氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

孟桢仪



氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

孟桢仪

【摘要】目的 观察氯吡格雷对不稳定型心绞痛的治疗疗效。方法 研究2015年1月～2015年10月我院不稳定型心绞痛患者56例，随机分为对照组和实验组，各28例。对照组接受常规疗法；实验组在对照组的基础上应用氯吡格雷。对比两组的治疗效果。结果 两组中实验组每日心绞痛发作次数改善明显，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 氯吡格雷对不稳定型心绞痛疗效显著，有效率高。

【关键词】不稳定型心绞痛；氯吡格雷；治疗

不稳定型心绞痛发病急，冠脉粥样斑块破裂是导致此病主要原因，破裂后形成程度不同的血栓，造成心肌低氧缺血[1]。选取2015年1月～2015年10我院不稳定型心绞痛患者56例，总结氯吡格雷治疗方法及疗效。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年10月我院不稳定型心绞痛56例，随机分为对照组和实验组，各28例。对照组男16例，女12例，年龄34～79岁，平均年龄（56.67±6.78）岁，3例变异型，12例初发劳力型，6例静息型，3例梗死后，4例恶化劳力型，接受常规疗法。实验组男17例，女11例，年龄33～78岁，平均年龄（56.32±6.39）岁，2例变异型，13例初发劳力型，6例静息型，3例梗死后，4例恶化劳力型，在对照组的基础上应用氯吡格雷。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 给予镇静、卧床休息、纠正心肌耗氧量、改善心肌供血、吸氧等常规疗法，并应用他汀类、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等。常规应用阿司匹林，前3 d治疗1次/日，1次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次。氯吡格雷口服，1日1次，75 mg/次。治疗时间4周。

1.2.2 对照组 常规疗法如实验组，并应用他汀类、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等。常规应用阿司匹林，前3 d治疗1次/日，1 次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次，共4周。观察对比两组患者的心绞痛病情改善情况，包括心绞痛频率、持续时间等。用药前后，记录两组每日心绞痛的发作次数，并进行对比。

1.3 疗效标准

疗效标准分为无效、好转和有效。有效：4周后，心绞痛频率较用药前减少＞80%；好转：4周后，心绞痛频率较用药前减少＞50%；无效：4周后，心绞痛病情无变化，或者频率较用药前减少＜50%。有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 心绞痛次数改善

用药前，对照组心绞痛每日发作（3.68±0.36）次，实验组心绞痛每日发作（3.72±0.21）次，比较无显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义。用药后，对照组心绞痛每日发作（2.32±0.51）次，实验组心绞痛每日发作（1.05±0.15）次，两组中实验组改善明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效对比

对照组有无效4例，好转11例，13例有效，有效率为85.71%。实验组有无效1例，好转10例，17例有效，有效率为96.43%，实验组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

不稳定型心绞痛患者若得不到有效及时救治，可诱发心梗，甚或猝死，身体健康及安全受到威胁。药物治疗为主要方法，以往多应用ACEI、硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂及B受体拮抗剂等，目前多主张给予血管内皮保护、抗凝酶、调脂及抗血小板综合性治疗。氯吡格雷属于抗血小板新型制剂，对于ADP诱导血小板聚集起抑制作用，并对血小板ADP受体进行不可逆修饰，发挥抗血小板功效。对于切变应力所致血小板聚集亦有抑制作用，对于已形成血栓发挥去聚集作用。应用氯吡格雷后血小板功能受到抑制，且呈不可逆特点，故抗血小板的作用更为持久，且作用强[2]。氯吡格雷为噻吩吡啶类，能够达到血小板凝聚不可逆抑制及血小板激活受阻目的，减少血栓形成[3-4]。在常规疗法中加入氯吡格雷，可拓宽血小板聚集及活化途径，有效预防血栓扩展及形成，改善冠脉血流量，减少心肌缺血，缓解症状，降低心梗及猝死发生率[5]。本次研究结果显示，实验组心绞痛每日发作次数显著改善，治疗有效率更高，表明氯吡格雷疗效确切、稳定。

综上所述，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果佳。

参考文献

[1]史瑞娜，杨富强，李镝，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛200例临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2015，15（4）：700-702，748.

[2]莫兰.氯吡格雷治疗中老年高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察[J].内科，2012，7（1）：13-15.

[3]文德华，张莉.阿司匹林并氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛198例的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，28（5）：560-562.

[4]邓华.阿司匹林合用两种不同剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效对比[J].临床和实验医学杂志，2013，16（24）：1984-1987.

[5]肖祖华，钟德福，丁富莲，等.心可舒联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医学工程，2015，21（5）：588-589.

医学论文中统计分析方法的选择

对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

Observation on Curative Effect of Clopidogrel in Treatment of Unstable Angina Pectoris

MENG Zhenyi, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective Observation effect of clopidogrel in treatment of unstable angina.Methods Selected 56 patients of unstable angina from January 2015 to October 2015 in our hospital, which were divided into the control group and the study group, each group had 28 cases, the control group given conventional treatment, the study group are given clopidogrel treatment, compared the treatment effects of two groups.Results Patients’angina attacks tine were improved more dramatically in study group and its treatment efficacy was higher than the control group, there was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Clopidogrel is effective in treatment of unstable angina.

[Key words]Unstable angina, Clopidogrel, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.131

【文章编号】1674-9308（2016）06-0173-02

【中图分类号】R972+3

【文献标识码】A

作者单位： 150040哈尔滨，黑龙江省森工总医院