宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较分析

余莎莎



宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较分析

余莎莎

【摘要】目的 探究分析宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法 选取2014年5月～2015年5月我院共收治的120例子宫切口憩室患者，分成宫腹腔镜联合术组和阴式手术组，分析比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者在术中、术后等各方面比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫腹腔镜联合手术和阴式手术在治疗剖宫产术后子宫切口憩室上各有优势，患者应根据自身病情、经济状况和阴道条件等选择安全、有效和经济的治疗方式。

【关键词】宫腹腔镜；剖宫产；疗效

作者单位：新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院妇科，新疆 博尔塔拉蒙古自治州 833400

子宫切口憩室是剖宫产的临床常见的并发症，医学上常认为它的形成与剖宫产时子宫切口选择密切相关，还有可能与使用的缝合材料及缝合的技术有关［1］。若不进行合理有效的处理，可严重影响患者的身心健康。回顾性分析我院自2014年5月～2015年5月共收治的120例子宫切口憩室患者的临床资料，现做出如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年5月～2015年5月共收治的120例子宫切口憩室患者作为研究对象，按患者意愿和阴道条件分成宫腹腔镜联合术组60例和阴式手术组60例，其中宫腔镜组平均年龄（21.1±3.2）岁，平均孕次（2.1±1.2）次，平均憩室大小（8.2±3.1）mm；对照组平均年龄（20.8±3.4）岁，平均孕次（2.3±2.1）次，平均憩室大小（8.4±1.5）mm。两组患者在年龄孕次和憩室大小方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1宫腹腔镜组 于月经干净2～7 d内行宫腹腔镜联合手术。维持气腹压力于14 mm Hg处，采用四孔法。腹腔镜下超声刀凝切以打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，将子宫下段暴露出来，注射垂体后叶素6 ug稀释液于宫体内。进行宫腔镜检查是控制膨宫压力在80 mm Hg，确定子宫切口憩室的大小及部位，在腹腔镜下可见子宫峡部憩室薄弱部分发出红光［2］。运用探针进一步显现出子宫峡部憩室薄弱部分的上下端和左右端，并在此处切除憩室薄弱瘢痕组织，再送以病理检查。注意再次行宫腔镜检查确认憩室是否修补完全，子宫峡部平滑无凹陷［3］。注意应用抗生素预防感染。

1.2.2阴式组 阴道准备涉及子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎症疾患者应治愈后再手术［4］。手术时给予患者硬膜外麻醉。水分离膀胱宫颈间隙，推开膀胱至膀胱腹膜反折，子宫峡部水平可见剖宫产瘢痕组织，切开憩室处到宫腔内，清理陈旧性积血，在探针指引下用2～0薇乔线缝合切口［5］。阴道放置碘纱24 h后取出。注意应用抗生素以预防感染。

1.3观察指标

观察比较两组患者在术中出血量、手术时间、治疗费用、阴道出血时间以及住院时间等方面的比较。

1.4统计学分析

利用SPPSS 18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P＜0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。

2　结果

经分析统计后可得，阴式手术组患者在术中出血量（35.68±7.64）ml、手术时间（45±8.57）分钟、治疗费用（7 863.94±956.64）元，优于宫腔镜组的术中出血量（54.78±12.79）ml、手术时间（60.36±12.68）分钟、治疗费用（15 463.84±1 036.58）元，宫腔镜组在术后阴道出血时间（7.65±3.64）天，住院时间（5.64±1.64）天等方面优于阴式组的术后阴道出血时间（9.74±5.52）天，住院时间（8.95±3.57）天。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前临床上多用宫腹腔镜术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室。运用宫腹腔镜技术不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足［6］。具有手术创伤小，术后恢复快、疤痕影响小、节省手术费用等优势。且腹腔镜手术切口仅1 cm，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动［7］。但在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤小、恢复快，是妇科手术史非常悠久的一种手术方式。行此手术腹部无创口，相对与宫腹腔镜的腹部3～4个小孔更加微创，而且不破坏器官的完整性。

本文通过比较宫腹腔镜联合术组和阴式手术组的临床疗效后可知，阴式组患者在术中出血量、手术时间、治疗费用等方面优于宫腔镜组，而宫腔镜组在术后阴道出血时间以及住院时间等方面优于阴式组［8］。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫腹腔镜联合手术和阴式手术在治疗剖宫产术后子宫切口憩室上各有优势，患者应根据自身病情、经济状况和阴道条件等选择安全、有效和经济的治疗方式。

参考文献

［1］施华芳，黄建． 剖宫产术后子宫切口憩室的阴道超声诊断价值［J］．中国全科医学，2010，13（20）：2288-2289．

［2］牛刚，罗璐，何科，等． 剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2012（3）：209-211．

［3］苏翠红，李笑天． 剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展［J］． 实用妇产科杂志，2013，29（4）：262-264．

［4］陈美红，张晓玲． 宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析［J］． 中国医学创新，2013（26）：102-103．

［5］王倩云，李世梅，王小特，等． 宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断价值［J］． 中国美容医学，2012，21（14）：161-162．

［6］何浏铭． 剖宫产切口憩室诊治中宫腔镜联合B超的应用分析［J］．中外医疗，2013，32（22）：181-182．

［7］丁景新，陈建亮，张宏伟，等． 宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室［J］．复旦大学（医学版），2012，39（5）：506-510．

［8］陈静． 宫腔镜在子宫切口憩室治疗中的效果分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（15）：53-54．

Comparative Analysis of the Curative Effect of Hysteroscopy Combined With Laparoscopy and Vaginal Uterine Incision Diverticulum Surgery in the Treatment of Cesarean Section

YU Shasha， Department of Gynaecology， the People's Hospital of Bortala Mongolia Autonomous Prefecture， Bortala Mongolia Autonomous Prefecture Xinjiang， 833400， China

［Abstract］Objective To explore the analysis of the curative effect of hysteroscopy combined with laparoscopy and vaginal uterine incision diverticulum surgery in the treatment of cesarean section. Methods From May 2014 to May 2015， 120 cases of patients with uterine incision diverticulum in our hospital were divided into the group of hysteroscopy combined with laparoscopy and the group of vaginal surgery， to analyze and compare the clinical efficacy of two groups. Results By comparison of the index of two groups of patients during the operation and after the operation， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy and vaginal surgery in the treatment of cesarean section uterine incision diverticulum have their own advantages. The patient， based on their own condition， economic status and vaginal conditions， choose a safe， effective and economic treatment.

［Key words］Laparoscopy， Cesarean section， Curative effect

【中图分类号】R719．8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0158-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．106