探讨椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

梁涛



探讨椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

梁涛

目的 分析腰椎间盘突出症实施椎间孔镜治疗方案与小切口手术方案的治疗效果。方法 收集确诊为腰椎间盘突出症的患者78例，研究组实施椎间孔镜手术治疗，对照组实施小切口手术治疗。结果 研究组治疗有效率97.44%，明显高于对照组的74.36%（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出患者实施椎间孔镜治疗能够明显提高治疗效果，降低手术和愈合的时间。

椎间孔镜；小切口；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的骨退行性变的疾病，本研究旨在对比患有腰椎间盘突出症的患者实施椎间孔镜治疗方案与小切口手术方案的治疗效果的差异性。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年6月～2015年7月至我院骨外科接受治疗经专科医师确诊为腰椎间盘突出症的患者78例。分成对照组和研究组。其中研究组39例，男性22例，女性17例。其年龄21～59岁，平均年龄为（42.6±11.45）岁。对照组有男性23例，女性16例。其年龄21～59岁，平均年龄为（45.3±10.13）岁。对本研究所有研究对象的基本资料，包括年龄，性别，病变部位等进行统计学分析，发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1研究组研究组实施椎间孔镜手术治疗方案。手术台上帮助病人保持俯卧位，使用1%利多卡因进行局部麻醉，根据患者的基本状态和生命体征，调整内镜系统的各项参数，选择外径为6.0 mm的内镜、选择直径4.0 mm的管道，导针在棘突中线右侧10 cm处刺入、皮肤切口6 mm。导针完成后，将导管经导针穿过椎间孔外围，并放入脊柱内镜进行观察。X 线机辅助下，确定病变部位，将导管插入患者病变部位，使用激光切除患者病变脊柱周围增生骨组织和纤维组织，最后切除突出的椎间盘恢复患者正常生理解剖结构，电凝止血后缝合切口。

1.2.2对照组对照组实施小切口手术治疗。麻醉师为患者进行持续硬膜外麻醉，帮助患者保持俯卧位，使用X 线机定位病人腰椎病变部位，在患者病变两节腰椎之间做5 cm横切口，钝性剥离病变椎间盘周围肌肉，在脊柱椎板间做2 cm×2 cm骨窗，切除病变的黄韧带，充分暴露其附近的硬膜囊和脊柱神经根，将增生的骨组织，纤维组织和病变的髓核等进行切除。确保患者脊柱周围所有被挤压神经根全部被切除，以上完成后处理脊柱神经根，保证神经根能在一定范围内自由活动，保证脊柱神经根的完整性和活动性。使用大量生理盐水对椎间隙清洁，放置引流管并吻合伤口。

1.3统计学分析

2　结果

经过实验发现，其中研究组患者平均手术时间为（57.35±3.9）min，平均手术出血量（21.45±2.45）ml，平均手术切口长度（1.3±0.3）cm，平均住院时间（4.9±0.6）d，对照组患者平均手术时间为（65.21±5.2）min，平均手术出血量（67.51±12.57）ml，平均手术切口长度（6.1±2.2）cm，平均住院时间（9.1±2.5）d。研究组患者的手术时间，手术出血量等均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治愈有28例，有效10例，无效1例，治疗有效率97.44%。对照组治疗效果为治愈14例，有效15例，无效10例，治疗有效率74.36%，研究组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的骨退行性变的疾病，主要病变的人群为老年人和长期处于坐位的公司职员、出租车司机、公交车司机等。其主要的临床表现为患者腰部的剧烈疼痛，部分患者出现头晕、恶心、乏力、食欲降低，病情严重的患者会出现单侧或双侧下肢肢体麻木，阵发性疼痛或者活动性疼痛［1-4］。目前临床认为导致腰椎间盘突出症主要原因是长期的外力以及不正确的坐姿导致腰椎出现损伤并增生，经剧烈运动或者外力扭伤后，导致骨内容物流出，从而刺激腰椎周围神经，导致患者出现阵麻性或者持续性疼痛。目前主要治疗手段为内科保守治疗和外科手术治疗。内保守治疗由于治疗过程漫长，效果欠佳，易复发等情况，许多患者不愿意接受内科保守治疗，希望使用外科手术的方法完全解决病痛。随着外科手术的不断发展，医疗器械的更新换代，外科手术治疗以其迅速的缓解疼痛、治疗时间短、恢复效果好等优点被绝大多数人选择［5-8］。本研究发现研究组患者的手术时间，手术出血量等均低于对照组患者，研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者。

综上所述，对腰椎间盘突出患者实施椎间孔镜治疗能够明显提高治疗效果，降低手术和愈合的时间。

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To Explore the Clinical Effect of the Treatment of Lumbar Disc Herniation with the Operation of the Intervertebral Foramen and Small Incision

LIANG Tao Department of Orthopedics，Qitaihe Police Hospital，Heilongjiang Province，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

Objective To analyze the therapeutic effect of lumbar disc herniation in the treatment of lumbar disc herniation and small incision surgery. Methods 78 patients with lumbar disc herniation were collected. The study group was treated with the operation of the intervertebral foramen and the control group was treated with small incision operation. Results The effective rate of the patients in the study group was 97.44% higher than that of the control group 74.36%. Conclusion The treatment of lumbar disc herniation can significantly improve the treatment effect，and reduce the time of operation and healing.

Intervertebral foramen mirror，Small incision，Lumbar disc herniation

R 687.3

A

1674-9308（2016）18-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.068

黑龙江省七台河警官医院骨科，黑龙江 七台河154600