抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效研究

吴凤霞

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效研究

吴凤霞

目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法以我院2015年1月～2016年1月收治的60例小儿重症肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。给予对照组常规抗生素治疗，给予观察组抗生素降阶梯治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对小儿重症肺炎患儿实施抗生素降阶梯治疗，效果较好。

抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎；疗效对比

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例小儿重症肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组患儿30例，男性16例，女性14例，年龄4个月～12岁，平均年龄（5.5±1.2）岁。对照组患儿30例，男性17例，女性13例，年龄3个月～14岁，平均年龄（5.7±1.5）岁。两组患者在年龄、性别及病情状况等一般资料上比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

首先，询问家属患儿的抗生素应用史，按照要求对患儿进行常规痰培养和药物敏感试验[2]，并根据病症表现对患者进行改善通风、供氧、纠正水电解质紊乱等常规性的治疗。其次，给予对照组患者头孢噻肟钠与苯唑青霉素常规抗生素治疗，其中头孢噻肟钠用药剂量为50 mg/kg，苯唑青霉素用药剂量为80～100 mg/kg，每12 h静脉滴注给药1次[3]，后根据患者需要适当加大用药剂量。给予观察组患者抗生素降阶梯治疗，静脉注射美罗培南，用药剂量为10～20 mg/kg，8 h注射1次，感染症状缓解后改为12 h注射1次。用药48～72 h后，若病情得到控制，可根据细菌学检测和药敏试验所得结果，调整适宜的抗生素，改用窄谱抗生素[4]。

1.3疗效评定标准

显效：治疗24 h后患儿临床病症基本消失，呼吸平稳，肝脏缩小≥1.5 cm。有效：治疗48 h后患儿临床病症明显改善，呼吸逐渐平稳，偶有发绀，但症状较轻[5]。无效：治疗72 h后患儿临床病症无改善甚至加重。

1.4统计学方法

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率

观察组患者中治疗显效者12例，治疗有效者17例，治疗无效者1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）。对照组中治疗显效者7例，治疗有效者13例，治疗无效者10例，治疗总有效率为66.67%（20/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.230 4）。

2.2不良反应发生率

两组患者均未出现严重的肝、肾功能异常等并发症。观察组中有2例患者存在恶心、呕吐情况，停药后基本缓解，不良反应发生率为6.67%（2/30）。对照组患者中有5例恶心、呕吐，2例皮肤瘙痒，不良反应发生率为23.33%（7/30）。两组差异有统计学意义（χ2=7.551 3，P＜0.05）。

2.3感染控制时间及住院时间

观察组患者的感染控制时间及住院时间分别为（9.8±2.2）d、（13.4±4.5）d，对照组患者的感染控制时间及住院时间分别为（15.8±3.4）d、（20.1±5.7）d，两组差异有统计学意义（t=15.026 3，P＜0.05）。

3　讨论

当前，我国环境质量不佳，空气污染严重，导致呼吸道疾病和肺部疾病的发生率不断上升，小儿肺炎就是其中的一种[6]。常规抗生素治疗容易造成药物滥用的现象，不仅增加了患者家庭的负担，还会使病原菌产生耐药性，不利于患儿的身体康复，总体治疗效果不佳。抗生素降阶梯治疗是先使用抗生素药物对细菌感染进行有效控制，待病情稳定后改用相对应的抗生素进行治疗的一种方法[7]，临床实践证明，抗生素降阶梯疗法是当前治疗小儿肺炎的最有效方法，它能够减少药物使用量，全面控制感染，缩短患者的康复时间，为病原学分析和药敏试验提供了充足的时间[8]。本次研究中，采用抗生素降阶梯治疗的观察组治疗总有效率为96.67%，不良反应发生率为6.67%，且患者的感染控制时间及住院时间较短，和采用常规抗生素治疗的对照组相比优势明显。综上所述，抗生素降阶梯治疗，疗效较好。

[1]丘冰青，杨鸣，欧琳华，等. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 当代医学，2011，17（26）：131-132.

[2]苗萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2014，9（10）：162-163.

[3]朱志红，唐基忠. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（10）：85-86.

[4]廖细生. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（16）：87-88，91.

[5]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2014，8（18）：113-114.

[6]王德才. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国社区医师，2014，30（26）：27-28.

[7]陈金霞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 当代医学，2014，20（32）：127-128.

[8]李飞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J]. 黑龙江医药科学，2016，32（3）：146-147.

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Clinical Study on the Effect of Antibiotic Therapy in Children With Severe Pneumonia

WU Fengxia Department of Рediatrics, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To explore the clinical effect of antibiotic therapy in the treatment of children with severe pneumonia. Methods 60 children patients with severe pneumonia who were treated in the hospital from January 2015 to January 2016 were chosen to study and separated them into control group and study group randomly with 30 patients in each group. Patients in control group were given conventional antibiotic treatment and patients in study group were givenantibiotic escalationtreatment, and then make a comparative analysison treatment effects between two groups. Results The total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In children with severe pneumonia in children with antibiotic therapy, the effect is good.

Antibiotic, Escalationtreatment, Children patients with severe pneumonia, Efficacy comparison

R725

A

1674-9308（2016）30-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.082

双鸭山煤炭总医院儿科，黑龙江 双鸭山 155100

小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多发于冬季和春季，临床表现为咳嗽、胸闷、喘息、肺部湿啰音等[1]，若没有及时的诊断和治疗，很有可能危害患儿的神经系统、消化系统或泌尿系统。近年来，抗生素降阶梯疗法在小儿肺炎治疗中的应用愈来愈广泛，为进一步探讨其疗效，本文以我院近期收治的小儿肺炎患儿为研究对象，按照组别给予不同的治疗方法，具体过程如下。