Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理

李培杰　莫红



Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理

李培杰莫红

目的 分析Ilizarov外固定架治疗大龄儿童（年龄≥6岁）僵硬型马蹄内翻足的护理。方法 选择我院2009年1月～2014年1月收治的行Ilizarov外固定架治疗的僵硬型马蹄内翻足患儿70例，回顾性分析患者的临床护理资料。结果 全部患儿均得到满意护理，无并发症发生；随访足踝畸形矫正满意。结论 在采用Ilizarov外固定架对大龄儿童僵硬型马蹄内翻足进行治疗时，加强护理干预能降低并发症发生率，促进患者恢复。

Ilizarov外固定架；儿童僵硬型马蹄内翻足；护理

马蹄内翻足是儿童发生率较高的一种下肢畸形［1］。传统手术治疗不能对踝部、正足的三维畸形进行有效矫正，而且治疗期间发生并发症较高；Ilizarov外固定支架的应用能从根本上改变足踝畸形的矫治，在对马蹄内翻足进行治疗时具有比较理想的效果，但是依然可能出现肌肉关节挛缩、神经损伤等并发症，所以加强Ilizarov外固定架治疗期间的护理干预就显得尤为关键［2］。本研究主要分析了Ilizarov外固定架治疗大龄儿童（年龄≥6岁）僵硬型马蹄内翻足的护理，现做如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2014年1月收治的行Ilizarov外固定架治疗的僵硬型马蹄内翻足患儿70例（77足），其中男性37例，女性33例；年龄6～16岁，平均年龄（11±5）岁；58例为先天性，12例为外伤性。术前采用Laaveg-Ponseti评分系统对患足进行评分发现，优、良均为0足，中32足，差45足。

1.2治疗方法

全部患儿均给予硬膜外麻醉或者基础麻醉，结合患儿的年龄、病情严重程度等来选择合理的Ilizarov外固定器，同时结合有效手术方式对患者进行治疗，包括骨性手术、肌腱移位术以及软组织松解等。

2　结果

对全部患儿进行为期2年的随访发现，全部77足中，优、良、可、差分别有60足、10足、7足、0足，临床优良率为90.9%（70/77），治疗效果理想，并没有出现严重并发症。

3　讨论

临床中在对僵硬型马蹄内翻足患儿进行治疗时，Ilizarov外固定架治疗是一项安全可靠、微创以及效果显著的治疗技术［7］。Ilizarov外固定架治疗的周期比较长，患儿很长一段时间需要在家中治疗，进而也增加了日常护理工作的挑战和难度［8］。所以在患儿住院治疗期间，护理人员应为患儿提供细致、优质的护理工作，加强患儿及其家属的培训工作，让其掌握术肢康复训练和外固定器的正确使用方法，加强出院指导工作和健康宣教工作，进而为患儿的康复打下良好基础。

［1］孙青刚，康庆林，徐佳. Ilizarov外固定技术治疗重度足拇外翻疗效分析［J］. 国际骨科学杂志，2015，36（6）：445-448.

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［3］沙勇，徐永清，李春晓. Ilizarov外固定架治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形［J］. 临床骨科杂志，2014，17（3）：310-312.

［4］梅晓龙，曾宪铁，舒衡生. Ilizarov技术与切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效比较［J］. 中华骨科杂志，2016，36（9）：528-533.

［5］蒋小平，蒋林峻. Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理［J］. 护士进修杂志，2013，28（10）：899-901.

［6］郭玉星，栾波，孟祥永. Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形［J］. 内蒙古中医药，2012，31（24）：103-104.

［7］魏星，王鹏飞，庄岩，等. Ilizarov外固定架在同期治疗创伤性足下垂合并胫骨骨缺损中的应用［J］. 美中国际创伤杂志，2012，11（5）：7.

［8］甄允方. Ilizarov外固定架在儿童胫骨粉碎性骨折治疗中的应用［J］.中华小儿外科杂志，2012，33（12）：936-938.

Nursing for Ilizarov External Fixator in the Treatment of Rigid Older Children Talipesequinovarus

LI PeijieMO Hong Department of Orthopeadic Surgery，Xinjiang Home Rehabilitation Hospital，Urumqi Xinjiang 830094，China

Objective To analysis of Ilizarov external fxator in treatment of elder children （age is more than or equal to 6 years） nursing rigid clubfoot. Methods The clinical nursing data of 70 cases with rigid clubfoot treated with the Ilizarov external fixator in our hospital from January 2009 to January 2014 were retrospectively analyzed. Results All the patients were obtained satisfaction with care，and no complications； Following-up，the correction of the foot and ankle deformity satisfaction. Conclusion Ilizarov external fxator for older children rigid clubfoot treatment，strengthening the nursing intervention can let the complication rate is reduced，and promote recovery more quickly.

Ilizarov external fxator，Children's stiff type of foot，Nursing

R473.72

A

1674-9308（2016）18-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.137

新疆民政康复医院骨外科，新疆 乌鲁木齐 830094

1.3护理方法

（1）术前护理：心理护理：本研究所选对象为高龄儿童，他们开始对自我形象加以关注和重视，所以在疾病的影响下容易出现系列不良情绪，如焦虑、悲观以及自卑等；因此护理人员应加强和患儿及其家属的交流沟通，对其进行鼓励和安慰，让其不良情绪得以有效缓解，进而来更好配合临床治疗和护理工作。加强健康宣传教育：护理人员应结合患者的实际情况为其制定有针对性的健康宣教计划，通过简单易懂的语言来讲解手术的方法、效果以及相关的注意事项等，让患儿及其家属能对治疗过程更加了解；护理人员应对患儿及其家属进行鼓励，让其多和他人交流沟通，向患儿及其家属介绍成功治疗的案例，让患儿及其家属的自信心有效提高。术前准备：护理人员应对患儿进行引导，并协助其完成相关的化验检查和影像学检查加强术前营养支持，让患儿的营养状况得以有效改善，让手术耐受性得以有效提升［3-5］。对患儿及其家属进行指导，让其掌握术后肢体功能锻炼方法、助行架以及拐杖的使用方法，术前应常规备皮。（2）术后准备：一般护理：术后患儿应去枕平卧6 h，术肢应抬高15°～30°，并放在事先准备的枕垫上，促进静脉回流，让术肢肿胀得以有效缓解。护理人员应对患儿的生命体征变化情况进行认真观察，常规吸氧，并加强心电监护；当患儿出现异常情况时应及时告知临床医生，并协助其进行对症处理。加强营养支持，让患儿的机体免疫力提高，让感染发生率有效降低。对患儿术肢进行密切观察：术后护理人员应对患儿的术肢情况进行认真观察，如果皮肤发生紫绀、发凉以及苍白等情况，则应及时告知临床医生。术肢应比心脏水平高，夜间应加强巡查，防止术肢不自主下垂，促进静脉回流，进而让术肢肿胀发生率有效降低。心理护理：术后护理人员应加强和患儿及其家属的交流沟通，告知患儿及其家属手术完成情况，通过讲故事、玩玩具的方式来对患儿注意力进行转移。加强和患儿的接触，让患儿感受到温暖和亲切，进而更好的适应和接受外固定器［6］。疼痛护理：护理人员应科学评估患儿的疼痛情况，并给以有效的止痛药和镇静剂来对疼痛进行控制。详细告知患儿及其家属疼痛发生的原因和可能持续的时间；支持和鼓励患儿，对其注意力进行转移，让患儿的疼痛耐受性得以有效提高。除此之外护理人员还应加强患儿的针道护理、外固定管护理，让并发症的发生率有效降低；加强患儿的肢体功能锻炼，进而来有效恢复患儿的患肢功能，让术肢水肿发生率以及相关并发症的发生率有效降低。

1.4临床治疗效果的判断标准

根据Laaveg-Ponseti评分系统来对临床治疗效果进行判断：满分为100分，得分为86～100分为优，得分为71～85分为良，得分为56～70分为可，得分小于56分则为差。