探讨手术室老年患者的术中护理效果

徐淑华

探讨手术室老年患者的术中护理效果

徐淑华

目的 总结归纳手术室老年患者术中护理方式。方法 根据2014 年1月～2015年3月我院的220例老年手术患者进行研究分析，为患者提供优质术中护理，对患者的护理满意度进行收集，总结归纳临床对老年手术患者的护理方式。结果 全部患者均顺利完成手术治疗，患者的满意度是97.73%（215/220），研究中没有皮肤损伤、褥疮、术中低体温等等并发症出现，整体护理效果突出。结论 根据老年手术患者的临床特点，为患者提供优质护理服务，能够减少术中不良事件的发生率，确保手术的顺利完成，因此老年患者术中护理研究意义重大。

手术室；老年患者；术中护理

1　资料与方法

1.1临床资料

2014年1月～2015年3月我院选取了220例老年手术患者进行分析研究，共有男性患者120例，女性患者100例，年龄64～84岁，平均（70±4）岁。手术类型：普外科120例，骨科80例，妇科20例。

1.2方法

全部患者术前均接受了常规护理，包括心理护理，协助检验，健康宣教，术前准备等，术中使用优质护理干预，内容如下。

1.2.1麻醉配合 （1）术中巡回护士为患者调整体位，握住患者的手，通过肢体语言来改善患者的紧张情绪，麻醉过程对患者的生命体征进行观察，随时准备好抢救；（2）在不影响手术和麻醉的情况下，使用枕头垫高头部，解开衣领，利于患者的呼吸；（3）注意使用棉被遮盖患者曝露的部位，减少患者的不适感。

1.2.2症状体征动态观察 （1）术中，护理人员监测患者的异常情况，尤其是合并心血管疾病的患者，很容易有早搏、窦性心动过缓或过速等情况，当有征兆时应该立刻协助医生采取措施[1]；（2）术中和麻醉后观察。老年患者体质差，在麻醉平面之后，有效循环减少，常有低血压症状，探查腹腔的时候，注意观察血压，护理人员配合麻醉师监测仪器，准备急救药物，血压过高则需要使用硝酸甘油。（3）动态监测术中血糖变化，做好出入量记录。术中，对患者血糖情况进行动态监测，特别是对于合并糖尿病者，因手术刺激极易使之血糖升高，对此，护士需每隔0.5 h对患者血糖检测1次，而对于手术检查时可疑为糖尿病者，则需检测1～2次，以免出现高血糖情况，避免严重感染与高渗性昏迷情况的出现[2]；同时做好出入量记录，确保基本出入的平衡，以免增加患者心脏负荷。

1.2.3术中保暖 老年人因新陈代谢减慢，且怕冷，特别是肩膀处与脚底处，而且术中一旦着凉，就会使之抵抗力显著下降，从而继发感染[3]。为此，术中，护士需做好患者特殊部位的保暖工作。如肩膀处，可用肩保暖垫；术前为患者穿上一双干净棉袜等；待手术划皮与缝皮之后，适当加高室内温度，避免室内热量的过快散发[4]；术后，及时将手术区域皮肤擦干，包扎好伤口，为患者加盖上棉被等；术中，所需用到的冲洗液体，也需做好保温处理，让冲洗液温度保持在40℃左右，以免患者术中出现浅低温情况[5-7]。

1.2.4人员配合 老年患者接受的手术比较复杂时，需要由高年资和经验丰富的护理人员来完成手术护理，术前将物资准备好，和麻醉师、术者进行配合，缩短手术时间，缓解患者疼痛，降低并发症几率。

1.3评价标准

观察患者术后的护理满意度及术后并发症发生情况。满意度分为十分满意、一般满意和不满意3个级别，总满意度（%）=十分满意率（%）+一般满意率（%）。

2　结果

所有患者均顺利完成手术，患者对护理的满意度为97.73% （215/220），1例感染中毒性休克患者，在术中出现了心搏骤停情况，但经积极抢救后顺利完成手术。本次研究中，未有患者出现皮肤损伤、术中褥疮与术中低体温等并发症，整体护理效果较好。

3　讨论

老年患者身体虚弱，各项生理机能都有不同程度的衰退。因此，需在常规的护理基础上做出相应的改善，使得护理工作更能满足老年患者的需求。

在此次护理工作的展开中，我院从术前、术后两方面入手，对患者开展相应的护理工作。从以往的护理经验可知，心理因素对老年患者具有较大的影响。不少老年患者认为医院收费水平高，认为术前检查是没必要的，我院针对这一情况对患者进行深入的交谈，告知患者术前检查的目的性与重要性，同时也联合患者家属，帮助减轻患者心理负担。我院从患者术后的生活、饮食、用药、心理等多方面对患者进行干预，且取得较好的临床效果。为老年手术患者术中提供优质护理能够让患者的手术信心提升，让患者感受到护理人员的关爱，稳定患者的情绪，消除恐惧感，提升安全感，使手术能够顺利的完成[8]。在此次研究中，全部患者均顺利完成手术治疗，患者的满意度是97.73%（215/220），研究中没有皮肤损伤、褥疮、术中低体温等并发症出现，整体护理效果突出，说明该护理方式对这些并发症有很好的预防作用。

综上所述，临床中为老年手术患者提供良好的手术护理非常重要，我们对手术护理进行了总结归纳，为临床护理提供了参考依据，让患者的护理流程更加明确规范。

[1]吴晓琴. 手术室老年患者的术中护理体会[J]. 中国现代药物应用，2013，7（23）：182-183.

[2]杨新玲. 亲情服务在手术室老年患者护理中的应用体会[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（11）：146-147.

[3]于淑霞，曹丽华. 老年患者在手术室期间的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，11（15）：689-690.

[4]张文娟，石雅泳. 人性化护理在手术室的应用效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（12）：24-25.

[5]许丽华，陈红玲. 手术室患者的人性化护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（30）：8-9.

[6]谢蓓蕾. 人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（6）：36-37.

[7]张文娟. 手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（8）：123-124.

[8]齐立温，刘永超，康荣. 恒温水毯保暖对结直肠癌手术患者术中体温及麻醉恢复期并发症的影响[J]. 河北联合大学学报（医学版），2011，13（6）：786-787.

医学论文中表格制作的要求

结构完整：一个表格在整体外型上，其表题、标目（总标目、横标目、纵标目）等应齐全，给读者一个完整的印象。

内容突出：表题、表的各栏栏目文字应简明、贴切，中心思想突出。

逻辑排列：一个设计合理的表格，其内容和测试项目由左至右横读应构成一个完整的句子。因此，表格的主语、谓语应划分清楚， 逻辑排列、层次分明。

对比鲜明：作为分析用的表格，其主要作用就是进行比较。为更好地达到此目的，应将不同的组别，不同参数的数据进行必要的准确的归类，按比较的需要靠近排列。

表达准确：医学论文很多重要结论都是从表的数据中获得，如果指标计算结果有误，标准差、标准误用法不妥，均可导致结论上的错误。

自明性强：表格是完整的、可独立存在的形象化语言。表格的内容应简洁直观，以数字表达为主， 给人以强烈的对比效果，避免夹杂过多的文字。

主谓清楚：表的横标目为主语，指表中所要说明的对象；纵标目为谓语，表示对主语的说明，读表的顺序为：主语→谓语→数据。特殊情况时，主、谓语可以换位，但换位后的主谓语的性质不变。作者在精心设计表格时，应力求科学、准确、一目了然。一个好的表格应具有语言学上的逻辑性，即主谓清楚、层次分明、标目合理。

To Investigate the Effect of Nursing Care in the Elderly Patients in Operation Room

XU Shuhua Department of Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To summarize the nursing methods of elderly patients in operation room. Methods 220 cases of elderly surgical patients from January 2014 to March 2015 in our hospital were studied and analyzed, to provide high quality of nursing in operation for patients on nursing satisfaction were collected, summarized the clinical nursing of elderly patients. Results All patients were successfully completed surgery, patient satisfaction was 97.73% (215/220). There were no complications of skin injury, pressure sore, low temperature and so on, and the whole nursing effect was outstanding. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients, to provide quality care for patients, can reduce the incidence of adverse events during the operation, to ensure the successful completion of surgery, so the nursing of elderly patients in great significance.

Operation Room, Elderly patients, Intraoperative nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.157

哈尔滨市中医医院外科，黑龙江 哈尔滨 150076

随着社会的发展，社会老龄化结构问题突出，社会医疗保障制度的完善，让老年人懂得如何积极地接受治疗来改善自身的疾病和身体状况，所以老年手术病例越来越多，老年手术患者的心理和身体素质均比较差，免疫力低，术中提供优质护理能够让患者的手术信心提升，让患者感受到护理人员的关爱，稳定患者的情绪，消除恐惧感，提升安全感，这样手术能够顺利的完成。我院为了改善老年手术患者的护理效果，选取了部分患者进行研究，现进行以下报道。