腹腔镜手术治疗胆道结石的护理观察

李岩

腹腔镜手术治疗胆道结石的护理观察

李岩

目的 研究分析胆道结石使用腹腔镜手术治疗的临床护理方式。方法 根据2014年1～12月我院的90例腹腔镜胆道结石患者进行研究分析，分成对照组和研究组，均为45例，研究组使用优质围手术期护理，对照组使用常规护理，比较分析两组的临床手术时间、住院时间、并发症情况。结果 研究组的手术时间、住院时间和对照组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在此次研究中，优质的围手术期护理可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率。

腹腔镜；胆道结石；护理

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年1～12月我院对90例腹腔镜胆道结石患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和研究组，研究组使用围手术期护理，对照组使用常规护理。对照组有男性28例，女性17例，平均（56.2±19.3）岁，研究组有男性27例，女性18例，平均（55.9±18.3）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组 （1）术前护士记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。（2）手术前禁食禁饮，术前进行备皮。（3）术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。

1.2.2研究组 （1）制定护理计划：患者入院后进行护理评估，制定出相关的护理计划。（2）入院教育：护理人员每天根据护理计划为患者进行相关疾病知识的讲解，增加患者对治疗的了解。（3）术前护理：①心理护理：稳定患者的情绪，使用通俗易懂的语言让患者消除焦虑感，增加患者的治疗信心。②老年慢支患者要先进行雾化祛痰，连用3天抗生素。③冠心病患者使用减缓心室率药物，避免房颤和室性心律失常。④高血压患者要积极进行降压，防止患者情绪波动，让患者保持最佳的治疗心理状态。（4）术中护理：安慰患者，消除患者的手术紧张感，分散患者的注意力。（5）术后护理：①监测术后生命体征、血氧饱和度。②术后和护理人员进行沟通交流。③尽早拔出胃管，提供清淡饮食。（6）并发症护理：①腹胀、胀泻：术中要保证冲洗液速度。术后给予预防性抗炎，必要时口服止泻药。②胆道出血：告诉患者术后卧床休息，按医嘱使用止血药，严密观察引流液性状，做好胆道出血的抢救预案。③发热：每天监测患者体温，术后使用抗生素预防感染，确保T管畅通。（7）出院指导：叮嘱患者遵医嘱用药，定期复查。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、手术时间。并发症情况。

1.4统计学方法

将资料录入SPSS 19.0统计学软件中，计量资料采用（均数±标准差）（±s）描述，使用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1研究组和对照组手术时间、术后住院时间比较

研究组手术时间和术后住院时间分别是（68.2±14.8）分、（3.8±1.9）天；对照组分别为（76.4±13.2）分、（4.5±2.5）天。研究组和对照组手术时间、术后住院时间结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2研究组和对照组术后并发症发生情况比较

研究组切口感染0例，褥疮0例，引流管堵塞1例，发热0例；对照组切口感染2例，褥疮2例，引流管堵塞3例，发热1例。研究组和对照组术后并发症（切口感染、褥疮、引流管堵塞、发热）的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝内胆管结石是胆道疾病，因为人们饮食结构的变化，每年该疾病的发病率在不断提升。传统的护理活动中，护理人员没有积极主动服务的意识，各层级护理人员因为经验的问题，在护理上可能会有差异性存在。优质护理活动中，护理人员为患者提供了疾病讲解，治疗指导，消除了患者的顾虑，为良好的护患关系提供了基础，护理人员根据患者的个体差异性，制定了专门的饮食内容，提升患者的术后抵抗力[5-9]。

总而言之，此次研究中，我们推介为腹腔镜治疗胆道结石患者提供优质围手术期护理。

[1]刘连春. 腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志（上旬版），2011，27（27）：21-22.

[2]张春红，汤淑敏. 腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理[J]. 江苏医药，2012，38（8）：991-992.

[3]邵素娇. 腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（2）：12-14.

[4]韦金秋. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：169-170.

[5]冯晶，袁静，谢春玲. 腹腔镜治疗高龄胆结石10 020例围手术期护理[J]. 实用医学杂志，2007，23（20）：3302.

[6]张基云. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理[J]. 中国当代医药，2011，18（35）：114-115.

[7]李月禅，谢敏仪. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].医学理论与实践，2014，27（11）：1516-1517.

[8]孙丽丽. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J]. 北方药学，2014，11（8）：153.

[9]马忠兰. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：256-257.

Nursing Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Bile Duct Stones

LI Yan Department of Surgery, Ranghulu Railway Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical nursing methods for the treatment of biliary calculi with laparoscopic operation. Methods 90 cases of laparoscopic biliary calculi patients in our hospital from January to December 2014 were chosen to carry on the research analysis, divided into control group and study group, 45 cases in each group, using high quality perioperative nursing, the control group used routine nursing care, compared two groups of clinical operation time, hospitalization time, complications. Results There were significant differences in operation time, length of stay, and control group (P＜0.05). There was significant difference in the incidence of complication and control group (P＜0.05). Conclusion In this study, the quality of perioperative care can shorten the hospital stay, reduce the incidence of complications.

Laparoscopy, Bile duct stones, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.149

大庆让胡路铁路医院外科，黑龙江 大庆 163712

老年胆道结石患者通常会有高血压、糖尿病等慢性疾病，而且老年患者机体退化，所以手术治疗的难度比较大[1-2]。腹腔镜手术对患者的创伤小，操作时间比较短，患者痛苦少，所以在老年胆道取石治疗中具有非常重要的作用。要注意的是，腹腔镜手术虽然是微创手术，但是还是会给患者带来损伤[3-4]。此次研究中我院对2014年1～12月的腹腔镜胆道结石患者进行了研究分析，探讨临床护理要点，现进行以下报道。