内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及效果评析

杨卫华



内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及效果评析

杨卫华

目的 探讨分析内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及效果。方法 选择我院2013年3月～2015年6月收治的股骨颈骨折患者80例，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者给予人工关节置换术治疗，实验组患者则给予闭合复位小切口内固定术治疗。结果 实验组患者的临床治疗总有效率、关节功能恢复优良率均显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论 临床中在对股骨颈骨折患者进行治疗时，闭合复位小切口内固定术治疗具有比较显著的临床疗效，能让患者的关节功能恢复率和骨折愈合率得以有效提升，具有临床推广价值。

内固定；股骨颈骨折；手术方法；效果

股骨颈骨折是临床中发生率较高的骨折类型之一，老年人是股骨颈骨折的主要发病人群，髋周肌群退变以及骨质疏松是引起股骨颈骨折的主要发病因素［1］。大部分股骨颈骨折都是因为外伤所引起的，而且具有较高的并发症发生率、致残率以及致死率，患者临床表现主要为关节功能障碍、患侧大粗隆上升等［2-3］。本研究探讨分析内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及效果，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年3月～2015年6月收治的股骨颈骨折患者80例，其中男性44例，女性36例；年龄26～73岁，平均年龄（42.6±8.5）岁；车祸伤36例，高处坠落伤22例，摔伤17例，重物砸伤5例。按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；两组患者在基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予人工关节置换术治疗；实验组患者则给予闭合复位小切口内固定术治疗，具体的治疗方法如下：患者选择仰卧位，通过立柱来遮挡患者会阴部，在骨科手术台足托上固定患者两足，患者双下肢应外展保持270°，臀部应和手术台贴合，和立柱双侧面保持对称。对患者进行引导，让其患肢慢慢向内旋转大约为180°，轻轻击打患者的患肢大粗隆处，嵌插骨折后则应停止击打。有效消毒患者患肢股骨部位，将无菌巾铺好，选择局部麻醉。麻醉起效后，在X线辅助下对患者股骨距离部位采用导针，注意角度，认真观察，让其保持正常，导针的进针最佳深度为骨下1 cm。在和导针紧贴的位置行一小切口，切口大小应保证螺钉能有效通过，在对压力空心螺钉进行放置时应沿着导针来进行，对前倾角进行固定，然后在X线机辅助下来对另一枚导针进行放置，而且应该和螺钉保持平行，再次将加压空心螺钉拧入，将导针取出，认真检查患者患肢，确保正常。反复检查后对小切口进行复核。术后选择钉子鞋来固定患者患肢。

1.3临床观察指标

观察比较两组患者的临床治疗效果以及关节功能恢复情况。临床治疗效果的判断标准为［4］：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，骨折愈合，恢复正常的机体功能则为显效；治疗后患者的临床症状、体征改善明显，骨折愈合情况一般，机体功能有一定恢复则为有效；治疗后患者的临床症状、体征没有变化，骨折愈合情况不理想，机体功能没有恢复则为无效。关节功能恢复情况［5］：满分为100分，如果患者得分小于40分则为差，得分为40～59分则为一般，得分为60～79分则为良，得分为80～100分则为优。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床治疗效果观察

经治疗，对照组中，显效26例，有效4例，无效10例，临床治疗总有效率为75.0%（30/40）；实验组中，显效32例，有效6例，无效2例，临床治疗总有效率为95.0%（38/40）；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2两组患者的关节功能恢复情况观察

对照组中，优23例，良11例，一般6例，差0例，关节功能恢复优良率为85.0%（34/40）；实验组中，优30例，良8例，一般2例，差0例，关节功能恢复优良率为95.0%（38/40）；实验组患者的关节功能恢复优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

股骨颈的解剖结构具有一定的特殊性，临床治疗期间发生骨头缺血坏死的几率非常高［6］。常规手术方法是临床治疗股骨颈骨折的主要方法，但是效果并不令人满意，治疗期间发生并发症的几率较高，进而对预后造成影响［7］。闭合复位小切口内固定术治疗的整个过程包括闭合复位、切口、暴露、内固定、术后康复等；闭合复位小切口内固定术治疗的切口较小、微创、出血量少，能有效稳定患者股骨，并对股骨头缺血坏死进行有效改善［8］。

分析本研究结果发现，实验组患者的临床治疗总有效率、关节功能恢复优良率均显著高于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示，临床中在对股骨颈骨折患者进行治疗时，闭合复位小切口内固定术治疗具有比较显著的临床疗效，能让患者的关节功能恢复率和骨折愈合率得以有效提升，具有临床推广价值。

［1］王国珍. 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］. 中国药物与临床，2016，16（2）：258-259.

［2］王沫楠，高键. 股骨颈骨折内固定方式优选方法研究［J］. 哈尔滨理工大学学报，2016，21（1）：1-5.

［3］陈志军，杨彪，张大华. PRP联合闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折［J］. 局解手术学杂志，2016，25（3）：195-198.

［4］苏登，叶永杰，阳波，等. 空心钉锁定钢板治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析［J］. 四川医学，2016，37（2）：124-126.

［5］林世荣，唐继仁，陈武. 持续加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析［J］. 微创医学，2016，11（1）：58-60.

［6］张成宝，马信龙，马剑雄，等. 股骨颈骨折空间移位程度与内固定术后股骨头缺血性坏死的相关性研究［J］. 中华创伤骨科杂志，2016，18（2）：133-137.

［7］曾凌，孟庆鑫. 老年股骨颈骨折不同手术方法选择的分析［J］. 实用骨科杂志，2016，22（2）：184-186.

［8］钱文志. 全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析［J］. 浙江创伤外科，2016，21（1）：91-92.

Treatment of Femoral Neck Fracture with Internal Fixation

YANG Weihua Department of Orthopedics，Luanxian People's Hospital，Hebei Province，Luanxian Hebei 063700，China

Objective To explore the surgical method and effect of the analysis of internal fixation for the treatment of femoral neck fracture. Methods Our hospital in March 2013 to June 2015 from the femoral neck fractures in 80 cases of patients，according to the principle of random numbers will be all the patients were divided into the control group and experimental group，each with 40 cases； the control group were treated with artificial joint replacement in the treatment，patients in theexperimental group give closed reduction with small incision fixation. Results The clinical treatment of patients in the experimental group，the total effciency，joint function recovery rate of excellent and good were signifcantly higher than those of the patients in the control group（P＜0.05）. Conclusion Clinical in the patients with femoral neck fracture，closed reduction with small incision internal fxation has obvious clinical curative effect，can let the joint function of the patients recovery rate and fracture healing rate can be effectively improved，is worthy of clinical application and promotion.

Internal fxation，Femoral neck fracture，Operation method，Effect

河北省滦县人民医院骨科，河北 滦县 063700

R 687.3

A

1674-9308（2016）18-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.078