剖宫产术后子宫切口憩室患者经宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗的临床效果对比分析

何岩



剖宫产术后子宫切口憩室患者经宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗的临床效果对比分析

何岩

目的 对比分析剖宫产术后子宫切口憩室患者经宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗的临床效果。方法 将我院收治的62例剖宫产术后子宫切口憩室患者分为两组，普通组实施宫腹腔镜联合手术，实验组实施阴式手术，比较两种术式的治疗效果。结果 实验组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间等指标均要优于普通组；普通组患者住院时间、并发症发生率优于实验组（P＜0.05）。结论 在剖宫产术后子宫切口憩室治疗中，阴式手术术中出血量少，能够降低手术风险；而宫腹腔镜联合手术能够缩短患者恢复时间，降低并发症发生风险，医护人员需结合实际科学选择术式。

剖宫产；宫腹腔镜；阴式手术；临床效果

为了观察宫腹腔镜联合手术、阴式手术两种术式在剖宫产术后子宫切口憩室治疗中的效果，本次选取了62例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次选取2013年4月～2016年3月我院62例符合诊断标准的剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象。所有患者均接受手术治疗，知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。患者年龄为23～40岁，平均（31.6±8.2）岁，孕次在1～5次范围内，平均次数为（3.2±1.3）次。医护人员根据患者采用的手术方法将其分为普通组与实验组，每组患者均为31例，将普通组一般资料与实验组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

普通组：医护人员对患者进行全麻后，创建气腹，利用宫腔镜确定憩室部位，切除憩室，如果患者有出血情况，医护人员给予双极电凝止血处理，依次缝合第一层、第二层肌层及子宫膀胱反折腹膜。

实验组：医护人员对患者进行硬膜外麻醉，切开憩室直至宫腔内，吸除积血，用2-0薇乔线对切口进行连续扣锁缝合。术后在阴道内放置碘纱，24 h后取出。

1.3统计学方法

2　结果

普通组患者术中出血量为（35.32±4.11）ml，手术时间为（60.43±6.21）min，肛门排气时间为（3.63±0.46）d，住院时间为（5.62±1.29）d；实验组患者上述各项指标分别为（24.92±6.88）ml、（43.04±9.33）min、（3.18±0.37）d、（8.91±1.66）d，两组数据比较，差异有统计学意义（t=4.265，4.532，4.075，5.117，P＜0.05）。普通组患者术后并发症发生率为6.45%（2/31），将其与实验组25.81%（8/31）比较，差异有统计学意义（χ2=4.087，P＜0.05）。

3　 讨论

近几年剖宫产率不断上升，受多种因素的影响，部分患者术后会产生一系列的并发症。子宫切口憩室是一种常见的远期并发症，据调查，剖宫产患者中约有6%术后会出现子宫切口憩室［1-2］。临床治疗子宫切口憩室主要采用药物疗法，当药物疗法失败后，会实施手术治疗［3］。

有文献报道显示［4-5］，宫腹腔镜联合手术在子宫切口憩室治疗中具有良好的效果，临床医师能够全面掌握盆腔、腹腔、宫腔情况，提高手术切除准确度，但是该术式极有可能引发宫颈损伤等不良症状，必须要做好预防措施。阴式手术充分借助女性自然腔道进行临床操作，然而如果患者盆腔粘连现象严重，就不能将手术视野充分暴露出来，会增加手术操作难度［6-7］。宫腹腔镜联合手术能够降低手术风险，提高手术操作准确性；阴式手术能够促进患者康复，降低并发症发生风险［8］。

综上所述，两种术式在剖宫产术后子宫切口憩室治疗中均能取得的一定的效果，临床医师需结合实际情况，科学选择手术方案。

［1］杨萍，赵晓东. 宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析［J］. 中国临床医学，2014，21（6）：680-681.

［2］丁景新，陈建亮，张宏伟，等. 宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室［J］. 复旦学报（医学版），2012，39（5）：506-510.

［3］叶丽虹，方雅琴，田国琴，等. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析［J］. 现代妇产科进展，2014，26（9）：742-743.

［4］张先华，陈哲，费梦，等. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较［J］. 中国综合临床，2015，31（1）：63-66.

［5］蒋学英，曹霞，何国照，等. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室21例分析［J］. 中国临床医学，2011，18（6）：865-866.

［6］雷婷婷，李玉红. 宫腹腔镜联合手术阴式手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的近期疗效比较［J］. 浙江临床医学，2015，24（8）：1279-1281.

［7］姚秀华，祝文峰，黄卓敏，等. 不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较［J］. 现代妇产科进展，2015，27（8）：580-582.

［8］丁景新，陈建亮，张宏伟，等. 宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室［A］.//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集［C］. 2012：149.

读者作者编者

医学论文的写作模式

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Comparative Analysis of Clinical Efficacy in Patients with Uterine Incision Diverticulum by Laparoscopy Combined with Hysteroscopy and Transvaginal Surgery after Cesarean Section

HE Yan Gynecology and Obstetrics Department，Pingdu Second People's Hospital of Qingdao City，Shandong Province，Pingdu Shandong 266731，China

Objective To analyze clinical effcacy in patients with uterine incision diverticulum by laparoscopy combined with hysteroscopy and transvaginal surgery after cesarean section. Methods 62 patients with cesarean section uterine incision diverticulum admitted in our hospital were divided into two groups. Common group was treated with laparoscopy combined with hysteroscopy，and observation group was treated with transvaginal surgery. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The patients with intraoperative blood loss，operative time，anus exhaust time and other indexes were better than common group； Common group of patients'length of hospital stay，complication rate was better than that of the observation group （P＜0.05）. Conclusion In the cesarean section uterine incision diverticulum treatment，transvaginal surgery with less intraoperative blood loss，can reduce the operation risk； And patients with laparoscopic combined surgery can shorten the recovery time，and reduce the risk of complications. Medical staff should be combined with the actual scientifc selection procedure.

Cesarean section，Laparoscopy，Vaginal operation，Clinical effect

R713

A

1674-9308（2016）18-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.066

山东省青岛市平度市第二人民医院妇产科，山东 平度266731