双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性腹泻患儿疗效观察

冒宇峰

双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性腹泻患儿疗效观察

冒宇峰

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性腹泻患儿的临床疗效。方法 将2013年5月～2016年5月于我院确诊为非感染性腹泻的81例患儿纳入研究并随机分组，对照组40例患儿均依据指南采用常规补液、纠正电解质等基础治疗，观察组41例联合四联双歧杆菌活菌片治疗。比较两组患儿症状体征恢复正常时间及临床疗效情况。结果 观察组患儿大便恢复正常时间、腹泻停止时间、体温恢复正常时间、住院时间均更短，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 双歧杆菌四联活菌片可作为非感染性腹泻重要的辅助治疗手段，能更好地改善临床症状，缩短病程，优于常规治疗。

双歧杆菌四联活菌片；非感染性腹泻；症状体征恢复正常时间；临床疗效

非感染性腹泻以粪便稀薄，大便次数增多为主要表现，是临床上小儿最常见的腹泻类型。腹泻患儿多存在不同程度的脱水，口服补液盐是基本治疗方法，但是单纯补液效果有限，且治疗不及时可影响患儿生长发育[1]。近年来，调节肠道微生态制剂在小儿腹泻治疗中的重要性日渐突出，已成为本病治疗的新思路。我们联合双歧杆菌四联活菌片治疗效果显著，在此报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年5月～2016年5月于我院确诊为非感染性腹泻的81例患儿纳入研究，随机分为两组。对照组40例，患儿年龄为5个月～9岁，平均（1.94±0.73）岁，病程为1～12 d，平均（3.72±1.75）d。严重程度：轻度腹泻14例，中度腹泻26例；观察组41例，患儿年龄为6个月～8岁，平均（2.07±0.69）岁，病程为1～10 d，平均（3.68±1.69）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义，有可比性，P＞0.05。诊断及疾病分级标准参照第6版《儿科学》[2]，可见腹泻，大便次数增多，发热，但血常规检查不支持病原体感染，且经培养检查排除细菌、病毒等病原体感染。纳入标准：（1）符合非感染性腹泻诊断标准，并知情同意者；（2）均经我院医学伦理会审核通过；（3）年龄不足12岁者；（4）病情分度属轻中度，未因腹泻引起明显脱水表现者。排除标准：（1）存在甲亢等疾病可引起腹泻者；（2）肝肾功能严重障碍者；（3）严重精神病不配合者；（4）药物过敏者；（5）未遵医嘱退出研究者。

1.2治疗方法

对照组：依据指南采用常规药物治疗，包括饮食调节，少食多餐，饮食禁辛辣生冷刺激，并口服50～100 ml补液盐。治疗过程注意监测电解质水平，保持水液出入平衡。观察组：联合双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药，国药准字S20060010）口服治疗，药物剂量依据患儿的年龄进行细化调整。年龄1岁以上者采用1 g/次，2～3次/d；0.5～1岁者1 g/次，2次/d；6个月以下者0.5 g/次，2次/d，两组均以7 d为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组大便恢复正常时间、腹泻停止时间、体温恢复正常时间、住院时间情况，并对临床疗效进行比较。疗效标准参照《功能性胃肠病》[3]：治愈：治疗3 d内腹泻、发热等症状均消失；有效：治疗3 d内症状腹泻、发热等症状显著改善，腹泻次数明显减少，粪便性状也较前明显好转；无效：治疗3 d内腹泻、发热等症状均未见改善。

1.4统计学方法

2　结果

2.1症状体征消失及住院时间

观察组腹泻停止时间（2.09±0.34）d、大便恢复正常时间（2.25±0.89）d、体温恢复时间（2.86±0.67）d、住院时间（4.93±0.82）d，对照组则分别为（3.58±0.46）d、（4.51±1.52）d、（4.78±0.75）d、（7.67±1.52）d，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2临床疗效

对照组治愈、有效、无效例数分别为18、13、9例，总有效率为77.50%；观察组则分别为31、8、2例，总有效率为90.24%，差异有统计学意义，χ2=5.332，P＜0.05。

3　讨论

小儿抵抗力较差，免疫系统尚未发育完善，加之小儿胃肠道功能弱，可因喂养不当或气候变化等因素引发非感染性腹泻。本病预后较好，具有自愈倾向，但仍有部分患者可因未及时干预治疗而引起脱水症状，轻则影响生长发育，重者可因循环血量不足而引起休克。治疗方面，常规抗生素治疗往往适得其反，若盲目使用还可引起肠道菌群紊乱进而加重病情[4]。

研究表明，长期腹泻可严重破坏肠道黏膜屏障，造成菌群失调，而此是导致本病反复发作的根本原因[5]。双歧杆菌四联活菌片包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌及蜡样芽胞杆菌，其中双歧杆菌可酸化肠道环境，有助于肠道化学屏障修复；蜡样芽胞杆菌可加速兼性厌氧菌消耗，并刺激双歧杆菌生长；嗜酸乳杆菌可分泌抗生物素，对于肠道内的毒素吸收有显著的抑制作用。可见双歧杆菌四联活菌片可补充机体所需的生理菌群，抑制致病菌的繁殖，使菌群平衡，进而调节肠道抵抗力[6]。研究表明，非感染性腹泻虽然未检测出病原体，但患儿Hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标水平仍可持续明显升高。王雅敏[7]联合双歧杆菌四联活菌片治疗，患者TNF-α等炎症因子水平改善情况均优于常规观察组，成为双歧杆菌四联活菌片治疗本病的重要依据。本研究结果显示，观察组大便恢复正常时间、腹泻停止时间、体温恢复正常时间、住院时间均更短，临床总有效率更高，与宋春燕[8]的研究结果一致。综上，我们认为观察组治疗方案效果显著，缩短了病程，并促进疾病康复，可作为此类患者的常规治疗手段。

[1]孙传霞. 探析整体护理干预对小儿腹泻治疗效果的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（17）：243-244.

[2]杨锡强，易著文. 儿科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2009：292-301．

[3]德罗斯曼. 罗马Ⅲ：功能性胃肠病[M]. 柯美云，方秀才译. 3版.北京：科学出版社，2008：434-450.

[4]王宇. 蒙脱石散治疗小儿腹泻效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（8）：92-93.

[5]白秀敏，苗长富. 蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6 （22）：109-110.

[6]叶青，刘清. 枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（22）：194-195.

[7]王雅敏，吴雅玲，韩晓燕，等. 四联双歧杆菌活菌片治疗非感染性腹泻患儿及其对血清IL-6及IL-17的影响[J]. 中国临床研究，2014，27（8）：978-979.

[8]宋春燕，关宇凤. 双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清中IL-6、IL-17表达影响研究[J]. 中国医药科学，2016，6（11）：100-103.

The Clinical Efficacy of Bifidobacterium Quadruple Living Bacterium on Children With Infectious Diarrhea

MAO Yufeng Department of Pediatrics, Rudong County People's Hospital, Nantong Jiangsu 226400, China

Objective To study the efficacy of bifidobacterium quadruple living bacterium on children with infectious diarrhea. Methods 81 cases of non infectious diarrhea were enrolled in the study and were randomly divided into control group from May 2013 to May 2016 in our hospital, 40 cases were based on the guidelines by conventional rehydration and correction of electrolyte and other basic treatment, the observation group of 41 cases combined with quadruple Bifidobacterium tablets in the treatment of. Comparison of two groups of children with symptoms and signs to return to normal time and clinical efficacy. Results The observation group with stool normal time, diarrhea stopping time, temperature recovery time and hospitalization time were shorter, the difference was statistically significant, P＜0.05, the total efficiency of the observation group than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The treatment of bifidobacterium quadruple living bacterium piece can be as an important means of adjuvant therapy, which can better improve the clinical symptoms, shorten the course of the disease, superior to the conventional treatment.

Bifidobacterium quadruple living bacterium, Noninfectious diarrhea, Symptoms and signs back to normal time, Clinical curative effect

江苏南通如东县人民医院儿科，江苏 南通 226400

R725

A

1674-9308（2016）30-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.093