经尿道前列腺电切术（TURP）的围手术期护理

万红艳



经尿道前列腺电切术（TURP）的围手术期护理

万红艳

目的 探讨前列腺增生（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）的围手术期护理措施。方法 选取我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用经尿道前列腺电切术进行治疗，对其围手术期的护理进行回顾性分析总结。结果 56例前列腺增生患者手术均获得成功，手术平均时间为（47.64±10.94）min。围手术期护理后的生活质量评分（86.24±7.29）分显著高于护理前（52.16±6.72）分，护理前后生活质量评分比较差异有统计学意义（t=10.7621，P＜0.01）。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果显著，配合良好的围手术期护理，可以促进患者迅速恢复健康，降低了不良反应的发生率，提高了患者的生活质量。

前列腺增生；经尿道前列腺电切术；护理

前列腺增生（BPH）是常见的泌尿系统疾病，高发于中老年男性患者，该病的病情进展缓慢，且常伴发诸如急性尿潴留、膀胱结石以及肾功能不全等基础疾病，严重降低了患者的生活质量［1］。本研究对我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用经尿道前列腺电切术进行治疗，并给予良好的围手术期护理，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年3月期间收治的56例良性前列腺增生患者，年龄47～86岁，平均（66.73±5.49）岁；病程1～35年，平均（8.95±1.26）年。所有患者均符合世界卫生组织对前列腺增生的最新诊断标准［2］，均存在程度不同的尿线变细、尿频、尿不尽、尿痛等症状，并经影像学检查得到确诊。排除精神异常、恶性肿瘤、不配合护理的患者。本研究得到本院伦理委员会批准。

1.2护理方法

1.2.1术前护理（1）心理护理：由于患者的年龄较大，由于长期尿频、夜尿，睡眠质量较低，且多存在紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应给予患者关心和理解，态度和蔼，通过与患者真诚交流，及时缓解患者的疑虑，降低患者恐惧、焦虑等不良情绪，进而积极配合后续的治疗和护理。（2）功能指导：护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽以及扩胸锻炼，指导患者进行肺功能锻炼，诸如吹气球等；护理人员应指导患者多饮水以及勤排尿，对预防尿路感染具有积极意义；另外，还应该指导患者进行盆底肌肉收缩锻炼训练，可以增加深呼吸收缩提肛肌作用［3］。（3）饮食护理：护理人员应指导患者进食易消化、高蛋白等营养丰富食物，以加强对营养的吸收；鼓励患者多食用水果、蔬菜，可以促进大便畅通。（4）术前准备：护理人员应做好手术相关准备工作，并确保患者睡眠充足，常规术前禁水6 h，禁食12 h，术前晚进行灌肠清洁，术前0.5 h进行备皮及配血等。

1.2.2术后护理（1）体位及病情观察：术后护理人员可去除枕头，保持患者平卧位约6 h，保证患者卧床休息1～3 d，待患者病情稳定可酌情取半卧位，一般术后3～5 d缓慢下床活动。护理人员应严密观察患者的生命体征变化，诸如呼吸、心率、体温、血氧饱和度及血压等，同时观察患者的意识、神志变化，详细做好记录。此外，护理人员还应积极做好突发情况的预防及抢救工作［4］。（2）管道护理：护理人员应做好患者尿道、膀胱的清洁护理，确保患者尿管的在位引流及膀胱冲洗畅通是术后患者恢复健康的重要保障。护理人员可于患者床头悬挂警示导管滑脱标志，诸如采用尿道管道标志在尿管分叉约5 cm处，以预防管道滑脱，进一步加强安全预防作用。同时，护理人员还应做好三枪尿管的固定，避免打折、扭曲，确保引流通畅，接在抗反流引流袋上，离地悬挂约10 cm。护理人员采用生理盐水对患者膀胱进行冲洗，并注意观察引流液的颜色、流速，如果出血较多，可改变引流及冲洗方向，并采用注射器抽吸尿管，将血凝块抽出；如果血凝块较多，可报告医生行手术或Ellik冲洗进行止血［5］。尿管拔除时注意是否存在尿失禁、尿急、尿频，并酌情给予对症处理。（3）基础护理：护理人员应做好患者的基础护理工作，诸如术后做好患者的口腔护理，协助患者咳嗽及排痰；护理人员还应积极预防患者下肢深静脉血栓以及压疮的发生帮助患者擦背、扣背、翻身等，协助患者进行主动及被动双下肢活动，以促进患者的血液循环，并保持患者的皮肤干净整洁。（4）饮食护理：术后保持患者禁水、食，第2天早晨可进食流质或半流质饮食，并逐渐恢复普通饮食，鼓励患者多进食易消化、富含高营养及高蛋白的食物，多食新鲜水果、蔬菜，以促进大便通常，预防便秘。（5）心理护理：术后护理人员应多与患者以及患者家属交流，并给予积极的心理支持和鼓励，可介绍既往成功治疗及恢复健康的患者经历，帮助患者树立战胜疾病的信心。（6）出院指导：护理人员应鼓励患者多饮水，切忌烟、酒及辛辣食物。术后3个月内应避免过度剧烈运动，诸如骑车、跑步等，以防止继发性出血的风险。护理人员还应做好门诊的随访工作，诸如定期进行尿液检查以及进行余尿及尿流率复查等［6］。

1.3评价方法

采用SF-36生活质量评价表对患者护理前后生活质量变化进行评价［7］。统计患者手术平均时间，留置尿管时间，持续冲洗时间，术后并发症情况。

1.4统计学方法

2　结果

56例前列腺增生患者手术均获得成功，手术平均时间为（47.64±10.94）min，留置尿管时间（2.42±1.31）d，持续冲洗时间为（22.83±9.48）h。围手术期护理前、后患者的生活质量评分分别为（52.16±6.72）分和（86.24±7.29）分，护理前后生活质量评分比较差异有统计学意义（t=10.7621，P＜0.01）。术后2例患者出现切口感染，1例迟发性血尿及1例尿道狭窄，均经对症处理后症状得到缓解，均对护理效果满意。

3　讨论

目前，前列腺增生的治疗主要为手术治疗，其中经尿道前列腺电切术治疗最为常见，具有微创、安全、疗效佳等优点，但这类患者的年龄普遍较大，并多伴发其他基础性疾病，因而增加了患者手术治疗的风险性。围手术期护理是近年来临床普遍采用的综合护理模式，能够根据患者的具体情况，进而实施有针对性的护理措施，提高了临床护理的有效性［8］。本研究通过对56例前列腺增生患者围手术期进行良好的护理，有效确保了患者手术的顺利完成以及术后健康的迅速恢复，提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生风险，值得临床推广应用。

［1］辛玉宏，甘日强，李岱，等. 两种术式治疗前列腺增生症术后1年的尿动力学比较［J］. 现代泌尿外科杂志，2016，21（3）：218-221.

［2］李贤英，张立冬，唐为民. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的优质护理［J］. 检验医学与临床，2014，11（1）：116-118.

［3］李耀宗，张士祥，郭天君. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症262例的诊治体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：107-108.

［4］孙黎鹂. 围术期护理在行经尿道前列腺电切术患者中的应用价值［J］. 中国药物经济学，2016，11（3）：175-176.

［5］黄凤清. 经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理［J］. 按摩与康复医学，2016，7（4）：78-79.

［6］李耀宗，张士祥，郭天君. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症262例的诊治体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：107-108.

［7］毛东方. 经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症治疗中的效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：57-58.

［8］张金华. 良性前列腺增生症应用单、双极微创电切术治疗的疗效对比研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：131-132.

Perioperative Nursing of Transurethral Resection of Prostate（TURP）

WAN Hongyan Surgical Department，Lushi County TCM Hospital，He'nan Province，Lushi He'nan 472200，China

Objective To investigate the perioperative nursing care ofpatients with benign prostatic hyperplasia （BPH） by transurethral resection of prostate （TURP）. Methods 56 cases of benign prostatic hyperplasia were treated by transurethral resection of prostate in our hospital，and the perioperative nursing were analyzed and summarized. Results 56 cases of benign prostatic hyperplasia patients were successful，the average operation time was （47.64±10.94） min. The quality of life score （86.24±7.29） in perioperative nursing care was signifcantly higher than that before nursing（52.16±6.72），and there was significant difference between the scores of quality of life （t=10.7621，P＜0.01） before and after nursing. Conclusion Transurethral cutting operation for the treatment of benign prostatic hyperplasia is significant effect，with good peri operative nursing can promote the patient a speedy recovery，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the quality of life of patients.

Benign prostatic hyperplasia，Transurethral resection of prostate，Nursing

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.140

河南省卢氏县中医院外科，河南 卢氏 472200