胃癌术后不同胃肠减压方式对胃肠功能恢复的影响

王国俊　符　洋　刘光辉　叶延伟　张谢夫



胃癌术后不同胃肠减压方式对胃肠功能恢复的影响

王国俊符洋刘光辉叶延伟张谢夫

【摘要】目的 研究胃癌术后使用不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取我院进行胃癌术的胃癌患者105例为研究对象，随机分为采用无负压自然引流方式引流胃液的实验组（52例）和采用持续负压吸引方式引流胃液的对照组（53例），对比两组患者在术后胃液引流量、术后身体恢复状况、术后不良反应和并发症情况。结果实验组和对照组在术后3 d平均每日胃液引流量、不良反应和并发症发生率方面对比的差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组在排气时间、胃管留置时间和术后住院时间方面比对照组短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 胃癌术后采用无负压自然引流方式引流胃肠减压可加快患者康复，减少住院时间，节省患者费用。

［关键词］胃癌；无负压自然引流；胃肠功能恢复

作者单位：郑州大学第一附属医院胃肠外科，河南 郑州 450000

胃肠减压是胃癌术后一种重要的治疗手段，胃癌术后通过胃管将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力和膨胀程度，能够加快胃肠道功能的恢复和术后切口愈合［1］。因此，选择一种有效的胃肠减压方式对胃癌患者术后身体恢复具有重要的意义。本研究选择我院进行胃癌术的105例患者，对比不同减压方式对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月～2015年9月进行胃癌术的胃癌患者105例，均经病例证实为胃癌患者。其中，实验组52例，男31例，女21例，平均年龄（59.5±8.3）岁；病理Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期者分别为5、24、7、16例；管状癌12例，乳头状腺癌15例，低分化腺癌9例，黏液腺癌16例。对照组53例，男30例，女23例，平均年龄（58.8±8.6）岁；病理Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期者分别为6、25、8、14例；管状癌14例，乳头状腺癌16例，低分化腺癌8例，黏液腺癌15例。两组患者的性别、年龄和病理等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组胃癌患者在术前均置入一次性胃管，手术结束后返回病房，并将患者胃管与带负压球一次性引流袋紧密相连，检查过密封性后将引流袋固定在低于患者胃部水平位置15 cm处，并使引流袋自然下垂于床边。患者清醒后至拔除胃管期间，分别对两组实施不同的胃肠减压方式。实验组不挤压负压球，使胃液自然引流；对照组挤压负压球，使胃液在负压作用下引流。

1.3观察指标

观察记录胃癌患者手术后第1、2、3 d的胃液引流量，并计算术后3 d平均每日胃液引流量；术后身体恢复状况（排气时间、胃管留置时间、住院时间）；恶心、呕吐、腹胀等术后不良反应发生率；肺部感染、切口感染和术后肠梗阻等并发症的发生率［2］。

1.4统计学软件

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析处理，计量数据采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组胃癌患者术后胃液引流量情况

对胃癌术患者术后3 d胃液引流量的记录计算，结果显示实验组3 d平均每日胃液引流量（91.45±15.38）ml，稍低于对照组3 d平均每日胃液引流量（95.51±15.67）ml，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2两组胃癌患者术后身体恢复状况

实验组患者术后排气时间、胃管滞留时间、住院时间分别为（3.78±1.12）d、（4.25±1.49）d、（14.75±1.79）d；对照组患者术后排气时间、胃管滞留时间、住院时间分别为（4.45±1.21）d、（5.31±1.52）d、（15.87±2.13）d，实验组患者术后身体恢复时间少于对照组患者术后身体恢复时间，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3两组胃癌患者术后不良反应发生率

实验组患者出现恶心、呕吐、腹胀等状况分别为11例、4例、10例；对照组患者出现恶心、呕吐、腹胀等状况分别为18例、6例、12例，实验组术后不良反应发生率48.08％ ，稍低于对照组术后不良反应发生率67.92％，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4两组胃癌患者术后并发症发生率

实验组患者出现肺部感染、切口感染和术后肠梗阻等症状分别为3例、4例、2例；对照组患者出现肺部感染、切口感染和术后肠梗阻等症状分别为4例、3例、3例，实验组术后并发症发生17.31％，稍低于对照组术后并发症发生率18.87％，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胃肠减压作为治疗消化系统疾病的重要方法之一，在胃癌术中也发挥着重要作用［3］。胃肠减压主要是通过负压吸引原理吸出胃肠道的内容物和气体，达到减轻胃肠负荷、加快切口愈合和促进胃肠功能恢复的效果［4］。但有研究表明［5］，持续负压吸引存在许多不足之处，在负压吸引偏大情况下容易造成胃黏膜出血、坏死等问题；同时，留置胃管时间过长会加重患者痛苦，使胃肠功能恢复时间延长，不利于患者术后恢复［6］。

本次研究结果表明，实验组与对照组在术后胃液引流量、不良反应发生率和并发症发生率方面均相近，差异无统计学意义（P ＞0.05）。说明是否采用持续负压引流减压对术后患者不良反应和并发症发生情况无明显影响，与肖冰的研究结果一致［7］。实验组患者在术后排气时间、胃管滞留时间、住院时间与对照组相比均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），提示无负压自然引流减压能缩短患者胃管留置时间，减少住院时间，与李欣［8］的研究结果一致。

综上所述，无负压自然引流胃肠减压对胃癌术后胃肠减压效果较好，能减少胃癌患者术后排气时间、胃管滞留时间、住院时间，降低患者经济负担，有利于提高医疗资源利用率。

参考文献

［1］尚健． 胃癌术后两种胃肠减压方式对胃肠功能恢复的影响［J］． 中国现代医生，2015，53（19）：74-75．

［2］习羽，牛少雄，木拉提，等． 不同方式促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的临床研究［J］．实用医学杂志，2015，31（10）：1659-1661．

［3］张百成． 78例胃癌根治术后患者预后影响因素分析［J］． 当代医学，2015，21（3）：90-91．

［4］江丽霞，常永琼． 循证护理应用于胃癌根治术后胃肠减压中的护理体会［J］． 吉林医学，2014，35（9）：2007．

［5］孙威海． 不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者功能恢复的影响［J］． 实用癌症杂志，2015，30（5）：747-749．

［6］黄丽萍，李静． 胃癌根治术后不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响［J］． 安徽医药，2014，18（8）：1535-1537．

［7］肖冰． 老年胃癌术后应用肠内营养管胃肠减压的疗效［J］． 中国老年学杂志，2014，34（7）：1942-1943．

［8］李欣． 老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性［J］． 中国老年学杂志，2015，35（13）：3642-3644．

·诊疗体会·

Effects of Different Ways of Postoperative Gastric Decompression on Recovery of Gastrointestinal Function

WANG Guojun FU Yang LIU Guanghui YE Yanwei ZHANG Xiefu，Gastrointestinal surgery ，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To study the effect of different gastrointestinal decompression on the recovery of gastrointestinal function in patients with gastric cancer. Methods Selected 105 cases with gastric cancer for the study in our hospital， randomly divided them into experimental group using no negative natural drainage way drainage of gastric juice（52 cases） and control group （53 cases）using continuous suction drainage way with gastric juice， compared gastric drainage， postoperative physical recovery conditions like postoperative complications and adverse reactions in two groups of patients. Results after 3 d average daily gastric drainage， adverse reactions and complications rate between experimental group and control group had no statistically significant （P＞0.05）， experimental group exhaust time，stomach retention time and postoperative hospital stay time were obviously shorter than the control group， the difference was significant （P＞0.05）. Conclusion Gastric cancer surgery with no negative pressure drainage of the natural drainage of gastrointestinal decompression can accelerate the recovery of patients， reduce hospital stay， save the cost of patients.

［Key words］Gastric cancer， Non negative pressure natural drainage，Gastrointestinal function recovery

【中图分类号】R735．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0166-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．112