分析不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果

李洪英



分析不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果

李洪英

目的 分析不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果。方法选择我院收治的小儿川崎病患儿62例，分为两组，小剂量组用0.4 g丙种球蛋白治疗，大剂量组用2.0 g丙种球蛋白治疗，分析两组治疗效果。结果 大剂量组淋巴结肿大改善时间、黏膜充血改善时间、体温恢复正常时间、冠状动脉损害程度，总有效率、住院天数均优于小剂量组（P＜0.05）。结论 大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果显著。

不同剂量；丙种球蛋白；治疗；小儿川崎病

川崎病即为黏膜皮肤淋巴结综合征，该病是儿科常见的全身血管受累疾病，当前临床上对于该病的发病机制还未有明确的定位，对其的治疗若不及时，极易诱发心血管病变，最终危及到患儿的身心健康［1］。丙种球蛋白是治疗川崎病的首选药物，但对于药物剂量的选择仍是临床研究的重点［2］。本文主要对比分析不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院儿科2010年2月～2015年10月接收并治疗的小儿川崎病患儿62例，根据用药剂量进行分组，其中，采用0.4 g丙种球蛋白治疗的31例为小剂量组，该组男性17例，女性14例；患儿年龄为1～11岁，平均年龄（6.00±1.25）岁；采用2.0 g丙种球蛋白治疗的31例为大剂量组，该组男性18例，女性13例；患儿年龄为2～10岁，平均年龄（5.00±1.02）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

2　 结果

2.1对比两组治疗后临床症状改善时间

大剂量组淋巴结肿改善时间为（2.01±0.35）d、黏膜充血改善时间为（1.79±0.21）d、体温恢复正常时间为（1.02±0.18）d，冠状动脉损害程度为0，小剂量组淋巴结肿改善时间为（4.39±1.37）d、黏膜充血改善时间为（5.23±1.32）d、体温恢复正常时间为（3.98±0.53）d，冠状动脉损害程度为11.8%。两组比较差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2对比两组治疗后的临床效果

大剂量组治疗后18例显效、12例有效、1例无效，总有效率96.77%，对照组13例显效、11例有效、7例无效，总有效率为77.42%，比较有统计学的意义（P＜0.05）。

2.3对比两组平均住院天数

大剂量组治疗后平均住院天数为（7.23±1.24）d，小剂量组治疗后平均住院天数为（12.29±2.39）d，比较有统计学的意义（P＜0.05）。

3　讨论

川崎病多因炎性细胞因子变异或异常而造成冠状动脉炎性病变，最终引发心血管病变；该病多见于婴幼儿时期，其不仅会影响到患儿的正常发育，而且还会危及到患儿的生命［4］。丙种球蛋白联合抗生素是当前临床上治疗小儿川崎病较为行之有效的方法，该种治疗方法不仅能够有效促进缓解内皮细胞的抑制，而且还能够封闭血液中的单核细胞以及血管内皮细胞，进而阻断受体免疫作用。但有学者认为，丙种球蛋白的剂量过大，会打破患儿机体内环境的稳态，甚至诱发脑梗死［5-6］。本次研究中，大剂量组淋巴结肿改善时间、黏膜充血改善时间、体温恢复正常时间、总有效率优于小剂量组（P＜0.05）；由此表明，大剂量丙种球蛋白在小儿川崎病中的应用效果显著，与相关研究结果相似［7-8］。

综上所述，患儿静脉注射大剂量丙种球蛋白，同时口服阿司匹林治疗小儿川崎病，不但能达到预防冠状动脉损害，而且在改善临床症状和缩短住院时间等方面效果更好。大剂量丙球能迅速缓解KD急性期症状，降低冠状动脉病变发生率，加速已扩张的冠状动脉复原，因此选择大剂量丙球注射治疗小儿川崎病临床效果较为确切，具有较高的临床应用价值。

［1］王丽君，李新英. 不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果研［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）：140-141.

［2］张勇刚. 不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病随机对照研究［J］.数理医药学杂志，2016，29（3）：382-383.

［3］张根，李新萍，常丽. 不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析［J］. 临床荟萃，2015，30（5）：572-574.

［4］蒋勇，赵梦，李维禧，等. 初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标［J］. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（9）：676-680.

［5］庞智东. 不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效比较［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）：45-47.

［6］张延义. 不同剂量丙种球蛋白对小儿川崎病患儿冠状动脉病变的影响分析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（17）：140-141.

［7］吴琴. 不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病对比分析［J］. 基层医学论坛，2014，18（22）：2938-2939.

［8］蔡书芳. 不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：110-112.

Analysis of the Clinical Effect of Different Doses of Intravenous Immunoglobulin for Children with Kawasaki Disease

LI Hongying Pediatric Department，the First People's Hospital of Benxi Manchu Autonomous County，Liaoning Province，Benxi Liaoning 117100，China

Objective To analyze the effect of different dose of gamma globulin in treatment of children with Kawasaki disease. Methods 62 cases with Kawasaki disease in our hospital were divided into two groups. Small dose group was treated with 0.4 g gamma globulin treatment，and high dose group was treated with 2.0 g gamma globulin. Clinical effcacy of two groups was compared. Results Lymph node enlargement and improvement time，mucosal congestion improvement time，body temperature returned to normal time，the degree of coronary artery damage，the total effective rate，length of stay in hospital of the high dose group were better than the low dose group （P＜0.05）. Conclusion The effcacy of large dose of gamma globulin in treatment of children with Kawasaki disease is signifcantly.

Different dose，Gamma globulin，Treatment，Children with Kawasaki disease

R725.4

A

1674-9308（2016）18-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.111

辽宁省本溪满族自治县第一人民医院儿科，辽宁 本溪117100

1.2治疗方法

均给予两组患儿30～50mg/（kg·d）的阿司匹林治疗，在此基础上，大剂量组以2.0 g/（kg·d）的丙种球蛋白静脉滴注治疗，给药浓度20%，8～10 h内静脉滴注完毕，1日1次；小剂量组以0.4 g/（kg·d）静脉滴注丙种球蛋白治疗，1日1次。连续治疗5 d。

1.3疗效标准

记录两组治疗后淋巴结肿大改善时间、黏膜充血改善时间、体温恢复正常时间，冠状动脉损害程度与否等。同时对两组治疗疗效进行评定。治疗后患儿临床症状基本消失，且无明显不良反应为显效；治疗后患儿临床症状明显改善，改善程度在30%及以上为有效；治疗后患儿临床症状无变化，或加重为无效；总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4统计学分析