间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复效果分析

张小琴　李瑞芳

间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复效果分析

张小琴1李瑞芳2

目的 分析间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复护理效果。方法 随机将我院收治的258例尿潴留性神经源性膀胱患者平均分为实验组与对照组，对照组实施传统的护理方式。对比两组患者2个月后膀胱改善情况及并发症情况。结果 对比改良巴氏指数评分可见实验组高于对照组，P＜0.05；对比两组患者的并发症情况，可见实验组的发生率低于对照组，P＜0.05。结论 使用间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复过程可减少膀胱残留尿量，总体效果较好。

间歇性导尿；功能训练；神经源性膀胱；护理

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的尿潴留性神经源性膀胱患者258例作为研究对象，随机平均分为实验组与对照组，所有患者的病史、症状、尿流动力学、膀胱功能表现确诊为潴留性。其中实验组男性74例，女性55例，平均年龄（58.0±2.9）岁；对照组男性64例，女性65例，平均年龄（62.0±3.1.0）岁。对比两组患者的性别、年龄及疾病的情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者都接受神经系统的原发性疾病的治疗，对照组实施传统的常规护理方式：留置导尿管开放引流，对膀胱用1/5 000的呋喃西林500 ml溶液2次/d冲洗，导管1周换1次[5-7]。治疗两周后间歇性开放导尿管引流，根据情况大致于5周后拔导尿管。对于不能自主排尿的患者再次重复以上治疗方法。实验组：留置导尿管开放引流，不对膀胱做冲洗工作，1周后改为间歇性导尿，5～6 h导尿1次，当膀胱残余尿量明显减少或有自主排尿时可减少间歇导尿次数。为患者行功能性训练，每隔4 h对耻骨轻拍1次，并配合间歇导尿。患者恢复到一定的程度指导其进行抬臀弓背、仰卧起坐直腿高抬等诱导膀胱功能恢复的训练。

1.3观察对比指标

两组患者治疗两个月后做随访记录，所有患者超声下尿残余量低于80 ml且出现反射性膀胱时定位为自主性排尿，比较两组患者治疗前后改良巴氏指数的改善情况、膀胱控制的评分情况与残余尿量的情况，对比两组患者膀胱功能的恢复情况以及两组患者治疗康复过程的并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料使用（均数±标准差）（±s）表示，组间采用t检验；计数资料用百分比表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比两组患者治疗后的改良巴氏指数可知实验组与对照组分别为（8.5±0.7），（3.5±0.5），P＜0.05，差异有统计学意义。膀胱的尿残余量实验组与对照组治疗后分别为59.18 ml，135.49 ml；P＜0.05，差异有统计学意义。实验组与对照组的膀胱康复情况最终有效率分别为89.17%，52.79%，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组与对照组康复过程的并发症发生率分别为12.51%，72.38%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　结论

神经源性膀胱的传统护理方式为早期任意开放导尿，让膀胱充分空虚，减少逼尿肌的过渡牵拉与疲劳，2周后间歇性开放导尿管引流，配合神经原发疾病治疗并恢复膀胱功能[8]。这种康复方法较被动，前期封闭导尿时间长，增加感染几率，康复时间较长。且有研究表明使用膀胱冲洗更容易引起感染并增加并发症的发生。综上所述，使用间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复过程中可减少膀胱残留尿量，促进膀胱的恢复并缩短恢复时间，在整个康复过程可降低并发症的发生，总体效果较好。

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Intermittent Urethral Catheterization Combined With Nursing Function Training in Rehabilitation Effect Analysis of Urinary Retention of Neurogenic Bladder

ZHANG Xiaoqin1LI Ruifang21 Rehabilitation Hospital District, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 ECG Room

Objective To analyze the intermittent catheterization combined with function training of nursing in the retention of urine neurogenic bladder rehabilitation nursing effect. Methods 258 cases of urinary retention neurogenic bladder in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, the control group and the traditional nursing mode. Comparison of two groups of patients 2 months after the improvement of the bladder and complications. Results Compared with the modified PAP index score of the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, compared with the complications of the two groups, the incidence of experimental group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion The use of intermittent urethral catheterization combined with nursing function training in the rehabilitation process of urinary retention of neurogenic bladder can reduce bladder residual urine volume, the overall effect is good.

Intermittent catheterization, Function training, Neurogenic bladder, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.119

1 内蒙古医科大学第三附属医院康复院区，内蒙古 包头014010，2 心电图室

神经源性膀胱是因膀胱的控中枢或周围神经受损而引起的排尿功能障碍性疾病[1-4]，尿潴留为其常见类型，本病到目前为止没有可以完全治愈的方法，严重影响患者的日常生活。本文就间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复护理做出详细分析，具体情况报道如下。