鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果分析

陈晓燕



鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果分析

陈晓燕

目的 分析比较CT与MRI对鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情况的诊断效果。方法 选取 2014年5月～2016年2月在我院确诊的鼻咽癌患者76例，对所有患者均进行CT与 MRI检查及诊断，根据影像结果分析两种扫描方法对鼻咽肿瘤对鼻咽及周围组织侵犯的检出率。结果 CT扫描对鼻咽局部侵犯的检出率为43.42%，MRI为71.05%；CT扫描对颅底部位的检出率为18.42%，MRI检出率为57.89%，经SPSS17.0软件分析得出，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 CT扫描和MRI扫描均可诊断鼻咽癌患者局部侵犯情况，但MRI的检出率明显比CT扫描高，临床应用价值较高。

鼻咽癌；局部侵犯情况；CT诊断；MRI诊断；效果

目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗［1］，而治疗前对肿瘤局部扩散情况进行了解，对于治疗方案的制定具有重要的临床意义。为了对比分析CT和MRI两种扫描方法对该病的检出率，笔者对我院收治的鼻咽癌患者76例进行分析，报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年5月～2016年2月鼻咽癌的门诊患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例；年龄29～68岁，平均年龄（37.6±18.4）岁；病程1个月～10个月，平均发病（5.6±1.4）个月。

1.2方法

CT扫描：采用CT扫描机（CT型号：SOMATOM DEfinition Flash）进行诊断，方法为患者仰卧位平躺，CT横断位扫描以听眶线为平行线，从鞍上池扫描至锁骨头下缘水平，电压电流为120 mv、250 mA，扫描的厚度以及层间距为5 mm，螺距5 mm，使用高压注射器注射造影剂碘帕醇注射液（Iopamidol Injection）。

MRI扫描：MRI机器型号：GE Signa HDxt 3.0T，方法为患者仰卧位平躺并从鞍上池扫描至第二颈椎椎体下缘水平，扫描序列包括：OAx T1 IDEAL、OAx T2 IDEAL、OAx DWI b=1000、OCor STIR，并于T1 IDEAL序列上行矢状面、冠状面及横断面增强扫描，层距1 mm，厚度4 mm，使用高压注射器注射造影剂钆贝葡胺注射液（莫迪司）。

1.3诊断标准

（1）CT诊断：鼻咽周围正常肌间隙消失、咽旁间隙受压、狭窄、消失或（及）为肿块占据；周围组织正常结构破坏、消失被肿块占据［2］，增强扫描后异常强化；颅底、鼻窦骨质吸收破坏，则可诊断为鼻咽癌入侵部位［3］。（2）MRI诊断：颅底骨质皮质低信号带为软组织取代，颅底孔道扩大伴软组织形成，肿瘤取代了颅底骨中黄骨髓并改变了信号［4］；肿瘤向周围临近组织及间隙蔓延，相应区域正常结构破坏、消失，信号异常，加强扫描后同鼻咽腔肿瘤强化；非对称的海绵窦扩大，受累的海绵窦呈局限性或弥漫性增厚，海绵窦异常强化［5］，则可诊断为鼻咽癌入侵部位。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两种扫描方法鼻咽部检出率的比较

患者经过两种扫描方法分析影像发现，CT扫描检出翼腭窝入侵患者9例，口咽入侵患者17例，海绵窦入侵患者2例，颞下窝入侵患者5例，共检出患者33例，检出率为43.42%（33/76）；MRI检出翼腭窝入侵患者9例，口咽入侵患者11例，海绵窦入侵患者21例，颞下窝入侵患者13例，共检出患者54例，检出率为71.05%（54/76），经SPSS17.0软件分析，两种扫描方法鼻咽部检出率差异具有统计学意义（P＜0.05），

2.2两种扫描方法颅底部检出率的比较

CT扫描检出破裂孔入侵3例，蝶骨大翼入侵5例，卵圆孔入侵6例，共检出14例，检出率为18.42%（14/76）；MRI共检出患者44例，其中破裂孔入侵9例，蝶骨大翼入侵14例，卵圆孔入侵21例，检出率为57.89%（44/76），两种扫描方法颅底部检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前诊断鼻咽癌局部侵犯最常用的影像学检查方法是CT和MRI。CT扫描具有较高的组织分辨率，能清楚地显示出鼻咽部软组织的肿瘤侵犯情况［6］，特别是HRCT对于骨质的破坏较为敏感，显示颅底骨质破坏较直观清晰［7］，但CT检查因中后颅窝骨性伪影的干扰，有时对于显示侵犯这些部位的肿瘤组织显示欠满意，而且由于CT扫描的技术有限，目前仍存在很多不足，该技术不能检查出未发生形态变化的早期鼻咽癌肿瘤细胞，且不能鉴别出早期肿瘤与炎症的区别，在早期诊断方面具有一定的局限性［8］。

综上所述，MRI扫描对鼻咽癌患者局部侵犯情况的诊断效果优于CT扫描，在临床工作中两种检查各有优缺点，需扬长避短，有效结合，为临床对疾病的诊断及治疗提供准确的影像信息。

［1］黄晓. 鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果比较［J］. 浙江临床医学，2014，16（7）：1140-1141.

［2］白雪冰. CT、MRI在鼻咽癌诊断与治疗中的效果评价［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（4）：841.

［3］邓开鸿，肖家和，伍定平. 鼻咽癌侵犯海绵窦MRI诊断［J］. 临床放射学杂志，1998，17（1）：20-22.

［4］张立军，靳炳琢. 鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比研究［J］.影像技术，2015，27（5）：49-50.

［5］崔保刚. 鼻咽癌CT与MRI诊断结果对比及临床价值［J］. 中国伤残医学，2015，23（3）：21-22.

［6］周新辉，陈韵彬. 78例鼻咽癌患者CT、MRI检查的比较分析［J］.福建医药杂志，2009，31（6）：118-120.

［7］杨悦，张芳，李楠. 78例鼻眶筛骨折患者的围手术期护理［J］. 中华护理杂志，2014，49（12）：1459-1461.

［8］郑洁莲. 对78例鼻严重出血患者运用循证护理方法的护理体会［J］. 基层医学论坛，2010，14（9）：222-223.

读者 作者 编者

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，综述20条左右。

Analysis of CT Diagnosis and MRI Diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma （NPC） Patients with Local Invasion

CHEN Xiaoyan Department of Radiology，Nanping First Hospital Affliated of Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

Objective To compared diagnosis effect of CT and MRI in patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） local invasion. Methods 76 cases of nasopharyngeal carcinoma patients diagnosed in our hospital were selected from May 2014 to February 2016，all patients were given CT and MRI examination and diagnosis. According to the imaging resultsof two scanning methods of nasopharyngeal carcinoma of nasopharynx and surrounding tissue invasion detection rate. Results CT scans of nasopharyngeal local invasion detection rate was 43.42%，MRI was 71.05%； CT of skull base parts detection rate was 18.42%. The detection rate of MRI was 57.89%，by the SPSS 17.0 software analysis，there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion CT scanning and MRI scanning can diagnose the local invasion of nasopharyngeal carcinoma patients，but the detection rate of MRI is signifcantly higher than the CT scan，the clinical application value is higher.

Nasopharyngeal carcinoma，Local invasion，CT diagnosis，MRI diagnosis，Effect

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.026

福建医科大学附属南平市第一医院影像科，福建 南平 353000