微创经皮肾镜下钬激光治疗小儿上尿路结石的临床效果观察

黄金星　刘恩伟　刘东宏　李金秀　闫国强　塔衣尔　杨舟



微创经皮肾镜下钬激光治疗小儿上尿路结石的临床效果观察

黄金星刘恩伟刘东宏李金秀闫国强塔衣尔杨舟

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗小儿上尿路结石的临床效果。方法 将我院收治的100例上尿路结石患儿随机分为观察组和对照组，均50例。对照组实施常规治疗，观察组使用微创经皮肾镜下钬激光治疗。结果 观察组患儿的治疗显效率以及治疗总有效率均明显高于对照组，有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对小儿上尿路结石患儿治疗时，使用微创经皮肾镜下钬激光治疗效果更佳，值得推广使用。

微创经皮肾镜下钬激光；小儿上尿路结石；临床效果

尿路结石的发生率、结石成分与部位及年龄分布在不同地区、不同时代均有明显差异。一般小儿尿路结石的发病率低于成人，在尿路结石患者中，儿童仅占2%～5%。小儿尿路结石的特殊性是与特殊的代谢疾病或不同原因引起的代谢失衡及先天性解剖畸形有关。营养状况、生活方式、地理环境等多种因素也影响尿路结石的成分及结石的部位［1］。上尿路结石是小儿常见病，会对患儿的身体健康甚至生命造成严重危害。因此，对上尿路结石患儿实施及时有效、安全可靠的治疗显得极为重要，对患儿有着极为重要的意义［2］。在本次研究中，分析了小儿上尿路结石患儿实施微创经皮肾镜下钬激光治疗的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2015年1月～2016年1月间收治的小儿上尿路结石患儿，共100例，其中男62例，女38例，年龄6～13岁，平均（8.93±3.69）岁。所有患儿均已得到确诊。将所有患儿使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组均50例。对两组患儿的年龄和性别等一般资料进行分析后发现，其一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿使用常规的输尿管镜取石术治疗，观察组患儿使用微创经皮肾镜下钬激光方法治疗。在临床治疗中，需要取截石位，并对其实施气管插管的全身麻醉。使用2.0 mm的输尿管进行逆行插入处理，对其实施人工肾积液的制作［3-4］。另需要让患儿采取平俯卧位，将小枕放置在患儿腹部下方，取头高脚低位，并在11～12肋下腋后线和肩胛下角线内部穿刺，置入0.889 mm的斑马导丝，沿着斑马导丝使用筋膜扩张器对患儿实施扩张，扩张到5.0 mm左右，留置5.0 mm的Peel-away鞘，构建肾皮通道［5］。另需要使用输尿管肾镜观察患儿病灶情况，对结石进行探查，另需使用钬激光碎石，碎石过程中的参数为15 Hz，2.0 J。在碎石完成后随着冲洗液冲出。

1.3疗效标准

比较两组患儿的临床治疗效果。显效：患儿临床症状和体征完全消失，结石无任何残留。有效：患儿临床症状和体征有一定好转，结石基本没有出现残留。无效：患儿临床症状和体征没有任何好转，同时出现结石残留。

1.4统计学方法

使用率（%）表示本次研究中的计数资料，用χ2检验，并将数据纳入到SPSS17.0统计学软件中对其实施统计学的分析，若差异显示为P＜0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2　结果

通过本次研究显示，观察组患儿治疗显效率60%（30/50）明显高于对照组患儿治疗显效率38%（19/50），同时观察组患儿的治疗总有效率94%（47/50）明显高于对照组患儿的治疗总有效率82%（41/50），经统计学比较后显示所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

上尿路结石是较为常见的疾病，对患者的身体健康会造成极大的危害。尤其是对小儿而言，其伤害则更为巨大［6-7］。由于其特点，既有可能导致患儿发生肾积水等症状，甚至极有可能对患儿的肾脏发育造成较大影响，导致患儿出现肾功能衰竭等情况，威胁患儿生命，导致严重后果［8］。

因此，对上尿路结石患儿实施及时有效的治疗非常重要。诸多的研究显示，微创手术是上尿路结石患儿的安全有效的治疗手段［9］，对患儿有着极为重要的意义。通过本次研究显示，对上尿路结石患儿实施微创经皮肾镜下钬激光的治疗，能够明显提升其临床治疗显效率和治疗总有效率［10］，对患儿有着极为重要的意义，有着极高的应用价值。

［1］黄明矿. 小儿尿路结石微创治疗新进展［J］. 中国医学工程，2015，23（4）：202.

［2］石涛，高艳. 微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石经验探讨［J］. 浙江临床医学，2011，13（7）：742-744.

［3］王俊，刘各亮，刘恬，等. 超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）：69-70.

［4］安瑞，赵玉宝，周俊红，等. B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石临床分析［J］. 长治医学院学报，2015，29（6）：446-448.

［5］陈文彬，崔书平，刘飞，等. 微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石2724例经验总结［J］. 临床军医杂志，2015，43（5）：509-512.

［6］崔木平，刘旭日，鲍景国，等. 免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石［J］. 中国微创外科杂志，2012，12（8）：715-717.

［7］李健，王强东，董振佳，等. 经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例［J］. 菏泽医学专科学校学报，2014，26（3）：15-16.

［8］劳朝政. 超声实时监测经皮肾镜气压弹道碎石取石术与钬激光碎石取石术的疗效观察［J］. 健康必读（中旬刊），2013，12（2）：37-38.

［9］谭子建. 经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石31例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：112.

［10］王怀立. 经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比［J］ . 按摩与康复医学，2016，7（7）：40-41.

读者作者编者

医学论文中名词术语的运用

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Clinical Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephroscope Holmium Laser Therapy on Infantile Urinary Stones

HUANG JinxingLIU EnweiLIU DonghongLI JinxiuYAN GuoqiangTA YierYANG Zhou Department of Urology，Xinjiang Uygur Autonomous Region Kashi Shache County People's Hospital，Shache Xinjiang 844700，China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephroscope under holmium laser therapy on infantile urinary stones. Methods 100 cases of urinary stones in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group. The control group was given routine therapy，the observation group was given the minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment. Results The significant efficiency and total effective rate of the observation group were signifcantly higher than that of control group，all differences were significantly （P＜0.05），with statistical signifcance. Conclusion Children with urinary stones on pediatric treatment，under the use of minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment effect is better，worthy of promotion of use.

Minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser，Pediatric urinary stones，Clinical effect

R691.4

A

1674-9308（2016）18-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.060

新疆维吾尔自治区喀什莎车县人民医院泌尿外科，新疆 莎车 844700