高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会

宋爱云



高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会

宋爱云

目的 探讨在对高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理中的体会。方法 选择2014年8月～2015年7月在我院治疗的12例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，分析高压氧治疗和护理后的临床效果。结果 12例患者经过治疗后有效例数达到11例，效果明显。结论 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病是一种有效的治疗方法，合理有效的护理后效果显著，促进患者的恢复。

高压氧； 治疗； 一氧化碳； 中毒； 迟发性； 脑病

［Key words］Hyperbaric oxygen，Treatment，Carbon monoxide，Poisoning，Delayed，Encephalopathy

一氧化碳中毒后迟发性脑病是患者经抢救恢复后经过一段时间（数天或数周）再次出现以急性痴呆、精神和锥体外系症状为主的一种脑功能障碍疾病［1］。目前临床治疗方法有：高压氧治疗、激素治疗、其它药物治疗、辅助康复治疗等，其中高压氧能迅速改善患者的脑与机体缺氧状况（主要是提高体内血浆内的物理溶解氧量，增高血氧分压，增强血管弥散能力，保证脑组织有氧代谢等），同时还具抗脑缺氧作用，使疗效增强，是目前治疗的主要方法［2］。我们结合2014年8月～2015年7月在对我院治疗的12例一氧化碳中毒迟发性脑病患者治疗过程中的护理进行分析探讨，并总结护理经验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年7月在我院进行治疗的12例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，其中男性7例，女性5例，年龄分布在42～65岁之间，平均年龄为（52.4±2.3）岁，均为煤气中毒。病情临床症状为：头晕头痛、恶心呕吐、呼吸心率异常、口唇呈樱桃色、皮肤黏膜苍白等，表现为反应迟钝、记忆力减退，运动出现障碍等。经影像学等方式检查病情已得以确认，患者自愿进行高压氧治疗（无治疗禁忌症）。

1.2方法

1.2.1治疗12例患者给予内科常规治疗外加以人医用高压氧舱治疗，注意治疗时的压力值控制在0.20～0.22 mPa左右，分三个时间段控制，升压（20 min）、稳压（60 min，中间每20分钟休息5 min）、泄压（20 min），根据患者病情选择1～2次/d，总治疗时间根据患者的恢复情况而定，在12例患者治疗中，总疗程在8～32 d，平均疗程18 d。注意在高压氧治疗时配合使用ATP （三磷酸腺苷）、辅酶A 、细胞色素 C 、维生素 C、B 族维生素等药物来辅助治疗。并对患者进行1次/周的脑电图检查，观察恢复情况和和治疗效果。

1.2.2护理及体会（1）心理护理：做好患者及其家属的心理疏导工作，向他们宣传高压氧治疗对病情恢复的必要性和重要性，并把成功治疗的病例介绍他们，让他们树立信心；做好高压氧治疗的基础知识普及工作，打消患者治疗时的恐惧心理，对他们的疑问等给予详细清晰的答复，让他们提升治疗的安全感；给予物质上的适当关怀，由于高压氧治疗时间长且费用高，部分患者难以承受，为此我们在调查落实后主动自行承担部分费用，为患者消除后顾之忧，利于治疗［3-4］。（2）治疗护理：对进入高压舱患者仔细检查核对进入条件，以避免治疗时出现意外，并对高压舱的卫生条件和温湿度进行检查以符合要求；在升压阶段密切注意患者的反应和感受，提醒督促患者保持压力平衡的措施；在稳压过程中要经常与患者沟通，并给予心理上的支持干预；在泄压阶段要先快后缓，利于患者保持压力平衡；出舱时要缓慢，避免患者出现不适情况。并注意患者的身体体征变化。（3）饮食卫生护理：对患者的饮食给予必要指导，患者以维生素含量高，热量高，蛋白质含量高的食物为主，以提高患者的免疫力；要求患者少食多餐，避免因一次性过饱而导致消化不良；保持患者身体体征的卫生，尤其注意患者的呼吸道和口腔卫生护理，避免出现细菌感染；观察患者的尿量颜色等，了解患者的肾功能是否正常［5］。（4）记忆肌体恢复护理：通过循序渐进的方法来恢复患者的记忆功能，从简单做起，并逐步加大内容，选择对患者影响深刻的正面事宜为主，进行提醒性恢复锻炼，并通过与患者家属合理配合协调来完成，在此过程中切忌快、急；帮助患者进行适应性的锻炼，如生活中常用的手势动作等，协助患者完成保持身体平衡等［6］。

2　结果

通过治疗及合理护理，12例患者的治疗效果达到有效的有11例，仅出现1例无效。效果明显。

3　讨论

高压氧治疗一氧化碳中毒后并发症已得普遍认可，通过本文内容看到对一氧化碳中毒迟发性脑病患者加以适当的干预护理后，可以起到促进患者恢复作用，缩短高压氧的治疗时间，为患者减少治疗费用［7-8］。在治疗时我们体会到一氧化碳中毒预防尤为重要，并且对中毒后的患者要尽快尽早治疗，以避免延误治疗而给患者及其家属带来的巨大身心痛苦和经济压力。

［1］许玫. 分析奥拉西坦与高压氧在血管性痴呆治疗中的应用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（30）：190-191.

［2］苗春玲. 高压氧治疗颅脑损伤中的临床观察及护理［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（18）：205-206.

Hyperbaric Oxygen Treatment of Carbon Monoxide Poisoning Delayed Encephalopathy Nursing Experience

SONG Aiyun Hyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng，He'nan Province，Xinzheng He'nan 451100，China

Objective To discuss the experience of hyperbaric oxygen therapy in patients with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning. Methods 12 cases with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning from August 2014 to July 2015 in our hospital treated with hyperbaric oxygen were selected as objects. Clinical efficacy before and after treatment and care was analyzed. Results 12 patients after treatment effective number of cases was 11 cases. The effect was obvious. Conclusion Hyperbaric oxygen treatment of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy is an effective method of treatment，only reasonable and effective care after the effect is signifcant，and promote the recovery of patients.

R595.1

A

1674-9308（2016）18-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.170

河南省新郑市人民医院高压氧治疗中心，河南 新郑 451100

［3］郝华. 高压氧联合康复疗法治疗小儿脑瘫的护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（20）：196-197.

［4］姚文珍，刘改平. 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果及护理［J］. 全科护理，2012，10（33）：3123-3124.

［5］王青，续梅莹. 急性一氧化碳中毒迟发性脑病行高压氧治疗的护理［J］. 中华现代护理杂志，2011，17（13）：1562-1563.

［6］彭喜秀. 新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗及护理［J］. 中国民族民间医药，2013，22（5）：109.

［7］陈伏建，张鹏，王良雪，等. 高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察［J］. 中国基层医药，2014，21（13）：2055-2056.

［8］黄凤华. 高压氧联合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的72例临床观察［J］. 中国卫生产业，2013（13）：138，140.