月我院收治的肱骨干骨折患者，患者主要是成年人，儿童较少，其中成年男性患者有35例，成年女性患者有26例，儿童8例，平均年龄（41.3±7.9）岁，手术过程均非常顺利；患者主要是闭合性损伤，开放性损伤较少。

1.2护理方法

1.2.1急救护理正确的现场急救和安全转运可减少患者痛苦，无论哪种损伤都要迅速用特制夹板固定好，其次可用木棍、木板代替；如无替代物，可用三角巾或简单托板悬吊患肢在前胸部，也可将上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90°角。合并桡动脉损伤时，要立即用止血带止血，并每隔30分钟松开一次，1～2 min后再行止血。运送途中应密切注意全身情况及创口有无出血，病情有无进一步变化，以便于及时施救。

2　结果

全部患者接受的手术或非手术治疗均成功，患者术后切口没有感染情况出现，无其他并发症，患者住院7～23 d后均顺利出院。

3　讨论

肱骨干骨折应该尽早复位，早期患者组织还没有水肿，所以复位比较容易［9］。骨折治疗周期长，患者情绪易出现反复，在整个治疗护理过程中根据患者心态、年龄、性别、文化修养的不同，用和善的态度对患者进行精神上的安慰、疏导，使患者树立战胜疾病的信心。如果是需要采取手术治疗，应该要做好围手术期的护理措施，让患者进行功能锻炼，叮嘱患者出院后定期复查。总而言之，临床治疗中为患者提供正确、有效的护理措施，有助于骨折部位的良好愈合。

［1］袁月环，黄美梅，梁珍玲. 综合护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响［J］. 中国现代药物应用，2015，9（23）：245-246.

［2］冯艳，赵芳芳，蘧明月. 优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果［J］. 按摩与康复医学，2015，6（18）：96-97.

［3］胡梅，李潇，刘姗，等. 快速康复护理在交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的应用效果分析［J］. 中国伤残医学，2015，23（11）：137-138.

［4］王永红，谭宇，吴红英，等. 外展架配合夹板外固定治疗肱骨干骨折的细节护理效果［J］. 按摩与康复医学，2014，5（7）：209-210.

［5］罗燕云，马蓝，李丽娟，等. 优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果分析［J］. 中国医学工程，2015，23（5）：151-152.

［6］李晔. 肱骨骨折术后不愈合的分析及护理体会［J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2668-2669.

［7］吕永红. 优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用［J］.中国社区医师，2015，31（23）：143-144.

［8］李世辉，王峰，李明辉. 肱骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定19例［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11（7）：97-98.

［9］戴科. 经皮微创接骨板技术治疗肱骨干骨折的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：83-84.

读者作者编者

医学论文的一般载体

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Clinical Nursing Experience of Humeral Shaft Fracture

ZHANG Hong Department of Orthopedics，Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China

Objective To study the nursing methods of patients with humeral shaft fracture clinical. Methods 69 cases of patients with humeral shaft fracture received hospital were selected and analyzed，the clinical nursing methods were reviewed. Results All patients underwent surgery or non-surgical treatment were successful，no incision infection occurred after surgery，no other complications，patients were discharged 7 to 23 days. Conclusion The humeral shaft fracture patients undergoing surgery or nonsurgical treatment are to provide reasonable care measures，reduce the clinical complication rate，make the recovery of limb function in patients with better，clinical in should attach importance to the role of psychological nursing.

Humeral shaft fracture，Conservative treatment，Surgical treatment，Perioperative nursing

R683.41

A

1674-9308（2016）18-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.178

黑龙江省骨伤科医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150001

1.2.2非手术疗法的护理（1）常规护理：肱骨干骨折多为闭合性损伤，大多施行非手术疗法，此类患者同样需要精心的常规护理和心理安慰。使用小夹板固定者，绑扎时应松紧适宜，太松则失去固定作用，太紧则影响血液循环。根据患肢肿胀程度及时调整布带松紧度。使用U型石膏固定的病人必须在肢体肿胀消退后更换一次石膏；悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。（2）心理护理：因为疼痛强烈，患者的肢体没有骨骼的支撑，加上对手术以及后续治疗恢复的担忧，心理会比较焦虑和恐惧，负面情绪比较严重，为了解决这些问题，需要提供心理护理，对患者的负面情绪进行引导，让患者的恐惧和焦虑情绪得到缓解，鼓励患者提出自己的疑问，表达自己的感想。护理人员应该耐心的解释闭合性损伤在骨折类型中不是十分严重的一类，非手术治疗也能够让患者获得较好效果，可以避免手术的痛苦，患者的康复情况还是比较好的，鼓励患者积极的接受功能锻炼，改善预后，让患者能够保持积极的心态来接受治疗。儿童患者因为年龄小，应该使用安慰和鼓励的方式让其改善遵医嘱行为，提醒患儿家长保护好患儿，防止再次受到损伤。

1.2.3手术疗法的护理（1）术前护理：患者因为开放性损伤，其桡动脉、神经受损，手法复位失败后，应该立刻改为急救手术治疗，使用抗休克治疗，测量患者的尿量，对患者的皮肤颜色、温度等进行观察，评估患者的身心状态。（2）术后护理：复位后，将患者的患肢抬高，高于心脏，促进回流，防止肿胀。如果患者远端肿胀严重，有剧痛、发凉等情况，应该通知医生处理。（3） 饮食护理：饮食护理有助于患者的康复，对患者进行健康饮食对恢复重要性的讲解，根据患者的文化程度不同，使用不同的方法，让患者改善自己的生活习惯。骨折早期应该保持饮食清淡，每天增加鸡蛋、豆类、蔬菜等的摄入，忌食生冷辛辣食物，后期增加滋肝食物，增加饮水，避免便秘，老年患者要摄入高蛋白、高纤维食物，补充钙质，维生素D和钙能够加速骨痂生长，促进愈合［1-4］。（4）功能锻炼：康复训练在复位固定术后10～14 d就可以开始，因为这个阶段，骨折端还不稳定，容易移位，需要在确保关节不动的前提下进行肌肉收缩运动，避免肌肉粘连。中期是复位手术后14 d，除了进行训练，还应该指导患者进行肢体和关节活动，结合理疗，让患者尽快的康复，后期是采取生活和负重训练，改善生活能力［5-8］。（5）预防术后并发症： 术后的并发症主要是缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死等，护理的时候应该对患者进行相关的教育，增加患者对并发症的预防意识。