子宫背带式缝合在剖宫产宫缩乏力治疗中的应用价值分析

张桂琴



子宫背带式缝合在剖宫产宫缩乏力治疗中的应用价值分析

张桂琴

目的 分析子宫背带式缝合在剖宫产宫缩乏力治疗中的应用价值。方法 选择我院2013年1月～2016年2月收治的剖宫产宫缩乏力患者40例，随机分为对照组与实验组进行对比分析，对照组患者采用宫腔填塞、子宫动脉上行支结扎的方法治疗。实验组患者则采用子宫背带式缝合治疗。结果 实验组患者术后24 h出血量显著少于对照组患者（P＜0.05），术后感染发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在剖宫产宫缩乏力患者的临床治疗中，应用子宫背带式缝合治疗能使患者术后24 h出血量显著减少，降低术后感染发生几率，具有临床应用价值。

子宫背带式缝合；剖宫产；宫缩乏力；应用价值

引起产后出血的原因有：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍四类。临床相关统计数据显示，产后出血是引起孕产妇死亡的一个主要原因，在我国目前居首位［1］。早期诊断并及时进行有效的处理是提高临床抢救成功率的关键。我院应用子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力患者，效果显著，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2016年2月收治的剖宫产宫缩乏力患者40例，按照治疗方式的不同将40例患者分成对照组和实验组，每组各20例。对照组患者的年龄为21～39岁，平均年龄为（27.4±3.8）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；经产妇4例，初产妇16例。实验组患者的年龄为20～38岁，平均年龄为（27.1±3.3）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.8）周；经产妇5例，初产妇15例。在基本资料方面，两组患者比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在采用药物治疗（缩宫素、卡孕栓、米索前列醇）、子宫按摩等方法无效的情况下，对照组患者采用宫腔填塞、子宫动脉上行支结扎的方法治疗。实验组患者则采用子宫背带式缝合术治疗：选择子宫切口左下方和宫旁各3 cm处作为进针位置，穿过宫腔到对应上缘切口处作为出针位置，向子宫底部牵拉缝线，子宫前壁褥式缝合子宫浆肌层2～3针，在距宫角3 cm处绕向后壁，后壁同样褥式缝合2～3针，于后壁切口对应部位进针，穿透宫腔后右侧出针，于左侧相对应的部位缝合右侧缘，加压牵拉缝线，让宫体表现为纵向压缩状，检查患者的阴道出血情况，患者出血量如果减少，则应缝合关闭子宫切口，如果患者的子宫色泽在15～30 min后转为红润，收缩变硬，生命体征保持平稳［2-3］，阴道出血量极少，则关闭患者腹部切口。

1.3临床观察指标

观察比较两组患者的术后24 h出血量、术后感染发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料用t检验，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后24 h出血量观察

实验组患者、对照组患者术后24 h出血量分别为（319.6± 118.7）ml和（825.1±397.4）ml；实验组患者术后24 h出血量显著少于对照组患者（P＜0.05）。

2.2两组患者术后感染发生情况观察

实验组中，术后1例患者发生感染，术后感染发生率为5.0%（1/20）；对照组中，术后5例患者发生感染，术后感染发生率为25.0%（5/20）；实验组患者的术后感染发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

宫缩乏力性子宫出血是产后出血最常见的原因，如果出血没有得到及时有效的控制［3］，最终只有切除子宫，不仅影响患者再次生育，还会造成患者生理和心理上的创伤［4］。子宫动脉上行支或髂内动脉结扎需要较高的技术水平，不适合基层医院开展，止血效果也不是很确切［5］。

应用子宫背带式缝合术对剖宫产宫缩乏力患者进行治疗时，应该将子宫缝线拉紧，进而来扎紧子宫，同时还应对用力方向加以控制，应该和子宫壁平面保持垂直，避免缝线对子宫造成损伤［6］；完成缝合后应对患者进行15～30 min的观察，确定出血控制情况。如果患者经过药物治疗、子宫按摩等方式治疗效果不理想，则应及时采用背带式缝合术［7］。越早实施效果越好。针对重型胎盘早剥子宫胎盘卒中、胎盘植入引起的出血，不宜选择子宫背带式缝合术进行治疗［8-9］。

总之，在剖宫产宫缩乏力患者的临床治疗中，应用子宫背带式缝合术治疗能让患者术后24h出血量显著减少，降低术后感染发生几率［10］，其操作简单，安全有效，很适合在基层医院开展，具有临床应用推广价值。

［1］张菲. 子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血33例临床分析［J］.中国基层医药，2011，18（9）：1194-1195.

［2］杨晓娜. 子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血32例［J］. 基层医学论坛，2016，20（9）：1188-1189.

［3］陈文翠，张宝艳，马竹云，等. 子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用［J］. 中国妇幼健康研究，2014，25（1）：90-92.

［4］张凤荣. 改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例分析［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（6）：473-474.

［5］刘梅. 子宫背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出血疗效分析［J］. 中国卫生产业，2014，11（21）：41-42.

［6］浩桂银. 子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果［J］. 实用临床医药杂志，2014，18（9）：112-113.

［7］蒋红清，刘亚杰，刘海艳. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究［J］. 实用妇产科杂志，2008，24（11）：689-692.

［8］代秀云，刘国杰，郭兆君. 子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析［J］. 中国现代药物应用，2014，8（1）：43-44.

［9］杨康玉. 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1324-1325.

［10］沈宇芳，张小月. 子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值探讨［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（30）：84.

Analysis on the Application Value of Strap Uterine Suture in Cesarean Section in the Treatment of Uterine Atony

ZHANG Guiqin Department of Obstetrics and Gynecology，Hami District the Second People's Hospital，Hami Xinjiang 839001，China

Objective To analyze the application value of the uterus sun back suture at cesarean delivery contractions fatigue treatment. Methods40 cases of cesarean delivery contractions fatigue patients were selected in our hospital from January 2013 to February 2016，40 patients were randomly divided into control group and experimental group，the control group was treated with uterine packing，ascending uterine artery ligation method of treatment，The experimental group was used womb strap suture treatment. Results The 24 h postoperative bleeding patients of the experimental group was signifcantly less than control group （P＜0.05），the incidence of postoperative infection was significantly lower than the control group patients （P＜0.05）. Conclusion Patients with cesarean section contractions fatigue treated with uterine suture strap can lead to signifcantly reduce 24 hours postoperatively in patients with blood loss，reduce the risk of postoperative infection，have clinical application value.

Uterine suture strap，Cesarean section，Uterine inertia，Value

R719.8

A

1674-9308（2016）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.082

新疆维吾尔自治区哈密地区第二人民医院妇产科，新疆 哈密 839001