医院信息化建设过程中存在的问题与应对策略分析

周湘江

（江苏省南京市第一医院 信息中心，江苏 南京 210000）

医院信息化建设过程中存在的问题与应对策略分析

周湘江

（江苏省南京市第一医院 信息中心，江苏 南京 210000）

随着我国信息化的全面发展，科学信息技术已经应用到我国各大领域之中，并得到长足的发展。在医疗领域中医院信息化已经成为医院建设发展的重要课题。然而目前我国医院信息化建设还处于初级阶段，在建设中还存在许多问题。因此本文主要就医院信息化建设过程中存在的问题进行分析，并提出相应的解决策略供大家参考。

医院信息化建设；存在问题；应对策略

0　引言

随着医疗卫生体制的不断改革，医院建设中以信息技术为依托来提高医院的服务水平、增强医院的管理制度、促进医疗卫生体制改革已经成为当前医院建设发展的重要目标和必然选择。随着我国民众追求医疗质量的需求不断增多，医院要为患者提供更优质的服务。因此，医院只有通过信息化的建设，逐步健全医疗卫生体制，才能有效的增强医疗服务体制的整体提升。

1　医院信息化建设过程中存在的问题

1.1医院内部信息规划不完整

目前我国大部分医院在信息化建设当中缺少系统性的规划，这主要体现在，医院信息化建设分布不均匀，在实际的信息系统建设规划上主要集中在重要省份，一线城市较多。这一现象导致一线城市与二线、三线城市在医疗信息化水平上发展明显不平衡。同时，外线城市中医疗机构信息化发展水平也参差不齐，部分外线城市的县、镇因为受到经济发展的滞后影响而使信息化建设的整体水平偏薄弱[1]。

1.2医疗人才欠缺

医院在信息化建设当中，既需要拥有熟练掌握计算机应用技术，又需要熟知医学专业知识的复合型人才。然而就我国目前所统计出的医院信息管理人才数据当中，多数医院缺少信息化专业人才，而我国所统计上来的拥有医学信息化技术人才为七万人，但实际分派到各个医院的人数不到九人。因此可以得出我国医院信息化技术性人才分布不均是阻碍我国医院信息化进程的主要原因。另外，我国医院信息工作人员的专业素质有待加强。在我国各大中型医院当中，信息工作者主要有两大类。一类是从事计算机专业毕业后进入到医院信息部门工作；一类是从医院其他部门转岗调到信息部门的。因而出现的问题大都是计算机专业毕业的信息人员虽然具备一定的计算机专业知识水平，但对医学类专业知识了解甚少；而转岗人员虽然具备了一定医学知识和医疗管理经验，但在信息技术应用上面还有待提高。

1.3管理和信息化的矛盾

医院实现信息化管理的最终目的是要提高自身的管理水平，进而推动医院的发展，但是大部分的医院只是使用比较简单的信息化来对手工劳动做出替代。医院的领导也没有采取信息化来优化生产、管理、流程服务等，多数医院仍旧采用的是传统管理引导的软件设计。

优化信息主要是指优化医院的管理流程，此外还要调整相关的管理关系，医院管理矛盾在医院的信息化内都会出现暴露，而最后信息化就要对所有的问题承担责任。

医院要想搞好信息化和管理的有机结合，解决两者的矛盾十分重要。医院信息化需要满足我国的具体国情，并且具有一定的效益，满足投入和产出比的流程再造。信息化的重要基础是优化管理。医院最为核心的竞争力为医疗服务质量，信息化可以帮助医院提升核心竞争力。

2　医疗信息管理中，主要涉及的法律依据问题

2.1网络管理内的相关法律问题

我国信息安全立法尚且处于起步阶段，还没有形成十分完善、适应性以及针对性都较强的信息安全法律体系。但是随着医院信息化的不断发展，网络安全管理设计的范围却逐渐在扩大，并且影响因素还在增多。如有些网络监管秩序混乱，未经请示就对网络通讯设备级设施进行拆卸和变更、利用网络系统来犯罪等，给医院的财产造成了十分严重的损失。

2.2使用电子病历的相关法律问题

门诊病案记录随着每名就诊、检查、治疗的整个过程，住院病案更是详细记录了患者从入院至出院整个过程，其中包含了病人的个人详细信息、诊断分析、治疗计划、及护理过程等。医院信息系统的运用。医务人员可以借助医院信息系统的运用，均使用采取计算机来对以上过程进行记录。虽然对上述过程的记录满足了医疗和护理管理要求，但同时牵涉了医患双方合法权益维护的问题。对于医院的信息化而言，是具有法律行为规范的约束以及法律依据的空白问题的。

2.3有关签名的问题

在病人在医院的治疗和护理过程中需要责任人的签名，各种检查申请单需要申请医生来签名；医疗护理在执行中要需要直接负责人来签名；三级检诊和三级质控相关人员的签名；各种知情同意书的签名。传统医疗签名通常是以纸张为载体的审签，但是在信息化管理中，虽然可以进行电子签名，但是会出现第三方CA认证公司，大部分的数字认证为结果认证，对于过程的认证并不成熟。

3　医院信息化建设的有效策略

3.1建设国家层面的医院信息化发展战略

从我国目前医院的医疗水平和医学设备来看，医院信息化建设应该从国家层面出发，由国家层面统一制定战略管理规划，这样既有利于国家对全国医院的统筹和管理，又有利于医院信息化的发展。因此，国家层面应该有效出台医院信息化建设的规划指南及深化医改的相应建设性文件，制定出具有明确信息化建设目标和标有清晰路线的医院信息化建设性的项目管理方案和技术指导方针，使全国各省、市、县医院的医院信息化建设可以有一个指导性的参照目标。

3.2完善相应法律、法规制度

发达国家的医院信息化水平之所以能够如此完善，不光是由于发达国家有较高的经济发展水平和人口、环境等条件的有利优势，更重要的是发达国家依据实际的医院发展状况制定了完备的医院信息化制度，让医院的信息化建设能够遵照严格的法律制度发展下去[2]。因此，我国应该借鉴发达国家现有的成功经验，结合我国现有的医疗发展水平尽快制定出能够促进我国医院信息化建设发展的相应的医院信息化管理法律法规，国家在制定医院信息化相关法律环节时，对于所涉及到的电子病历系统应用管理法案和医疗护理过程中触及到的法律法规要进行大力维护和严格把控，并成为医护人员所必须的法律守则。

3.3加强医院信息化人才队伍的建设

医院信息化建设能够长久发展得益于拥有一支专业的信息化人才队伍。因此，信息化人才是医院信息化建设发展的保障。医院在招聘医疗技术性人才的同时也要注意引进、培养信息化专业性人才。医院在对医疗职工进行专业培训时，要加大力度对他们的专业技能与信息化技术进行系统训练，从而弥补员工自身专业的不足；同时，医院可以开展与其他医院的联合活动，让本院职工与其他医院职工进行互换，让交换医生可以到医院来进行交流学习；医院还可以通过与本省的相关院校进行合作，培养技术型人才。医院可以根据学生在学校所学习的医疗知识添加医学信息管理专业，此专业内容涵盖医学、信息技术、信息化管理应用学等相关课程，医院通过学校来大力培养掌握医学知识、精通网络信息技术的复合型人才，使他们在医院信息岗位上发挥出最大的优势，为未来医学信息化建设打上良好的基础，做好充分的准备[3]。

3.4加大对医院信息化建设的资金投入

医院在信息化建设过程中，除了要加强培养技术性人才，也要投入必要的资金来维护。因为医院内部网络系统软件为了安全起见要定期进行升级和更换，因此这些设备更新都是需要资金来支撑的。这就需要医院要积极与中央和地方政府进行沟通来获取资金支持；另一方面，医院自身也要缩小不必要的开支来积极投入到信息化建设当中。

3.5行政部门大力监管

卫生行政部门每年都会针对各主管医疗机构的信息基础化建设和信息建设等做比较严格的考核。一方面是要对信息化建设在医院建设内的地位进行提升，特别是信息管理部门在医院的地位，信息化建设需要充沛的专业技术人员。此外还要增加信息化的投入，卫生部门信息化规范中明确规定医院需要将5%年收入投入信息建设，很少医院可以达标，但是在考核中适当的降低指标后仍旧需要严格进行考核。

4　结论

综上所述，从目前我国医院整体发展水平来看，建设一套各个省区发展平衡的医院信息化体制已经是大势所趋。建设全国统一的医院信息化体制对于医院自身发展以及更好的服务于群众起到了积极地作用。医院的信息化建设可以推动各医院之间资源共享、交流学习，共同提升医疗水平来适应新时期下全新的数字化医院的需要。

[1] 王春晓，马林,何磅礴,等.2002-2006年广东省卫生资源配置公平性趋势研究[J].中国卫生资源,2010,13（6）:304-306.

[2] 张晓燕，梁倩君.湖北省卫生资源配置的公平性分析:基于洛伦兹曲线和基尼系数的综合分析[J].中国卫生资源,2010,13（2）:69-71.

[3] 许国志，王寿云.组织管理技术——系统工程[N].文汇报.1998.9.27（5）．

Analysis of Existed Problems and Coping Strategies in Process of Hospital Information Construction

ZHOU Xiang-jiang
（Information Center, Nanjing City the First Hospital, Nanjing 210000）

with all-round development of informatization in our country, science and information technology has been applied in various major areas in China, and achieved great development. In field of medical treatment, hospital informatization has become an important subject of development and construction of hospital. However, hospital information construction in China is still in primary stage for the time being, there are many problems during construction. So the article mainly analyzed existed problems in process of hospital informatization construction, and proposed corresponding solution strategies for your reference.

Hospital information construction；Existed problem；Coping strategy