地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效探讨

马丽丽

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效探讨

马丽丽

目的 探讨在骨髓增生异常综合征治疗中应用地西他滨的效果。方法 对我院近年来收治的46例骨髓增生异常综合征患者进行回顾性分析，依据患者入院就诊时间分为参照组与实验组，每组患者例数23例，参照组治疗中实行常规HA方案疗法，实验组治疗中予以地西他滨，对比两组患者并发症发生率与治疗效果。结果 实验组患者有效率是95.65%、并发症发生率为4.34%，均优于参照组的有效率65.21%、并发症发生率26.08%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 将地西他滨疗法应用在骨髓增生异常综合征中具有显著效果，可以降低并发症发生率，改善治疗效果。

地西他滨；骨髓增生异常综合征；临床疗效

1　资料与方法

1.1基础资料

依据患者入院就诊时间将我院2015年1月～2016年6月收治的46例骨髓增生异常综合征患者分为两组，经临床诊断后所有患者均被确诊为骨髓增生异常综合征，实验组（n=23）患者中，男性患者11例，女性患者12例，年龄37～70岁，平均年龄为（45.89±3.69）岁；参照组（n=23）患者中，男性患者12例，女性患者11例，年龄36～71岁，平均年龄为（46.92±4.58）岁。利用统计学软件对两组患者的一般资料进行分析，在性别、年龄方面差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行组间对比。

1.2方法

实验组患者治疗中采取地西他滨（批准文号：国药准字H20130014；生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司）疗法，为患者注射15～20 mg/（m2·d），每天注射1次，每次1 h，连续滴注5 d。对照组采取HA传统方案：应用阿糖胞苷（批准文号：国药准字H20083649；生产单位：亚宝药业集团股份有限公司）与三尖杉酯碱（批准文号：国药准字H50021998；生产单位：重庆药友制药有限责任公司）[2]。每天使用2～4 mg三尖杉酯碱以及100～200 mg阿糖胞苷，静脉滴注7 d，随时监测所有患者外周白细胞，如出现＜4×109/L水平时予以300 μg的G-CSF，若＞4×109/L时停止用药，同时对患者进行止吐治疗与营养支持[3]，治疗周期都是3个月。

1.3统计学方法

本次进行研究的46例骨髓增生异常综合征患者所有数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者中出现1例无效，5例改善，7例部分缓解，10例完全缓解，有效率是95.65%，并发症发生率4.34%（1/23）；参照组患者中出现8例无效，4例改善，6例部分缓解，5例完全缓解，有效率是65.21%；并发症发生率26.08%（6/23），经统计学分析χ2分别为6.768 8和4.212 5，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

MDS变为白血病可能性相对比较大，特别是接近急性白血病的骨髓原始细胞数量方面[4]，若造血干细胞移植等疾病不能得到及时治疗，会严重影响化疗干预的效果，因此，国内外正在研究MDS去甲基化干预措施，目前国外在此方面已经报到过一些成功病例，但是国内还不能得到更多的临床资料[5]。MDS存在很多种临床表现，病程长短不同，多则数年，少则几个月，此类疾病可能出现在肿瘤化疗之后接触导致突变或者有毒的影响，但是不能明确大部分患者的真实病因，现今还没有确切的治疗方式，预后也不佳[6]。

地西他滨是胞苷脱氧核苷类似物之一，属于5-氮杂-2'-脱氧胞嘧啶核苷，是一种可阻止DNA甲基化中出现特异转移酶的抑制剂，上述药物最开始的时候是应用在临床抗癌药物中，但若大量使用会引发骨髓抑制，限制临床活动。近年来，随着医疗技术的进步，地西他滨应用MDS中已经获得良好效果[7]。本次研究中发现，实验组各项指标均优于参照组，差异有统计学意义。

综上所述，在骨髓增生异常综合征治疗中实行地西他滨可以显著提升治疗效果，改善预后[8]。

[1]高雅，平宝红，周淑芸. 地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征1例并文献复习[J]. 南方医科大学学报，2012，32（2）：280-282.

[2]高苏，仇惠英，金正明，等. 地西他滨单药及联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察[J]. 中华血液学杂志，2014，35（11）：961-965.

[3]杨华，朱海燕，姜孟孟，等. 地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国实验血液学杂志，2013，21（1）：121-125.

[4]徐瑜，沙颖豪，谢彦晖. 地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床观察[J]. 老年医学与保健，2013，19（1）：31-33.

[5]骆休，吴昊，丁懿，等. 超低剂量地西他滨和环孢素对低危及中危-1型骨髓增生异常综合征的临床疗效比较[J]. 中国实验血液学杂志，2016，24（2）：510-514.

[6]张耀，宋陆茜，吴凌云，等. p15INK4B甲基化与骨髓增生异常综合征患者预后及地西他滨疗效的关系[J]. 中华血液学杂志，2013，34（3）：237-241.

[7]刘艳芳，张建华，杨林花. 地西他滨治疗骨髓增生异常综合征合并毛发红糠疹一例并文献复习[J]. 白血病·淋巴瘤，2016，25（7）：427-429.

[8]张秀群，邓银芬，张磊，等. 地西他滨序贯半量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及白血病转化四例[J]. 白血病·淋巴瘤，2012，21（7）：433-435.

Clinical Efficacy of the Treatment of Patients With Bone Marrow Hyperplasia Syndrome With Decitabine

MA Lili Department of Hematology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the application in the treatment of myelodysplastic syndrome the effect of decitabine. Methods 46 cases of myelodysplastic syndrome were retrospectively analyzed in our hospital, on the basis of treatment time of patients admitted into control group and experimental group, each group with 23 cases, according to the implementation of conventional HA scheme in the treatment of treatment group, the experimental group in the treatment of decitabine, were compared between the two groups the occurrence rate of complications and treatment effect. Results The effective rate of the experimental group was 95.65%, the incidence of complications was 4.34%, the effective rate of the reference group was 65.21%, the incidence of complications was 26.08%, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of the treatment of the western medicine in the treatment of patients with bone marrow hyperplasia has a significant effect, which can reduce the incidence of complications and improve the treatment effect.

Decitabine, Myelodysplastic syndrome, Clinical curative effect

R551

A

1674-9308（2016）30-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.088

内蒙古赤峰市医院血液内科，内蒙古 赤峰 024000

骨髓增生异常综合症简称MDS，髓系发育异常和细胞分化是引发病变的主要因素，属于造血干细胞异质性髓系克隆疾病，造血功能衰竭、血细胞减少为主要症状[1]，地西他滨具备抗肿瘤活性以及双重剂量相差的机制。临床研究中地西他滨在治疗急性髓性白血病、骨髓增生异常综合征等均有显著疗效，本文主要对我院收治的46例骨髓增生异常综合征患者实行地西他滨治疗的效果进行研究。