中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床疗效

张剑

中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床疗效

张剑

目的 探讨中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的效果。方法 随机将88例股骨头坏死患者平均分为两组，对照组行钻孔减压术，观察组在对照组的基础上联合中药填精补肾加活血止痛法治疗。结果观察组总有效率、Harris评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死效果理想。

中药填精补肾；活血止痛；股骨头坏死

股骨头坏死（又称为股骨头缺血性坏死）是目前临床中骨科多见的疑难病。股骨头坏死严重威胁了患者的身体健康，降低了患者的生活质量［1］。本研究选择88例股骨头坏死患者，探讨中药填精补肾加活血止痛法的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年10月～2015年10月收治的88例股骨头坏死患者分为两组，每组 44例。其中观察组男20例，女24例；年龄：22～66岁，平均年龄：（35.47±2.25）岁；病程：1～8年，平均病程：（4.46±0.88）年；病灶部位：30例单侧，14例双侧；疾病类型：28例酒精性、10例激素性、6例酒精合并激素性。对照组男22例，女22例；年龄：22～69岁，平均年龄：（35.50±2.27）岁；病程：1～9年，平均病程：（4.48±0.87）年；病灶部位：31例单侧，13例双侧；疾病类型：27例酒精性、11例激素性、6例酒精合并激素性。中医诊断标准［2］：（1）伴有髋部疼痛、关节僵硬等症状；（2）“4”字试验结果呈现阳性；（3）下蹲无法到位；（4）髋关节活动严重受限。入选标准：（1）符合中医诊断标准者；（2）同意本次研究者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组单纯行钻孔减压术 术前行持续硬膜外麻醉，取仰卧位，并行常规消毒铺巾，于坏死位置行一切口至骨表面，使用钻头从3个方向对坏死骨实施钻孔直至股骨头软骨下部。术后2 d，医护人员应确保患者保持绝对卧床休息，术后3 d方可下床活动，并根据情况实施屈膝、伸膝等功能性训练方法。术后6个月，患者可恢复正常行走。

1.2.2观察组在对照组的基础上行中药填精补肾加活血止痛法治疗 组方：当归、川穹、山茱萸、真蘑、三七各10 g；牛膝、黄芪、骨碎补、丹参、川断、淫羊藿、黑木耳各15 g；水蛭、全蝎各6 g；菟丝子30 g。将上述组方使用水煎煮3 h，每天1剂，每天3次，持续服用半年。治疗期间，两组患者均停用其它辅助药物。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①痊愈：髋部疼痛、关节僵硬等症状完全消失，行走能力无异常，X线片检查发现病灶处恢复正常；②有效：髋部疼痛、关节僵硬等症状、行走功能明显改善， X线片检查发现病灶处增生硬化、死骨区塌陷等情况明显改善；③无效：髋部疼痛、关节僵硬等症状、行走功能及X线片检查结果均无明显改善甚至加重。（2）采用Harris评分评估髋关节功能：优：≥90分；良：80～90分；可：70～80分；差：≤70分。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组44例患者，其中痊愈28例（63.64%），有效13例（29.54%），有效率为93.18%；对照组44例患者，其中痊愈22例（50.0%），有效10例（22.73%），有效率为72.73%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组术后Harris评分及其优良率分析

治疗后，观察组Harris评分［（90.45±0.88）分］优于对照组［（78.64±1.33）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优良率（95.45%；42/44）高于对照组（75.0%；33/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛、关节僵硬以及跛行等症状。若治疗不及时有效，则会对预后质量造成极大的影响，严重干扰了患者的日常工作生活［4］。

股骨头坏死属于祖国医学“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”等范畴。外伤、六淫入侵、先天不足及七情所伤等因素是引起该病的重要原因［5］。中药治疗股骨头坏死具有独特的优势，中药填精补肾加活血止痛法是目前临床中治疗该病的重要手段［6］。全蝎、水蛭可消炎解毒、通络止痛；丹参、当归及川芎等具有活血止血之功；黄芪则具有利尿托毒、补气固表等作用；淫羊藿、骨碎补则有补肾、滋肝、生髓等功效。诸药合用，可达到活血化瘀、散结通络、补肾强骨的效果［7］。现代药理发现［8］，上述组方药材联合应用具有活血，抑制组织纤维化，改善患部水肿以及减小组织血液黏度等效果，另外它还有利于增强血液循坏，从而促进骨关节细胞的重生与修复［9］。本研究发现，观察组总有效率、Harris评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死效果理想，可有效改善髋部疼痛、关节僵硬等症状，提高患者生活质量。

［1］韦标方，孙丙银. 活血补肾中药联合植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死［J］. 中国组织工程研究，2014，18（29）：4706-4711.

［2］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［S］. 南京：南京大学出版社，1995：297-299.

［3］ 袁琳，邓佳鑫，闫峻. 补肾活血中药治疗股骨头缺血性坏死62例临床观察［J］. 中国中医药信息杂志，2009，16（4）：76.

［4］张睿昕，王大伟，贾永龙，等. 补肾活血壮骨方治疗早期创伤性股骨头坏死66例［J］. 河南中医，2014，34（5）：863-864.

［5］谢青，颜建华. 中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床分析［J］. 中国卫生产业，2013，10（11）：172-173.

［6］ 唐中华. 中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床分析［J］. 婚育与健康（实用诊疗），2013，20（10）：34-36.

［7］ 苏玉亭. 健骨补肾方治疗股骨头坏死93例［J］. 陕西中医，2011，32（12）：1613-1615.

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［9］李晓雷. 两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：85.

Clinical Effect of Treating Femoral Head Necrosis With Chinese Medicine Filling Essence and Invigorating the Kidney and Promoting Blood Circulation and Relieving Pain

ZHANG Jian Department of Orthopaedics and Traumatology， Gannan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qigihar， Gannan Heilongjiang 162100， China

Objective To explore the effect of treating the necrosis of the femoral head with the method of invigorating the kidney and promoting blood circulation to relieve pain. Methods 88 patients were divided into two groups， compared with the control group， the observation group was treated with the combination of traditional Chinese medicine and kidney nourishing and blood activating and pain relieving method based on the controlgroup. Results The total effective rate and Harris score of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The treatment of femoral head necrosis with traditional Chinese medicine and invigorating the kidney and promoting blood circulation and pain relief is good.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院骨伤科，黑龙江 甘南162100

Chinese medicine to fill the essence of the kidney， Promoting blood circulation and pain， Necrosis of femoral head

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.117

R274

A

1674-9308（2016）19-0182-03