预见性护理干预措施对精神分裂症患者自杀自伤行为的影响

丁春红



预见性护理干预措施对精神分裂症患者自杀自伤行为的影响

丁春红

目的 探讨减少精神分裂症患者自杀自伤行为有效的预见性护理干预措施。方法 选取大庆市第三医院2012年5月～2015年5月期间收治的精神分裂症患者160例的临床资料进行回顾性总结。根据不同的护理方式将全部患者分为常规组（常规护理）和干预组（预见性护理干预）。每组患者为80例。观察两组患者1年内自杀自伤行为的发生率。结果 干预组发生自杀自伤行为事件的总发生率2.5%，明显低于常规组11.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性的护理措施可以降低精神分裂症患者自杀自伤行为的发生率，保障了患者的自身安全，提高了护理质量。

精神分裂症；自杀自伤行为；护理

精神分裂症是一种常见的精神病，病程迁延，具有治愈率低、高患病率、高复发率、高致残率等特点［1］，严重影响患者的生活质量和身心健康［2］。自杀自伤行为是指不论有无想死的念头，不论何种原因，只要有故意伤害自己身体的行为，该行为可能导致死亡或身体伤害，包括自杀死亡、自杀未遂和准自杀［3］。精神分裂症患者由于大脑功能紊乱，以及症状的多样性及易变性，常会出现自杀、自伤行为［4］，后果十分严重。因此，尽可能预防或避免精神分裂症患者做出危险行为是精神科临床护理工作的重要内容［5］。本研究中，对精神分裂症患者的危险行为临床特征进行认真分析，并提出预见性的护理措施，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

研究中选择的精神分裂症患者的病例资料共计160例，于2012年5月～2015年5月期间在我院连续住院，住院时间均超过1年。全部符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准。全部患者均排除了严重的躯体疾病，排除了其他类的精神科疾病患者。根据护理方式的不同，将160例患者分为干预组（80例）和常规组（80例）。干预组包括男患者58例，女患者22例，年龄20～62岁，平均（36.2±6.4）岁。常规组包括男患者59例，女患者21例，年龄22～64岁，平均（36.8±6.6）岁。对于本研究的目的及内容患者或家属知情同意，两组患者的临床资料相比差异无显著性（P＞0.05），可以进行对比。

2　结果

干预组发生自伤行为共2例（2.5%），无自杀病例。常规组发生自杀行为2例，自伤行为7例，共9例（11.3%），干预组自杀、自伤的发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.7834，P=0.0287）。

3　讨论

精神分裂症通常以行为障碍、知觉障碍、情感障碍、思维障碍为主要表现［8-9］。研究表明，精神分裂症自杀、自伤行为是一种极为复杂的社会行为。因此对精神分裂症患者加强监管和防护，避免患者在住院期间出现一些危险事件是临床护理安全、加快患者康复进程的重要保障。本研究中，干预组发生自杀自伤行为事件的总发生率（2.5%）明显低于常规组（11.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，预见性的护理措施可以降低精神分裂症患者自杀自伤行为的发生率，保障了患者的自身安全，提高了护理质量。

［1］梁咏梅. 家庭随访及心理护理干预对精神分裂症患者生活质量及遵医行为的影响［J］. 中国民康医学，2014，26（20）：17-18，25.

［2］袁慧平，葛敏桃，婓锦飞. 家庭护理干预对精神分裂患者生活质量的影响［J］. 治未病与健康管理，2015，35（2）：135-136.

［3］杨孔军，肖水源，李学武，等. 精神分裂患者住院期间自杀自伤行为研究［J］. 四川精神卫生，2015，28（5）：430-435.

［4］张秋玲，邹文华. 住院精神病患者高危行为及相关因素分析与护理对策［J］. 中国民康医学，2011，23（11）：1434-1436.

［5］王卫东. 预见性护理干预对精神分裂症患者危险行为的影响［J］.临床心身疾病杂志，2016，22（1）：159-160.

［6］钟赛玉. 精神分裂症患者冲动行为的预测及护理干预［J］. 临床医药文献杂志（电子版），2015，2（11）：2161-2162.

［7］杜秀荣，毛莉. 精神分裂症患者危险行为调查与护理对策［J］. 中国实用护理杂志，2010，26（2）：27-28.

［8］于侠. 精神分裂患者冲动行为的预测及护理干预［J］. 中国民康医学，2014，26（15）：103-104.

［9］石云. 优质护理对精神分裂症患者生活质量的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：225-227.

Effect of Occurrence of Suicide or Self - injurious Behaviors Predictive Nursing Intervention on Schizophrenia Patients

DING Chunhong The Second Department of Psychiatry，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate predictive nursing intervention for reducing suicide or self - injurious behaviors on schizophrenia patients. Methods The clinical data of 160 patients with schizophrenia in Daqing third hospital from May 2012 to May 2015 were analyzed retrospectively. According to the different nursing methods they were divided into routine group （routine nursing） and the intervention group （predictive nursing intervention）. Each group had 80 cases. The incidence of the two groups of patients within 1 years suicide or self - injurious behavior was observed. Results The total incidence rate of intervention group suicide or self -injurious behavior was 2.5% ，was signifcantly lower than the conventional group 11.3%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Foreseeing nursing measures can reduce the incidence of suicide or self - injurious behaviors on patients with schizophrenia，to protect the patients'safety，improve the quality of nursing care.

Schizophrenia，Suicide or self-injurious behavior，Nursing

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.141

黑龙江省大庆市第三医院精神二病区，黑龙江 大庆 163712

1.2方法

常规组患者接受常规护理，干预组在常规组的基础上进行预防性护理干预。（1）全面评估每一例精神分裂症患者的精神障碍程度，接触患者时注意患者的情绪是否稳定、是否合作，对住院治疗的态度，护理体检时注意有无外伤存在［6］，加强与患者家属的沟通，了解患者是否有过自杀、自伤行为，分析患者潜在的自杀、自伤的可能性。对有高危行为的患者分开管理，将患者安置在安静的环境，重点交接班（包括口头和书面交接），24 h不离开护士的视线内，避免盲点和盲区，室内不放置任何危险品。与患者交流时语言亲切，态度诚恳，用疏导、抚慰和转移注意力的方法缓解患者的不安情绪。（2）加强对患者的巡视，严密观察患者的病情变化和心理反应，患者表现异常时立刻采取干预措施，用语言稳定患者情绪，必要时采取保护性约束（约束期间注意保持体位舒适），护理人员要做到神态镇定，目光流露出乐观轻松的表情，避免慌乱，增加患者的安全感，避免其过度紧张，待患者安静合作后，及时解除约束［7］。（3）建立良好的护患关系，为患者热情服务，帮助患者正确认识自身疾病。（4）加强病区的安全管理，重视危险品的收检工作，杜绝任何危险品被患者带入病区，例如玻璃碎片、刀子、剪子、打火机、绳子等，消除不安全因素。

1.3统计学分析

全部数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用率（%）表示，并采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。