腹痛患者的中医治疗体会

李秀红　鞠小凯　韩淑霞

腹痛患者的中医治疗体会

李秀红鞠小凯韩淑霞

目的 探讨腹痛患者的中医辩证治疗措施。方法 对我院2014年7月～2015年10月收治的30例腹痛患者的临床寒邪内阻型、湿热壅滞型、饮食停滞型等进行辩证治疗及分析。结果 本组腹痛患者经中医治疗后，治愈23例，显效7例，治疗有效率为100%。结论 对腹痛患者行针对性的中药治疗，可有效缓解疼痛。

腹痛；中药治疗；体会

1　资料与方法

1.1一般资料

本组收治的患者共30例，男17例，女13例，年龄5～65岁，平均年龄（31.26±2.18）岁，全部患者均伴有不同程度的腹痛，均行中医中药治疗。

1.2方法

1.2.1寒邪内阻 主要治法是温里散寒，理气止痛，采用良附丸合正气天香散加减治疗。方药中的紫苏、干姜、高良姜可温中散寒，陈皮、香附、乌药可理气止痛。对于寒邪过盛而腹部冷痛剧烈的患者，可加用小茴香、附片来增强温中散寒的功效；对于合并寒积便秘的患者，可加用大黄、枳实、附子，从而温中散寒，通便止痛；对于呕吐、胸胁胀满、腹中雷鸣切痛的寒气上逆患者，可采用附子粳米汤，从而温中降逆；对于腹部拘急冷痛的寒滞肝脉患者，可采用暖肝煎，从而暖肝散寒；对于无法忍受脐中痛，喜按喜温，手足逆冷的脉微欲绝患者，可采用通脉四逆汤，避免肾阳不足或内入寒邪，以达到温通肾阳的功效[2]。

1.2.2湿热壅滞 主要治法是通腑泻热，行气止痛，采用大承气汤加减。方药中的大黄，有苦寒泻热，促进排便的功效，枳实、厚朴等可去除痞满、破气散结导滞、行气止痛的效果[3]。当患者大便干硬、不爽，湿热过重时，可去除芒硝，加用黄柏、黄芩、栀子，从而泻热除湿；当患者两胁发生胀痛时，应加用青皮、郁金、柴胡，梳理肝脏气机；当患者恶寒、发热交替且便秘时，可采用大柴胡汤，表里共治，通便去热；当患者右侧小腹发生疼痛时，多属肠痈，可采用大黄牡丹皮汤，从而清除里热。

1.2.3饮食停滞 主要治法是消食导滞，理气止痛，采用枳实导滞丸加减。方药中的神曲、枳实、大黄，可去除食滞；泽泻、黄连、黄芩，可清热祛湿；茯苓、白术，可调和脾胃之气；或可加用木香、槟榔、莱菔子，可消食通气且通络止痛；当患者发生便秘时，可加用大黄，促进排便；当患者腹痛胀满时，可加用厚朴、木香来通气消胀[4]。

1.2.4气机郁滞 主要治法是疏肝理气，活血止痛，采用柴胡疏肝散加减。方药中的香附、柴胡、陈皮、枳壳可疏散肝气，甘草、芍药可缓解疼痛，川芎可通气活血。当患者气滞过重且胁肋胀满疼痛时，可加用元胡索、郁金、川楝子来通气止痛；对于牵连少腹或睾丸疼痛的患者，可加用川楝子、荔枝核、橘核来通气散结；当患者口干舌燥时，可加用黄柏栀子、黄芩、知母来通肝祛火。

1.2.5瘀血阻滞 主要治法是活血化瘀，温经止痛，采用少腹逐瘀汤加减。方药中的川芎、当归可养血，五灵脂、蒲黄、赤芍可活血化瘀，延胡索、没药可止痛化瘀，干姜、肉桂、小茴香可暖经止痛。如患者为术后腹部疼痛，可加用红花、泽兰、桃仁；如患者因跌仆损伤而疼痛时，可加用丹参，或使用云南白药；当患者下焦蓄血且便黑时，可采用桃核承气汤[5]。

1.2.6中脏虚寒 主要治法是温中补虚，缓急止痛，采用小建中汤加减。方药中的大枣、生姜、饴糖可健脾胃，甘草、芍药可滋阴养血，缓解疼痛，桂枝可暖经祛寒，行气止痛。可加用人参、黄芪、白术、茯苓等，行气健脾，或加用吴茱萸、川椒、干姜、乌药等，理气祛寒[6]。

1.3疗效判定标准

治愈：患者原发病灶消除，腹部疼痛感消失；显效：患者原发病灶明显好转，腹部疼痛感明显改善；无效：患者原发病灶及临床症状无任何变化甚至加重[7]。治疗有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2　结果

本组30例腹痛患者均行中医分型治疗，其中寒邪内阻者6例，湿热壅滞者5例，饮食停滞者7例，气机郁滞者4例，瘀血阻滞者5例，中脏虚寒者3例。经治疗后，治愈者23例，显效者7例，治疗有效率为100%。

3　讨论

腹痛是一种临床常见病，致病原因较多，发病机制主要为经脉、脏腑气滞不通，其次是经脉、脏腑失养，证型复杂，分为虚、实、寒、热4类。患者常因感受外邪、饮食不节、情志失调、阳气虚弱等因素致病，患者通常疼痛急剧，按之加重；或绵绵作痛，时轻时重；或腹部胀痛，痛处不一；或腹部刺痛，固定不止等。对于寒证患者，应采用辛温方药，温而通之；对于热证患者，应采用寒凉方药，泻而通之；对于虚证患者，应采用温补方药，助之使通；对于久痛不愈的患者，应严格执行审证求因，标本同治[8]。治疗时应注意滋阴无需过腻，清热无需过寒，避免损伤阳气，温阳患者禁止使用过燥方药，避免损伤阴气。采用五磨饮子加减治疗慢性腹痛，气虚型用五磨饮加党参、黄芪、白术；脾阳虚型加干姜、小茴香、党参；血瘀型加乳香、没药等，取得了满意疗效。别外采用针灸配合按摩治疗效果满意，可针刺中脘、关元、天枢、脾俞、大肠俞等，并掌揉脘腹，指压背俞穴。近年来有关腹痛治疗方面的研究已较为深入，对腹痛患者中医治疗及护理腹痛患者时，应严密观察其病情变化，如腹痛的部位、时间、性质、程度。总而言之，对腹痛患者行中医治疗时，首先应明确患者的致病原因，再选用对症的方药清除病灶，消除疼痛，多数患者可成功治愈且预后良好[9]。

[1]陈守平，李岩，李文志. 浅谈“腹痛”的中医辨析与中药治则[J].中国实用医药，2013，8（27）：239-240.

[2]许铮，王丽君，章文春. 附子理中汤治疗腹痛1例[J]. 江西中医药，2014，45（4）：41-42.

[3]马继征，白宇宁，刘震，等. 张仲景辨治腹痛经验[J]. 环球中医药，2014，7（5）：350-352.

[4]吴李莉，樊玲. 腹痛的中医辨证施护[J]. 中国中医急症，2010，19（11）：2004-2005.

[5]彭习芬. 分析16例消化内科急性腹痛误诊的原因[J]. 内蒙古中医药，2014，33（19）：94-95.

[6]曹爱莲. 中医辨证治疗溃疡性结肠炎80例的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（15）：153-154.

[7]孙亚锋，何增洪，刘丽. 中医药治疗小儿再发性腹痛临床研究进展[J]. 中国中医药科技，2012，19（6）：574-575，518.

[8]王捷虹，秋增超. 对药在治疗脘腹痛中的运用[J]. 河南中医，2010，30（1）：88-89.

[9]靖春梅. 腹痛的中医内科治疗分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（5）：238-239.

Experience of Chinese Medicine Treatment of Abdominal Pain

LI Xiuhong JU Xiaokai HAN Shuxia Department of Traditional Chinese Medicine Internal Medicine, The Second Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the Chinese dialectical treatment of patients with abdominal pain. Methods 30 cases of clinical pathogenic cold resistance, abdominal pain in patients with stagnation of damp heat, stagnation of diet therapy and dialectical analysis in our hospital from July 2014 to October 2015. Results The group of patients with abdominal pain after Chinese medicine treatment, 23 cases were cured, 7 cases were markedly effective rate was 100%. Conclusion For patients undergoing abdominal targeted Chinese medicine, can effectively relieve pain.

Abdominal pain, Traditional Chinese medicine, Experience

R259

A

1674-9308（2016）30-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.110

齐齐哈尔市第二医院中医内科，黑龙江 齐齐哈尔 161006

腹痛是位于胃脘以下以及耻骨毛际以上的位置出现疼痛的一种临床病证。对腹痛患者进行治疗时，由于“通则不痛”，故应以“通”为主[1]。治疗时应根据患者的寒热虚实之证，明确相应治疗方案，去除诱因，解除症状。本文选取我院2014年7月～2015年10月收治的30例腹痛患者，对其临床治疗情况进行分析，具体如下。