急性阑尾炎应用不同剂量腹部增强CT诊断比较分析

王如维　解莉莎　刘明霞

读者 作者 编者



急性阑尾炎应用不同剂量腹部增强CT诊断比较分析

王如维1解莉莎2刘明霞1

【摘要】目的 比较分析急性阑尾炎应用不同剂量腹部增强CT的临床诊断。方法 选择2013年5月～2015年5月我院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将患者分成对照组与观察组，每组36例。观察组给予低剂量腹部增强CT扫描，对照组给予常规剂量腹部增强CT扫描，对比两组患者诊断效果与受照射剂量。结果 观察组扫描剂量（9．1±3．1）mGy,有效毫安秒（79±24）mAs，对照组扫描剂量（23．5±6．3）mGy，有效毫安秒（195±45）mAs，观察组扫描剂量与有效毫安秒低于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05）；两组CT诊断结果无明显差异（P＞0．05）。结论 急性阑尾炎应用低剂量腹部增强CT扫描不会影响诊断价值，同时，还能降低患者的受辐射剂量。【关键词】急性阑尾炎；剂量；增强CT扫描

急性阑尾炎属于临床急腹症，如治疗被延误会使炎症扩散或穿孔，使患者生命安全受到威胁[1]。成人发病率占6%，且急性阑尾炎大多根据患者临床表现与实验室检查才能取得明确的诊断结果，有30%急性阑尾炎患者在临床上缺乏典型的表现，临床中要认真给予鉴别诊断。应用CT临床诊断阑尾炎应用较为广泛，但应用CT增强扫描在临床上需要较高的成本，且如果患者使用的辐射剂量过大，还易发生过敏。急性阑尾炎临床多应用CT诊断，本次研究选择2013 年5月～2015年5月我院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，分别给予低剂量与正常剂量两种不同剂量的腹部CT诊断进行对比，其中观察组应用低剂量腹部增强CT扫描取得理想效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2015年5月我院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将患者分成对照组与观察组，每组36例。对照组男性21例，女性15例；年龄20～70岁，平均年龄（40.5±15.9）岁；观察组男性20例，女性16例；年龄21～70岁，平均年龄（42.3±14.6）岁；两组患者性别、年龄等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

选择美国GE公司Light Speed VCT 64层螺旋CT机，在患者剑突下到耻骨联合平面等范围进行扫描，设定扫描参数为0.5 mm，将螺距因子调整到53，而有效层厚设定为0.5 mm，扫描时间6～9 s，旋转时间0.4 s；其中观察组管电压设定为120 kV，且管电流设定在50～200 mAs，而对照组管电压设定为120 kV，且管电流设定在120 mAs。完成扫描后将图像实施多曲平和平面的重建和处理[2]。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者扫描剂量与有效毫安秒

观察组扫描剂量（9.1±3.1）mGy,有效毫安秒（79±24）mAs，对照组扫描剂量（23.5±6.3）mGy,有效毫安秒（195±45）mAs，观察组扫描剂量与有效毫安秒低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者诊断结果

观察组诊断急性阑尾炎35例，手术病理确诊实际急性阑尾炎36例，对照组CT诊断急性阑尾炎35例，手术病理确诊实际急性阑尾炎36例，两组患者诊断结果对比无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎指急性化脓性、单纯性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围的脓肿和坏疽，急性阑尾炎临床主要症状表现有发热、寒战和转移性右下腹疼痛，病情发展严重时，患者还会发生休克[3]。急性阑尾炎临床诊断率只能达到70%～80%，根据患者病史和临床症状表现、辅助检查等方法完成，其中辅助检查方法是诊断急性阑尾炎的重要步骤，包括超声、CT及X线等方式，尤其是CT诊断临床价值最为明显，应用多层螺旋CT可以准确对阑尾炎患者发病部位进行定位和定性，不改变参数时，降低电流成像能减少患者辐射剂量[4-5]。

急性阑尾炎CT主要征象有以下几点：阑尾肿大，且管壁增厚，管腔扩张，管腔直径在6 mm以上。观察患者阑尾发现管腔内有积液和积气、粪石等，在阑尾周围有炎症表现，在阑尾周围有片状、条线状的密度增高影，且脂肪的间隙比较模糊，局部筋膜增厚。患者回盲部肠壁增厚，阑尾出现坏疽或穿孔后会有脓肿，使大网膜和肠系膜等发生粘连，从而形成炎性肿块，随着炎症程度的加重，患者阑尾已不存在正常形态表现，呈现出中心液体密度团块影。应用CT对急性阑尾炎的临床诊断可以帮助医师迅速做出诊断，CT诊断阑尾炎符合率较高，应用不同剂量腹部增强CT诊断阑尾穿孔符合率在96%以上，右下腹痛患者使用CT时发现阑尾就可排除急性阑尾炎，帮助医师术前做出准确评估，提高患者预后。

经CT平扫与增强扫描联合对急性阑尾炎进行诊断可以提高敏感性和特异性，以及诊断的准确性，本次研究结果显示，观察组诊断急性阑尾炎35例，手术病理确诊实际急性阑尾炎36例，对照组CT诊断急性阑尾炎35例，手术病理确诊实际急性阑尾炎36例，两组患者诊断结果对比无明显差异（P＞0.05）。不同剂量的腹部增加CT诊断都能反映出阑尾炎患者疾病情况。但观察组扫描剂量（9.1±3.1）mGy，有效毫安秒（79±24）mAs，对照组扫描剂量（23.5±6.3）mGy，有效毫安秒（195±45）mAs，观察组扫描剂量与有效毫安秒低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与相关报道一致[6-7]。可见，应用低剂量腹部增强CT扫描能降低患者检查辐射剂量，减轻对患者造成的损伤，且对急性阑尾炎临床诊断准确率较高，与常规剂量腹部增强CT扫描相比，急性阑尾炎临床诊断应用低剂量腹部增强CT平扫与手术病理诊断对比，没有明显差异。可见，应用CT腹部平扫能快速准确显示患者急性阑尾炎发病部位和并发症，操作简单，由于扫描剂量应用较少，也不会使患者出现造影剂过敏，尤其适用于急重急腹症患者，疑似急性阑尾炎但是临床缺乏典型表现的患者，以便进行临床检查和诊断[8]。

总之，急性阑尾炎应用低剂量腹部增强CT扫描不会影响诊断价值，应用CT平扫与手术病理诊断在临床上差异不大，但应用CT平扫能快速显示出急性阑尾炎和相关并发症，操作简单，不会使患者发生过敏，患者受到的辐射剂量较低，费用较少，临床上适用于急重症阑尾炎患者。

参考文献

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[2] 杨峰，查云飞，周静然，等． 64层螺旋CT平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较[J]． 放射学实践，2013，28（12）：1275-1278．

[3] 高彦平，马振栋，郭丽君． 急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值探讨[J]． 临床医药实践，2012，21（12）：927-929．

[4] 陈燕浩，张树桐，谢元亮，等． 64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]． 实用医学杂志，2010，26（22）：4177-4179．

[5] 庄凯帆，杨旋彪，徐建怀． 急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值分析[J]． 现代医用影像学，2014，23（2）：106-145．

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[7] 纪凤颖，单伟东，王雪红． 多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值[J]． 中国急救医学，2010，25（5）：357-358．

[8] 吴春华，胡少平． CT对不典型阑尾炎的诊断价值[J]． 医学影像学杂志，2012，22（4）：31．

读者 作者 编者

Comparative Analysis of the Diagnosis of Acute Appendicitis Application on Different Doses of Abdominal Enhanced CT

WANG Ruwei1XIE Lisha2LIU Mingxia11 CT Room, The First People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan 250011, China. 2 Department of Radiology, The First People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan 250011, China

[Abstract]Objective To compare different doses of acute appendicitis enhanced diagnostic CT of the abdomen. Methods Selected 72 patients with acute appendicitis from May 2013 to May 2015 in our hospial, which werer divided into the control group and the observation group, each group had 36 cases. The obsrevation group given low dose abdomen enhanced diagnostic CT, the control group given routine dose abdomen enhanced diagnostic CT, Compared two groups of patients with the diagnosis that dose. Results There were scanning dose (9.1±3.1) mGy, effective mAs (79±24) mAs, scan dose control group (23.5±6.3) mGy, effective mAs (195±45) mAs, dose and scanning the observation group effective mAs than the control group, a significant difference between two groups (P＜0.05), no significant difference in two groups (P＞0.05). Conclusion Acute appendicitis low dose abdominal CT scan can reduce the radiation dose by the patient.

[Key words]Acute appendicitis, Dose, CT scan

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．040

【文章编号】1674-9308（2016）04-0054-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位：1 250011济南市第一人民医院CT室；2 250011济南市第一人民医院放射科