肝衰竭的护理体会

蒋再静



肝衰竭的护理体会

蒋再静

目的 探讨肝衰竭患者的预防措施以及临床护理措施。方法 通过对入住本院的93例肝衰竭患者进行分析，就患者可能产生的一系列并发症进行预防治疗与早期护理。结果 男性患者满意率为88.0%。女性患者满意率为90.6%。总体满意率为89.2%。结论 针对肝衰竭患者的不同临床表现可能引起的并发症进行护理干预，可以有效的改善肝衰竭患者的生理与心理状况，降低肝衰竭患者的死亡率。

肝衰竭；护理；生理治疗

1　资料与方法

1.1基本资料

选择2015年3月1日～2016年2月1日入住我院的93例慢性或亚急性肝衰竭患者，其中男性患者50例，女性患者43例，年龄区间段为15～79岁，平均年龄（49.50±11.70）岁。其中20岁以下患者为2例，20～29岁患者5例，平均年龄（24.20±1.20）岁，30～39岁患者22例，平均年龄（35.80±2.10）岁，40～49岁患者11例，平均年龄（43.80±5.65）岁，50～59岁患者23例，平均年龄（56.20±4.50）岁，60～69岁患者14例，平均年龄（66.60±3.35）岁，70岁以上为16例。住院时间为8～155 d，平均时间（88.50±13.20）d。所有患者的诊断均符合《肝衰竭诊疗指南2012版》诊断标准。

1.2方法

通过采用国外引进的多泵传输血液净化装置以及其他输血保肝的仪器设备，在与主治医师分析探讨的情况下，进行输血、ALB支持治疗等预期性护理工作，同时密切关注肝衰竭患者的病情发展，一旦有并发症或其他预期外情况发生，应及时与医护人员进行联络，分析探讨病情发展原因与解决方案。同时，针对不同肝衰竭病人的不同临床表现，推测出可能产生的不同并发症，针对可能产生的并发症进行护理方案制定以及预期性的护理工作，以保证为患者的病情提供及时的帮助，促进身体恢复。在注重病人生理变化的同时，还要注意病人的心理健康状态。针对患者进行心理治疗，鼓励患者塑造健康心态，对患者家庭也要进行心理干预，给患者家庭以信心，从而帮助患者进行心理康复与生理康复，帮助肝衰竭患者从身体与内心两方面达到患病前的健康状态。（1）生理治疗：患者在进行生理治疗前，护士要对肝衰竭患者进行观察，注意病人的具体临床表现及临床特征，并依据不同的表现分析其可能出现的不同的并发症，然后针对患者病情制定相应护理计划，同时按照其制定的护理计划，进行实施。由于肝衰竭的治疗恢复效果与体内血液循环的通畅运行密不可分，因此，利用引进国外的高新医疗设施进行深静脉置管治疗，保证体内主血管运行通畅。时刻检测关注病人的凝血状况，以便及时调整肝素的用量，避免肝素用量过少效果不明显或者用量过多导致出血。（2）饮食指导：由于病人身体内环境的改善会极大的改善肝衰竭导致的中毒情况，因此，对于肝衰竭病人的饮食进行合理指导是肝衰竭护理的重要内容之一。首先，依据病人的饮食喜好和适宜食物进行病人食谱的制定，以高热量，少油，清淡的食物为主。遵循少食多餐的原则，将日常三餐扩充为五餐至七餐，病人睡前可以适当加餐，以改善病人的胃肠道环境，减少消化道出血症状。（3）心理治疗：由于肝衰竭属于严重的疾病，病人患病后大多会产生性情上的变化，急躁、焦虑、愤怒、悲观等负面情绪极易出现在病人身上。在肝衰竭患者的护理中，应当及时把握患者的心理变化，与病人多交流，了解患者的内心状态。给患者以信心，鼓励患者，为患者普及治疗过程与治疗影响的知识，进而使患者的心理状态得到恢复，维持心理健康状态。还要注重对患者家庭的心理干预，使得患者家庭给予患者最大的帮助，才能最大程度上保证患者心理状态的健康，促进肝衰竭患者的康复［4-6］。

1.3评价标准

满意率：用满意率调查表对患者的护理满意率进行评价，分为非常满意、满意、一般满意，满意率=非常满意率+满意率。

2　结果

通过对于入住我院的93例肝衰竭患者的预期护理，经过一段时间的护理后，依据患者满意度进行分析。男性患者50例中，经过预期护理有非常满意者为32例，满意为12例，一般满意为6例，男性患者满意率为88.0%（44/50）。在女性患者43例中，非常满意为30例，满意9例，一般满意4例。女性患者满意率为90.6%（39/43）。总体满意率为89.2%（83/93）。

3　讨论

针对肝衰竭患者的临床表现，对患者进行生理干预与心理干预。生理干预表现在对患者实时监测，及时发现患者身体状况变化及内环境的平衡，减缓肝衰竭患者的病情恶化程度。心理干预表现在对患者进行健康教育及肝衰竭治疗知识的普及，消除患者的负面情绪，重新燃起患者对生活的信心，尽可能的恢复到患者患病前的心理状态［7-8］。并在饮食方面对患者进行指导，饮食的合理指导既可以改善患者内环境，促进患者身体机能的恢复，又能为病人带来愉悦感，促进患者的心理健康的恢复。

［1］颜丽，张海燕，李文涛，等. 12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理［J］. 中华护理杂志，2014，49（8）：1021-1023.

［2］赵俊梅，张璐，杜庆玮，等. 73例重型肝炎临床特点及预后影响因素分析［J］. 中华实验和病毒学杂志，2013，27（5）：366-369.

［3］张慧，张旸，谭善忠. 慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（2）：27-28.

［4］段钟平. 应重视终末期肝病的营养不良问题［J］. 中华肝脏病杂志，2013，21（10）：721-722.

［5］刘晓慧，郭海清. 非生物型人工肝技术及其临床应用新进展［J］.临床肝胆病杂志，2013，29（9）：661-665.

［6］中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 肝衰竭诊疗指南［J］. 中华临床感染病杂志，2014，7（7）：211.

［7］黄飞燕，胡燕. 人工肝支持系统治疗肝衰竭患者的护理［J］. 健康大视野，2014，22（8）：648-649.

［8］陆海艳. 急性肝功能衰竭重症加强护理［J］. 家庭心理医生，2013，8（32）：221-224.

Nursing Experience of Liver Failure

JIANG ZaijingDepartment of Internal Medicine，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

Objective To investigate the preventive measures and clinical nursing of patients with hepatic failure. Methods 93 cases of liver failure patients admitted to our hospital were analyzed，the patients may produce a series of complications for prevention treatment and early nursing. Results The satisfaction rate of male patients was 88.0%. The satisfaction rate of female patients was 90.6%. The overall satisfaction rate was 89.2%. Conclusion According to the different clinical manifestations of patients with liver failure may cause complications given different nursing intervention can effectively ameliorate the liver failure patients of physiological and psychological conditions and reduce the mortality of patients with liver failure.

Liver failure，Nursing，Physiological therapy

R575.3

A

1674-9308（2016）18-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.174

黑龙江省大庆市第二医院内科，黑龙江 大庆 163461

肝衰竭按照发作特性分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭这三种。肝衰竭的致死率极高，可高达70%～80%左右，并且具有发病快，恶化快，并发症较多的特点。由于国内医疗技术的限制，使得在进行肝衰竭治疗时通常需要引进国外先进技术设备，进行血浆置换，血液灌输等治疗［1-3］。而对肝衰竭患者进行护理治疗，则能有效的促进肝衰竭患者的生理与心理状态的恢复。本文就2015年3月～2016年2月入住我院的93例慢性或亚急性肝衰竭患者进行护理治疗，观察患者的护理效果，现报道如下。