微创超声乳化术治疗白内障效果体会

李滢　焦健　邱旭



微创超声乳化术治疗白内障效果体会

李滢焦健邱旭

目的 对白内障患者应用微创超声乳化术治疗的临床效果进行分析。方法 选取2014年6月～2016年4月期间在我院接受治疗的白内障患者131例，并随机分为参照组（64例）和实验组（67例），参照组接受常规白内障手术治疗，实验组患者接受微创超声乳化术治疗，对两组患者治疗的临床疗效进行对比。结果 实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，术后并发症发生率明显低于参照组，视力恢复时间、患者术后恢复时间均明显短于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 白内障患者应用微创超声乳化术治疗的临床效果十分理想，值得大力推广。

微创超声乳化术；白内障；效果

白内障是因遗传、老化等因素导致的晶状体混浊，是临床上一种发病率很高的眼科疾病，更是临床上常见的致盲眼病之一［1］，该病以老年人为主要的发病人群，随着病情的发展不仅会影响到患者的视力，并且有可能致盲［2］。本院将微创超声乳化术应用于2014年6月～2016年4月期间收治的67例白内障患者中，效果十分满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年4月在我院接受治疗的白内障患者131例，其中女61例，男70例；年龄48～79岁，中位年龄：（66.12±4.33）岁；晶状体核硬度分级：Ⅱ级33例，Ⅲ级44例，Ⅳ级39例，Ⅴ级15例；老年性白内障87例，先天性白内障13例，外伤性白内障20例，其他白内障11例。将患者随机分为两组，参照组64例，实验组67例，参照组和实验组患者上述基本资料经检验不存在显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组本组患者接受常规白内障手术治疗：术前对患者进行常规的消毒和散瞳处理，麻醉方式为结膜下注射利多卡因局部浸润麻醉和奥布卡因表面麻醉，患者采取仰卧位，作大小约5.5 mm的切口于患者的巩膜或角膜位置处，然后将黏弹剂注入，并进行连续环形撕囊以及水分离处理，通过前房将晶体核娩出，冲洗干净残余的皮质，然后于囊袋内将人工晶体植入，手术结束后将切口关闭［3］。

1.2.2实验组本组患者接受微创超声乳化术治疗：本次研究使用的仪器为美国Alcon Infiniti冷超声乳化系统，术前准备与参照组相同，麻醉方式为单用奥布卡因每5分钟1次，共3次，点术眼行表面麻醉，使用开睑器对患者进行开睑处理，用前房穿刺刀于上方10点位角膜缘作长约2.8 mm的隧道式切口，然后将黏弹剂注入前房后进行连续环形撕囊，并采用平衡液来进行水分离处理［4-5］；在前房内探入超声乳化头，应用Torsional-OZil扭动超声手柄，采用线性超声乳化能量控制，最高300 mm Hg的负压控制，然后对囊袋内的晶状体核进行超声乳化处理，将残余皮质吸除，行后囊膜抛光后将黏弹剂注入，用专用人工晶体植入器械将折叠式人工晶体植入，将黏弹剂吸尽，手术结束后检查角膜切口自闭性，进行必要处理、单眼包扎。两组患者手术完成后均常规给予抗生素眼膏涂眼，避免感染的发生，并遵医嘱科学指导术后用药，反复叮嘱患者不能用手揉眼或者将眼部敷料揭开。

1.3疗效标准

治疗后患者的各项临床症状均完全消失，视力水平完全恢复，并且不会对日常工作、生活等造成影响，则判定为治愈；治疗后患者的各项临床症状改善程度较为明显，视力水平改善显著，但依旧会对日常工作、生活造成轻微影响，则判定为有效；治疗后未达到上述指标，则判定为无效。总有效率=治愈率+有效率［6］。

1.4统计学分析

2　结果

2.1临床疗效对比

参照组患者治愈26例，有效21例，无效17例，治疗总有效率为73.44%（47/64）。术后并发症发生率为25.00%（16/64），其中7例角膜水肿，3例悬韧带断离，4例后囊混浊，1例前房积血，1例继发性青光眼；实验组患者痊愈45例，有效16例，无效6例，治疗总有效率为91.04%（61/67）。术后并发症发生率为7.46%（5/67），其中3例角膜水肿，1例悬韧带断离，1例后囊混浊。两组相比，实验组患者治疗有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后恢复情况对比

实验组患者的视力恢复时间明显短于参照组［（6.83±1.34）d vs（9.41±1.15）d］，术后恢复时间明显短于参照组［（8.16±1.66）d vs（11.55±1.58）d］，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将常规白内障手术和微创超声乳化术分别应用于我院收治的131例白内障患者中，结果显示：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组［91.04% vs 73.44%］，术后并发症发生率明显低于参照组［7.46% vs 25.00%］，视力恢复时间、术后恢复时间均明显短于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。白内障患者应用微创超声乳化术治疗的临床效果十分理想，能够大大降低术后并发症的发生率，对于改善患者视力以及促进患者术后恢复均具有至关重要的作用，是临床治疗该病首选的安全有效的治疗手段之一［7-8］，值得大力推广。

［1］郑纯，李学喜，陈佳娜. 超声乳化术联合23G前部玻璃体切除术治疗白内障继发青光眼［J］. 临床眼科杂志，2015，8（5）：407-408.

［2］王晓蓉. 超声乳化术与现代囊外摘除术治疗白内障疗效比较［J］.中国卫生标准管理，2015，6（15）：75-76.

［3］杨文忠，赵秀琴，鄂凤文，等. 非超声乳化小切口手术治疗复杂性白内障临床观察［J］. 国际眼科杂志，2011，35（12）：2249-2250.

［4］赵庆宁，柳林，郁民宝. 白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床体会［J］.国际眼科杂志，2012，12（3）：538-539.

［5］杨永娜. 小切口非超声乳化治疗白内障心得体会［J］. 中国现代药物应用，2013，7（2）：17-18.

［6］何章彪，史守兴，叶珊珊. 超声乳化术联合人工晶体治疗白内障体会［J］.中外医学研究，2011，9（7）：18.

［7］王标新. 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较［J］. 中国现代药物应用，2016，10（4）：35-36.

［8］刘凤阁. 超声乳化术对白内障的治疗研究［J］. 中医临床研究，2014，6（12）：83-84.

读者作者编者

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Experience of Minimally Invasive Phacoemulsification in the Treatment of Cataract

LI YingJIAO JianQIU Xu Department of Ophthalmology，Jilin Province Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

Objective To analyze the clinical effect of phacoemulsifcation of cataract in patients with minimally invasive therapy. Methods 131 cases of cataract patients were selected from June 2014 to April 2016 in our hospital accepted treatment，and were randomly divided into the reference group（n=64） and the experimental group （n=67），the reference group received conventional cataract surgery，and the experimental group received the minimally invasive phacoemulsification. The clinical curative effect of the therapy on the patients of the two groups were compared. Results The total efficiency of treatment of patients in the experimental group was significantly higher than that of the reference group，the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of thereference group，visual acuity recovery time，postoperative recovery time were signifcantly shorter than the reference group，the difference between the two groups was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of phacoemulsifcation in cataract patients is very good，it is worth to be popularized.

Minimally invasive phacoemulsifcation，Cataract，Effect

R779.66

A

1674-9308（2016）18-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.090

吉林省通化市中心医院眼科，吉林 通化 134000

邱旭，E-mail：34863986@qq.com