恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨

孙晓丽

恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨

孙晓丽

目的 研讨在治疗失代偿期乙肝肝硬化中实行恩替卡韦的临床效果。方法 选取近年我院收治的24例患者参与研究，对所有患者均给予常规治疗，并且同时予以恩替卡韦，对比分析治疗前后患者的临床效果。结果 治疗后患者并发症发生率41.66%、ALB为（32.27±2.37）g/L、TBIL为（29.28±3.27）μmol/L，评分均优于治疗前患者并发症发生率8.33%、ALB为（39.54±3.58）g/L、TBIL为（20.47±2.89）μmol/L，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 将恩替卡韦应用在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有显著效果，可以降低并发症发生率，改善治疗后效果。

恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；效果

1　资料与方法

1.1基础资料

从我院2015年2月～2016年8月收治的患者中选取24例参与本次研究，经临床检查均满足病毒性肝炎防治方案标准，均出现肝性脑病、肝腹水等症状，排除精神病、心脑血管疾病、免疫缺陷疾病等患者。其中女性患者10例，男性患者14例，年龄33～64岁，平均年龄（52.47±7.98）岁，8例Child-Pugh A级，10例Child-Pugh B级，6例Child-Pugh C级，HBeAg阴性9例，HBeAg阳性15例。

1.2方法

对24例患者均予以常规治疗，并且均口服恩替卡韦（批准文号：国药准字01012900H；生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司；规格：0.5 mg×7片/盒），每日口服0.5 mg，对24例患者给予48周的治疗，为了能够方便观察患者的ALB、TBIL等指标，不使用降酶利胆药物进行治疗，24例患者治疗后病情均得到好转[2]。

1.3统计学方法

本次进行研究的24例失代偿期乙肝肝硬化患者所有数据均应用SPSS 19.0软件进行分析，两组患者并发症发生率比较用率（%）表示，行χ2检验，对两组患者ALB、TBIL等指标比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前患者并发症发生率41.66%（10/24），ALB（32.27±2.37）g/L，TBIL（29.28±3.27）μmol/L，治疗后患者并发症发生率8.33% （2/24），ALB（39.54±3.58）g/L，TBIL（20.47±2.89）μmol/L，χ2=7.111，t值分别为8.295 4和9.889 8，实验组各指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化失代偿期是一种从慢性乙肝变为肝硬化，逐渐恶化到已经超出肝脏代偿功能标准的晚期肝硬化阶段[3]，依据临床病理发现，肝腹水、肝功能损害、门静脉血栓、上消化道出血等是主要症状。随着患者病情逐渐的恶化，逐渐提升患者病死率，乙肝患者肝硬化失代偿期仅有3%的发生率，但是5年之内肝硬化失代偿期病死率为85%[4]。引起肝硬化因素存在很多种，国外最常见的就是酒精中毒，国内常见的就是病毒性肝炎。肝硬化失代偿期目前已经被确诊为肝硬化晚期，临床治疗中需要进行必要的非常规检查，如4项纤维化的血清学、肝穿刺检查等，但是常规检查也是同样重要的。

恩替卡韦是属于鸟嘌呤类核苷酸类药物，具备对乙肝病毒聚合酶合成、启动的抑制作用，从而达到对复制乙肝病毒进行抑制的作用，相比较其他种类药物来说，该药物具有比较低耐药性，可以改善肝功能指标，减轻患者肝细胞炎症，同时也可以降低并发症发生率[5]，目前临床研究中主要包括两种治疗失代偿期肝硬化的药物，一类是聚乙二醇干扰素等α-干扰素，另一类是阿德福伟、恩替卡韦等核苷酸类似物[6]。

本次研究发现治疗后患者并发症发生率、ALB、TBIL等指标均得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，恩替卡韦应用在治疗中可以降低并发症发生率与病死率，改善患者生活质量[7]。

综上，将恩替卡韦应用在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有确切疗效，长期效果也比较明显，可以缩短恢复时间，降低并发症发生率，对于提升患者治疗后生存质量有着重要意义[8]。

[1]冯继红. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J]. 医学与哲学，2011，32（8）：29-30.

[2]贾红宇，马葵芬，吕国才，等. 初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J]. 中国药学杂志，2012，47（18）：1453-1456.

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[5]任辉，马雪梅，于德磊，等. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察[J]. 药学服务与研究，2014，14（6）：443-446.

[6]姬恒伟，李旭东，贾秋龙. 替比夫定、阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J]. 中国实用医药，2015，10（36）：113-114.

[7]尤红，吴晓宁，王倩怡，等. 恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较[J]. 首都医科大学学报，2010，31（5）：563-565.

[8]周洪. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J]. 实用肝脏病杂志，2012，15（1）：63-64.

Entecavir for Decompensated Cirrhosis Due to Hepatitis B Treatment Efficacy

SUN Xiaoli Department of Infectious Disease, Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the treatment of decompensated period in hepatitis b cirrhosis of the liver on the clinical effect of entecavir. Methods 24 patients participated were selected in our hospital, all patients were given routine treatment, and at the same time be entecavir, comparative analysis of the clinical effect of patients before and after treatment. Results After treatment, the incidence of complications was 41.66%, ALB score (32.27±2.37) g/L, TBIL (29.28±3.27) μmol/L, scores were better than the incidence of 8.33%, ALB score of patients before treatment of complications (39.54±3.58) g/L, TBIL score (20.47±2.89) μmol/L, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Entecavir application has significant effect in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, can reduce the incidence of complications, improve the therapeutic effect.

Entecavir, Decompensated period of hepatitis b cirrhosis of the liver, Effect

R512

A

1674-9308（2016）30-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.089

内蒙古赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰 024000

持续高病毒载量与乙肝肝硬化息息相关，是一种因肝炎反复活动的疾病，如果出现肝功能失代偿，会存在比较高的并发症发生率，5年之间出现85%的病死率，依据大量资料显示，乙型肝炎肝硬化患者都出现不同程度HBV复制症状，因此临床治疗中抑制病毒复制是主要方式[1]。现对我院收治的失代偿期乙肝肝硬化疾病患者治疗效果进行以下叙述。