循证医学实践和医院图书馆的信息服务分析

宋红梅

（内蒙古医科大学 图书馆，内蒙古 呼和浩特 010059）

循证医学实践和医院图书馆的信息服务分析

宋红梅

（内蒙古医科大学 图书馆，内蒙古 呼和浩特 010059）

循证医学是一种遵循证据的临床医学模式，有效的证据检索与评估是开展循证医学实践的关键。循证医学的发展依赖科学的依据，因此要求医院图书馆应不断对其信息服务进行创新，以满足循证医学实践需求。本文将以循证医学实践概述为出发点，分析循证医学实践给医院图书馆信息服务带来的挑战与机遇，进而提出医院图书馆开展循证医学信息服务的创新策略。

循证医学实践；医院图书馆；信息服务

0　引言

循证医学（Evidence-basedmedicine，EBM），顾名思义就是遵循证据的医学，是一种能真正转变21世纪医学实践模式的医学[1]。随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了较大提升，对医疗卫生服务需求与质量的要求也越来越高。但是，由于卫生资源不足，医疗卫生服务质量的提升非常缓慢，循证医学的产生，则有效解决了这一问题。循证医学的开展，不但可以预防无效模式进入医学实践，也可使医疗卫生资源获得有效利用，是提升医疗卫生服务质量的有效途径。对比西方发达国家，我国循证医学的发展相对滞后，分析原因，这与我国循证医学信息服务缺乏有较大关系。因此，为了确保循证医学实践顺利开展，我们应不断完善医院图书馆的信息服务。

1　循证医学实践概述

1.1循证医学的定义

循证医学是指临床的诊治以具备科学的证据，任何医疗卫生服务都必须基于科学证据而实施[2]。循证医学的核心思想是充分运用高质量的临床研究数据。对患者的病情与治疗效果进行判断时，必须有最佳证据为参照，并将系统研究与个人经验融合起来。证据源自科学的随机对照实验、临床研究以及研究结果分析，它是循证医学实践的前提条件。

1.2循证医学实践的步骤

循证医学实践大致可以分为5各步骤：（1）提出问题：根据临床实践过程中遇到的各种情况，明确提出存在的疑问；（2）查找资料：查找相关文献资料，根据疑问的核心内容明确搜索词，运用各种医学平台查找相关文献资料，并提取与疑问相关的的信息；（3）评价资料：运用流行病学与循证医学质量评价标准，对已搜索好文献资料进行质量评估，进而分析证据的准确度与可信度；（4）总结确切的结论，以获得最佳证据，为临床决策提供科学的参考依据；（5）进行实践，形成新的科学证据，以不断提升医疗质量[3]。

2　循证医学实践给医院图书馆信息服务带来的挑战与机遇

2.1循证医学实践带给医院图书馆信息服务的挑战

21世纪是开创循证医学的新纪元，在循证医学实践过程中，医院图书馆的信息服务面临着巨大的挑战。第一，临床医务人员对医院图书馆的信息服务模式有了更高的需求，普通的临床医学数据已无法满足其需求，能够给予正确解决临床疑问的文献资料才是临床医务人员真正需求的。第二，循证医学要求医院图书馆所提供的信息服务必须来自科学试验与临床经验所得，以文献实物为核心的信息服务模式已经不再适用。第三，医院图书馆的循证医学资源不够完善，最佳证据较少，这直接影响了临床医务人员检索工作的效率，也制约了医院图书馆信息服务在循证医学实践中的作用，因此亟需对医院图书馆的循证医学资源进行补充与完善。第四，循证医学实践者分为循证医学最佳证据提供者与应用者，要求二者必须具备丰富的医学知识、较高的英语水平以及较强的情报分析能力，但目前医院图书馆中的大多数信息服务人员均不具备这些知识与能力，这是循证医学实践带给医院图书馆信息服务带来的最大的天战。

2.2循证医学实践带给医院图书馆信息服务的机遇

循证医学实践的开展，为医院图书馆信息服务创造了良好的大环境。具体体现在以下几方面：一是，有助于医院图书馆知识管理平台的研发、推广，以及相关医学研究数据的验证、完善与利用；二是，能够帮助医院图书馆培养出具有丰富的医学知识、较高的英语水平以及较强的情报分析能力的信息服务人员；三是，在循证医学实践不断成熟的过程中，医院图书馆的信息服务将成为检索最佳证据的主要场所，医院图书馆也会因此不断发展壮大起来。

3　医院图书馆开展循证医学信息服务的创新策略

3.1医院图书馆循证医学资源体系的建设

3.1.1合理引进国外循证医学资源

循证医学资源是医院图书馆开展循证医学信息服务的基本前提，只有建立科学的循证医学资源体系，方可为循证医学时间提供丰富的资源保障。鉴于当前我国的循证医学资源比较不足，建议快速引入国外现有的、权威的证医学资源，例如CochraneLibrary、BestEvidence资料库、OviTechnologies数据库、现代（uptodate）、临床实证全文数据库（clinicalevidence）、《循证医学图书馆》（中文光盘版），等等[4]。国外循证医学资源丰富，我国医院图书馆在建设循证医学资源体系时，应充分考虑自身的经济状况与用户需求情况，以明确数据资源引进的数量与种类。

3.1.2充分利用已有的检索系统

在进行最佳证据的查找时，要想提取更为准确的结果，除了要运用系统评价数据库外，还要结合各大医学文献数据库进行查找。例如，ELSEVIERSCIENCE出版的大型生物医学及药学文献书目数据库（MEDLNIE，EMBASE）、中国医院知识仓库（CHKD）、中国生物医学期刊全文数据库（CAJ）等，这些检索系统几乎包含了生物医学各个领域的各类文献资料，能够组成较为丰富的循证医学资源，是循证医学实践中检索最佳证据的主要途径之一[5]。

3.1.3有效整合网上信息资源

为了更系统地为循证医学实践提供最佳证据，医院图书馆还应该有效、全面整合网上的各种信息资源，建立网址导航目录，以供循证医学最佳证据应用者使用。当前，可用的网上循证医学信息资源可以从循证医学教育部网上合作研究中心、EBM元搜索引擎（Trip、SUMsearch）、网络医学专业搜索引擎（MedicalMatrix、Medicalwordsearch、Medscape）以及主要刊登系统评价的杂志EffectiveHealthCareBulletin、Bandolie、Evidence-basedHealthcare等处获取[6]。通过Internet可以获得上百种甚至更多的循证医学信息资源，这部分资源在医院图书馆循证医学资源体系建设中也发挥着举足轻重的作用，不容忽视。

3.2医院图书馆循证医学信息服务的人才培养

3.2.1转变传统的服务理念，培养循证医学信息服务意识

在医院图书馆信息服务模式发生改变的同时，信息服务人员的服务理念与服务意识也应相对作出改变。具体措施包括：一是，应不断提升医院图书馆信息服务人员的自身素养，形成终身教育观，通过学习不断扩展知识面，只有这样，才能指导临床医务人员快速找到所需的最佳证据；二是，医院图书馆信息服务人员要改变其服务理念，培养循证医学信息服务意识，以适应医院图书馆循证医学信息服务的发展需求；三是，医院图书馆信息服务人员要不断培养信息意识，对具有较高应用价值的信息要有一定的敏感性，要重视信息的收集与利用，要培养筛选、重组循证医学信息资源的能力，以为临床医务人员提供真实、实用、科学的最佳证据。

3.2.2重组知识结构，提升综合素质

在医院图书馆循证医学信息服务中，要求信息服务人员应该具备以下知识与技能。一是，循证医学基础知识。医院图书馆信息服务人员必须掌握循证医学的基础知识，清楚其原理与方法；要积极参与与循证医学相关的各项培训与研究，学会搜集循证医学资源，并能够从大量的资源库中快速检索到临床医务人员所需的最佳证据。二是，图书情报知识。医院图书馆信息服务人员应不断扩充图书情报知识面，全面了解图书情报基本理论，熟悉医院图书馆的工作流程，同时熟练掌握循证医学信息服务的各种方法与技能，以充分发挥其服务作用。三是，医学基础知识。在医院图书馆工作，必然得掌握医学基础知识，包括生物学、心理学、卫生经济学等，要实时更新医学领域新动态，以为临床医务人员提供最新信息服务。四是，网络检索知识。信息检索是医学图书馆日常工作的基本内容之一，因此，要求信息服务人员要不断学习先进的信息技术，强化网络检索技能，凭借其强大的信息技术在网络上快速收集、组合、利用各种信息资源，这是确保快速检索到最佳证据的基本保障。五、外语知识。当前绝大多数循证医学资源是源自国外INTERNET、CochraneLibrary、BestEvidence资料库、OviTechnologies数据库等处，我国医院图书馆在构建循证医学资源时需要进入国外循证医学资源，因此要求信息服务人员必须具备一定的英文水平，以掌握国外循证医学的实施进展，进而为国内医学图书馆引入更具应用价值的循证医学资源。

3.2.3全面实行继续教育

继续教育是拓宽知识面，提升个人素养的最佳途径。在医学科学快速发展的过程中，医院图书馆信息服务人员必须不断对其知识面进行扩充，尤其是在循证医学与信息技术等被广泛应用之时，信息服务人员更需要学习新技术与新知识，以适应时代的新变化。可以通过以下措施推行继续教育：一是，制定鼓励政策，促进信息服务人员自主学习；为优秀人员颁发资格证书并给予适当的奖励。二是，为优秀人员创造继续教育的机会，将其培养成能为循证医学实践提供各项信息服务的综合型人才。三是，充分利用网络资源进行自我学习，积极参加网络上的各种培训与讲座，不断提升自己的知识与技能。

4　结论

循证医学作为一门新兴的临床医学，给医院图书馆信息服务带来了空前的挑战与机遇。循证医学实践的开展，意味着临床医务人员必须传统医学过度至循证医学，必须学会检索最佳证据并将其应用于临床实践中。医院图书馆开展循证医学信息服务，有助于帮助临床医务人员快速找到最佳证据，对推动循证医学实践发展具有一定的积极意义。循证医学资源与信息服务人员是医院图书馆提供循证医学信息服务的基本前提，因此，在循证医学模式下，医院图书馆应该优先从这两方面入手，通过建设循证医学资源体系、培养循证医学信息服务人才等创新策略，以更好的开展循证医学信息服务。

[1] 王秀艳.医院图书馆开展循证医学信息服务探讨[J].黑龙江科技信息,2015（16）:160-161.

[2] 陈杰,陈燕玲,许飞龙.以核心能力为导向，循证医学为载体，终身学习为目的的医学人才培养模式研究之四——循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响[J].中国循证医学杂志，2012（1）:31-37.

[3] 张艳芬.循证医学环境下医院图书馆的学科化服务——以河北医科大学第四医院图书馆为例[J].科技情报开发与经济,2013（2）:44-46.

[4] 王璞,邓婉昕,刘芳,等.国外医院图书馆知识服务发展初探[J].图书馆理论与实践,2016（1）:6-11.

[5] 纪超,孙晓,张曼,等.辽宁省县级以上医院医务人员循证医学认知现状及循证实践情况调查[J].山西医药杂志,2015（10）:1107-1110.

[6] 师成虎,邰杨芳,郝亚楠,等.循证和转化医学背景下的医学图书馆[J].医学信息学杂志,2014（7）:73-75.

Analysis of Evidence-based Medical Practice and Information Services of Hospital Library

SONG Hong-mei
(Library, Inner Mongolia Medical University, 010059)

Evidence-based medicine is a kind of clinical medicine mode based on evidence, Effective retrieval and evaluation of evidence is the key to develope evidence-based medical practice. Development of evidence-based medicine relies on scientific evidence, so hospital library should innovate its information service continuously to satisfy needs of evidence-based medical practice. Starting from overview of evidence-based medical practice, the article analyzed challenges and opportunities of hospital library information service brought by evidence-based medical practice, and put forward innovation strategy of evidence-based medicine information service in hospital library.

Evidence-based medical practice；Hospital library；Information service