不同手术方法治疗异位妊娠大出血临床观察

李凤英



不同手术方法治疗异位妊娠大出血临床观察

李凤英

目的 探讨异位妊娠大出血患者应用不同手术方法的治疗效果。方法 从我院2013年9月～2016年2月接收治的异位妊娠大出血患者中随机抽取106例，并随机分为对照A组和研究B组，每组53例。对照A组采用传统开腹手术治疗，研究B组应用腹腔镜手术治疗，对比两组不同手术治疗后的临床效果。结果 研究B组的术后各项临床指标均优于对照A组，并且疼痛程度评分优于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床采用腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血，能够明显缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，减轻患者的疼痛，患者术后恢复快，值得临床推广应用。

不同手术方法；临床观察

本研究从我院2013年9月～2016年2月接收并治疗的异位妊娠大出血患者中随机性抽取106例为研究对象，其中53例行开腹手术，另外53例行腹腔镜手术，探究异位妊娠大出血患者分别应用开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年9月～2016年2月接收并治疗的异位妊娠大出血患者106例为研究对象，随机分为两组，每组53例。一组为对照A组，患者年龄18～38岁，平均年龄为（31.3±3.04）岁，停经6～8周，平均停经周数为（7.2±1.1）周。另一组为研究B组，患者年龄19～37岁，平均年龄为（32.5±5.12）岁。停经6～9周，平均停经周数为（7.3±1.2）周。106例患者经过尿妊娠试验检查、血β-HCG定量检查、血孕酮测定、B型超声检查以及子宫内膜病理检查等相关实验室检查［1-2］，所有患者符合统计学研究范畴，可进行比较研究［3］。

2　结果

2.1分析两组患者不同手术治疗的临床指标

研究B组手术时间为（29.2±0.25）min，出血量为（27.5±2.28）ml，术后排气时间为（13.1±3.61）h，平均住院时间为（3.95±0.09）d，术后恢复时间为（14.1±0.56）d。与对照A组手术时间为（66.3±0.12）min，出血量为（71.2±3.17）ml，术后排气时间为（74.5±5.02）h，平均住院时间为（7.42±0.35）d，术后恢复时间为（25.6±0.12）d。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2分析两组患者不同手术治疗后的疼痛情况

研究B组，无痛21例，轻微疼痛17例，疼痛9例，强烈疼痛6例。对照A组，无痛7例，轻微疼痛12例，疼痛14例，强烈疼痛20例。两组相比，研究B组疼痛程度明显优于对照A组（P＜0.05）。研究B组VAS疼痛评分平均为（3.12±0.21）分，明显低于对照A组的（7.09±0.02）分（P＜0.05）。

3　讨论

临床研究表明，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜以切口小、创伤轻微、可内部探查且分辨率高等优点逐渐应用于临床［7-8］。异位妊娠，以输卵管妊娠较为常见，是一种危险系数较高的妊娠方式，严重的情况下将导致产妇死亡。临床上多采用手术的方法进行治疗。本研究发现，采用腹腔镜手术治疗患者的手术时间、出血量、术后排气时间、平均住院时间、术后恢复时间，均优于传统开腹手术，疗效显著。可见，临床采用腹腔镜手术治疗异位妊娠大出血，能够明显缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，减轻患者的疼痛，值得临床推广应用。

［1］李武，杜炜杰. 血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值［J］. 实用妇产科杂志，2010，26（10）：759-762.

［2］裴海英，张大微，吴钦兰，等. 甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验［J］. 中国循证医学杂志，2012，12（2）：168-172.

［3］倪金莲，陈丽华. β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值［J］. 中国计划生育学杂志，2014，22（6）：403-406.

［4］石华，裴少华. 血清 CA 125、VEGF、β-HCG 在异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后预测中的价值［J］. 海南医学院学报，2016，（8）：777-779，783.

［5］王伟群，梁伟翔，张华，等. 经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值［J］.实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.

［6］李中华，李晓冰，岳琨，等. 不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究［J］. 介入放射学杂志，2014，23（5）：397-401.

［7］钟华. 不同手术方法治疗异位妊娠大出血临床观察［J］. 临床医学工程，2010，17（9）：12-14.

［8］唐龙英，徐东英，倪倩，等. 异位妊娠发病趋势和临床诊治分析［J］. 实用妇产科杂志，2012，28（9）：789-792.

Clinical Observation of Different Operation Methods in Treatment of Ectopic Pregnancy Hemorrhage

LI Fengying Department of Gynecology and Obstetrics，Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital，Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154003，China

Objective To explore the topic pregnancy hemorrhage in patients with different surgical methods of treatment. Methods 106 cases with ectopic pregnancy bleeding from September 2013 to February 2016 were collected for study. All cases were randomly divided into control group A and study group B，53 cases in each group. Control group A was treated with traditional open surgery，and the study group B was treated with macroscopic surgery. Clinical effects of two groups were compared. Results After operation in the study group B clinical indicators were better than those of the control group A，and the degree of pain score is better than that of control group A（P＜0.05）. Conclusion Macroscopic surgery in the treatment of topic pregnancy bleeding can signifcantly shorten the operation time and length of hospital stay，reduce the amount of bleeding，reduce the patient's pain，an promote postoperative recovery.

Different operation methods，Clinical observation

R713.8

A

1674-9308（2016）18-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.067

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯154003

1.2研究方法

术前所有患者均进行身体各项体征检查，与患者及家属做好交谈，充分做好手术的准备，如备血等［4］。其中，对照A组采用传统开腹手术治疗。研究B组应用腹腔镜手术治疗，采用日本奥林巴斯的腹腔镜系统，患者采取头低脚高平卧位后，进行插管全身麻醉，然后铺巾，于脐处行5 mm穿刺口，置入腹腔镜进行探查，术中严密观察患者的血压、呼吸等各项生命体征。术后常规进行消毒，伤口缝合等操作。另外针对患者的术中情况以及术后情况，分别做好记录。其中包括手术时间、出血量、术后排气时间以及平均住院时间以及术后恢复时间等。分析患者不同手术治疗后术后疼痛情况［5］。

1.3术后疼痛评价标准

采用VAS疼痛评分系统对患者术后的疼痛感进行评价，总分值为10分。其中0分：无痛；3分以下：有轻微的疼，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍［6］。

1.4统计学数据处理

本研究所采用的统计学分析软件为SPSS18.0（版本）软件，统计数据得出后计量资料采用t检验来确定是否具有差异性。计数资料比较采用行×列χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。