PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响探讨

黄玉香

PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响探讨

黄玉香

目的 研究在血液病患者PICC护理中实行PDCA护理管理程序的影响与效果。方法 回顾性分析我院近年收治的82例血液病患者的所有临床资料，将其随机分为实验组与参照组，每组患者例数为41例，参照组患者予以我院常规传统的护理，实验组患者给予PDCA护理管理程序，对比两组患者经不同方式干预后的临床效果。结果 实验组患者并发症发生率为2.43%、导管留置时间（138.27±10.27） min、护理满意度100%，优于参照组患者并发症发生率17.07%、导管留置时间（110.24±11.36） min、护理满意度87.80%，经检验后P＜0.05，差异有统计学意义。结论 将PDCA护理管理程序应用在血液病患者PICC护理中具有显著效果，可以降低并发症发生率。

PDCA护理管理；血液病患者；PICC护理

1　资料与方法

1.1基础资料

对我院2015年3月～2016年9月收治的82例血液病患者所有临床资料进行回顾性分析，所有患者均排除上肢血管性疾病、既往免疫系统性疾病等患者，均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，其中女性患者42例，男性患者40例，年龄20～62岁，平均年龄（48.27±6.58）岁，采用随机数字表法将其随机分为两组，对两组患者性别、年龄等基础资料进行分析，差异无统计学无意义，P＞0.05。

1.2方法

参照组患者予以我院常规传统的护理，实验组患者给予PDCA护理管理程序，主要内容为：护理人员全面了解与分析患者现状和病情，主要包含患者不良情绪、可能出现的并发症、不适症、导管意外脱落等内容，然后依据上述情况制定有效的护理计划，其中涵盖心理干预、PICC知识宣讲、临床护理干预等内容。依据责任制方式来实施护理管理程序，每天为患者进行换药与常规检查，每天对其进行消毒干预[2]。如果患者出现异常情况，护理人员需要予以正确的干预措施，每周护理人员都需要总结与分析工作中出现的问题，及时改善与处理护理中存在的不足，提升护理工作的水平与质量，对两组患者发生导管脱落、静脉炎、感染等症状进行观察，切实做好置管时间的记录工作[3]。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生率、导管留置时间，护理满意度等指标变化情况。

1.4统计学方法

本研究所有数据用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示，行χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者并发症发生率为2.43%（1/41）、导管留置时间（138.27±10.27）min，护理满意度100%（41/41），参照组患者并发症发生率为17.07%（7/41），导管留置时间（110.24±11.36）min，护理满意度为87.80%（36/41），经检验后t值为11.719 8， χ2值分别为4.986 5和5.324 7，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

血液疾病是属于原发性造血系统的疾病，因影响患者造血系统从而引发患者发生不同程度血液异常，发热、贫血、出血等为主要临床症状。患者发生血液性疾病之后往往需要长期化疗，给患者带来很大的毒副作用，促使患者承受着极大的痛苦，患者往往会出现恐惧心理，导致影响最终护理效果[4]。

PICC实际上是从患者外周静脉开始朝着中心静脉置入导管，促使穿刺插管干预外周静脉，并在上下腔静脉或腔静脉中定位尖端导管的方式[5]。这种方式虽然已经得到广泛应用，也逐渐成为肿瘤性疾病治疗的最有效方式，但是临床应用中会出现很多不良反应，影响治疗效果[6]。

PDCA管理程序主要涵盖4个阶段，为计划、执行、检验以及处理，各流程环环相扣，相互结合小循环与大循环，以螺旋式方式进行上升，是一种依据科学性程序进行全面质量管理的方式[7]。

本次研究中发现，实验组在并发症发生率、导管留置时间，护理满意度等方面得到显著改善，与参照组比较，差异有统计学意义。

综上，在血液病患者PICC护理中实行PDCA护理管理程序可以降低并发症发生率，提升护理满意度[8]。

[1]张文芳. PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（15）：93-94.

[2]曾艳. PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：140-141，144.

[3]王金玮，武爱东，苏佳. 探析PICC置管术在白血病患儿中的应用与护理[J]. 医学信息，2016，29（23）：148-149.

[4]杨小燕. PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报，2012，9（16）：154-155.

[5]徐琳洁. PDCA护理管理应用于PICC留置白血病患者的临床效果分析[J]. 中国临床研究，2015，28（3）：403-405.

[6]戴莉敏，贡浩凌，方英，等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J]. 中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[7]陈文专，陈巧惠，郭泽雯，等. PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育[J]. 中华护理杂志，2010，45（4）：362-364.

[8]舒英，毛淑芬，俞筱兰，等. 血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究[J]. 护士进修杂志，2012，27（11）：1006-1007.

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

Effect of PDCA Nursing Management Program on PICC Nursing Effect of Patients With Hematological Diseases

HUANG Yuxiang Hematology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the blood disease patients with PICC nursing practice the PDCA in the nursing management influence and effect of the program. Methods 82 cases of patients with hematological disease all clinical data were analyzed in our hospital, they were randomly divided into experimental group and control group, each group for 41 cases, control group patients to our hospital nursing routine, the experimental group were given PDCA nursing management, compared two groups of patients with clinical effect is not the same way after the intervention. Results Patients in the experimental group the complication rate was 2.43%, the time of indwelling catheter (138.27±10.27)min, nursing satisfaction 100%, better than the reference group of patients the incidence of complications was 17.07%, the time of indwelling catheter (110.24±11.36) min, nursing satisfaction 87.80%, after testing the P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of PDCA nursing management procedures in the blood disease patients with PICC care has significant effect, can reduce the incidence of complications.

PDCA nursing management, Blood disease patients, PICC nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.143

内蒙古赤峰市医院血液科，内蒙古 赤峰 024000

PICC是临床中心静脉置管中比较常用的方式，对于长期输血患者具有显著效果，虽然PICC具备低于PVC置管的并发症发生率，但是长期应用后十分容易发生感染、导管堵塞等现象[1]，因此临床中实行有效的护理干预十分重要。现对我院收治的82例血液病患者行PDCA护理管理程序的效果进行以下报道。