脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗价值

黄立勇



脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗价值

黄立勇

目的 探究脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗价值。方法 将在我院接受手术治疗的60例颅内肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用基本手术切除进行治疗，观察组采用脑脊液分流术进行治疗，比较两组患者的手术治疗效果。结果 经过手术治疗后，对照组的总有效率为66.67%，观察组为93.33%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗效果显著，在临床应用中值得推广。

脑脊液分流术；颅内肿瘤；治疗价值

颅内肿瘤是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤，又被称为“脑瘤”，是神经外科最为常见的一种疾病，常给患者带来巨大的痛苦而又难以完全根治［1］。颅内肿瘤是因遗传、癌基因活化、致瘤病毒入侵等因素引发，此病发展过程缓慢，但当肿瘤出现囊变、坏死、出血等急性或恶化情况时，可能出现卒中，有较高的发病率和死亡率［2］。颅内肿瘤会对患者的脑部产生严重的损伤，使脑颅内壁压力升高，从而严重危及患者身体健康安全，给患者的身心带来极大的痛苦。因脑颅是人体生命存活的重要器官，且脑颅结构特殊，因此，在手术治疗颅内肿瘤中，其手术解剖治疗难度较大。此次研究将脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的临床治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的60例颅内肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组中有18例男性，12例女性；最小年龄为20岁，最大年龄为58岁，平均年龄（43.12±1.34）岁；最短住院时间为1 d，最长住院时间为30 d，平均住院时间（15.18±1.24）d。对照组中有19例男性，11例女性；最小年龄为21岁，最大年龄为58岁，平均年龄（42.25±1.37）岁；最短住院时间为2 d，最长住院时间为30 d，平均住院时间（14.17±1.34）d。经过诊断，两组患者均符合颅内肿瘤患病标准。比较两组患者的年龄、住院时间、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

在采用了不同的手术方法治疗颅内肿瘤后，比较两组患者的手术治疗效果。对照组显效8例，显效率为26.67%；有效12例，有效率为40.00%；无效10例，无效率为33.33%；总有效率为66.67%。观察组显效18例，显效率为60.00%；有效10例，有效率为33.33%；无效2例，无效率为6.67%；总有效率为93.33%。由此结果可得出，观察组的总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

颅内肿瘤是一种严重危害人体生命健康的恶性疾病，发源于脑垂体、脑血管、脑神经、脑膜等脑部组织中，发病时常表现为头痛剧烈、营养不良、呕吐等［4］。若病情得不到及时有效的控制与治疗，会使症状加重致视力下降、肢体运动障碍、意识模糊甚至瘫痪等，从而加重患者身体与心理上的双重折磨与痛苦［5］。目前，颅内肿瘤较难治愈，临床上多使用手术进行治疗，制定一个切实有效的手术方案，能提高治疗效果并减少患者的痛苦。

当颅内肿瘤于脑室孔或中脑导水管后方等脑部位不断发展时，增大到一定的程度后会对相应的部位产生压迫而导致脑积水、脑梗死，进而使患者生命陷入危险中。为达到彻底根治颅内肿瘤的效果，应本着尽可能切除被肿瘤影响的骨质与脑膜的原则来进行手术［6］。使用伽马刀、放疗等方法治疗颅内肿瘤，虽然也是一种安全有效的手术方法，但对手术者、仪器等都要求极高、繁杂，不利于对患者进行及时有效的手术治疗。脑脊液分流术治疗颅内肿瘤患者，其有利之处在于：操作简单，手术创口小，患者恢复快；器材方便使用，无需特殊引流装置；手术部位安全合理，排除了易感染的因素；对引流速度进行适当调节，避免颅内压力的异常增高与降低［7］。需要注意的是，在进行脑脊液分流术中，要严格无菌操作，对所使用器材应做好防护措施，避免受到污染。在脑脊液分流术之后，需给患者进行相应的护理，并且在饮食上一定要注意营养的搭配与补充，提醒患者多吃蔬菜，静养休息，让身体更快地恢复［8］。

通过本次研究发现，观察组的总有效率（93.33%）高于对照组（66.67%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗效果显著，值得在临床上推广应用。

［1］云亚滨. 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（17）：3859-3860.

［2］肖帮儒. 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：104-105.

［3］王睿勤. 脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗价值研究［J］. 中国医学工程，2015，23（1）：130.

［4］王晓. 观察脑脊液分流术在原发性颅内肿瘤患者治疗中的临床效果［J］. 中国社区医师，2015，31（17）：17.

［5］付志剑. 脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的临床观察［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（13）：3098.

［6］张云鹤，常莉莎，付爱军，等. 可调压腰大池—腹腔分流术治疗颅内动脉瘤术后交通性脑积水［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（7）：1101-1103.

［7］李新星，周建波，刘斯琪，等. 脑室—腹腔分流术治疗婴幼儿脑积水的疗效分析［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（1）：55-58.

［8］陈诗师，李金泉. 脑室—腹腔分流术初次感染后再感染原因分析［J］.国际神经病学神经外科学杂志，2013，40（2）：156-158.

Explore the Value on Cerebrospinal Fluid Shunt Used in the Treatment of Intracranial Tumors

HUANG Liyong Department of Neurosurgery，the First Affliated Hospital of XinXiang Medical University，Xinxiang He'nan 453100，China

Objective To explore the cerebrospinal fuid shunt value used in the treatment of intracranial tumors. Methods 60 patients with intracranial tumors who would undergo surgery in our hospital treatment were selected as the research object，they were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group. The control group treated by surgical resection，observation group was treated with cerbrospinal fluid shunt，two groups of patients with surgical treatment effect was compared. Results After surgery，the total effective rate in the control group was 66.67%，and observation group was 93.33%，the observation group total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cerebrospinal fluid shunt used in the treatment of intracranial tumor effect is remarkable，is worth popularization in clinical application.

Cerebrospinal fluid shunt，Intracranial tumor，Therapeutic value

R739.41

A

1674-9308（2016）18-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.081

新乡医学院第一附属医院神经外科，河南 新乡 453100

1.2治疗方法

对照组患者用放疗、伽马刀等基本手术方法对肿瘤进行切除，观察组患者在对照组的手术基础上使用脑脊液分流术进行治疗。手术中令患者平卧，在患者左脑室额角或者右脑室额角放入一个脑室置管，由腹腔正中作一切口进行分流，并将分流的末端固定于膈肌下的肝圆韧带上。需帮助患者坚持至少3 d的平卧姿势，如患者出现低颅压等症状，则需延长平卧的时间。在手术后3 d对患者采用头颅CT复查，1周后使用头颅CT定位联合伽马刀手术进行治疗。

1.3疗效判断标准［3］

经过手术治疗后，患者颅内肿瘤消失，且消失时间超过1个月为显效；肿瘤最大垂直直径及最大直径乘积明显缩小，且相关病变部位未发现增大迹象为有效；肿瘤最大垂直直径及最大直径乘积无明显变化，且病变部位有增大趋势为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法