椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比分析

杨爱龙

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比分析

杨爱龙

目的 对比椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法 以我院2014年3月～2015年3月收治的60例骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。给予对照组保守治疗，给予观察组椎体后凸成形术治疗。结果 治疗后，观察组的VAS、EVOS评分、椎体高度及Cobb角均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨质疏松性脊柱骨折患者实施椎体后凸成形术，效果显著。

椎体后凸成形术；保守治疗；骨质疏松；脊柱骨折

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2014年3月～2015年3月收治的60例骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性9例，女性21例，年龄58～79岁，平均年龄（65.7±3.9）岁，病程9～20个月，平均病程（12.3±2.2）个月，对照组患者30例，男性11例，女性19例，年龄55～82岁，平均年龄（66.6±4.1）岁，病程10～18个月，平均病程（11.8±2.0）个月，两组患者在一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组保守治疗。首先，患者应保持仰卧位，并在骨折处垫上适当高度的垫子，方便脊柱伸展[2]。静卧10 d后，若患处疼痛稍有缓解，可逐步进行腰背部肌群的锻炼，锻炼以平卧4点、5点、3点支撑法为主。3个月后，患者应根据自身情况，下床进行适当的活动，锻炼腰背肌，1次/2 d，每次30 min[3]。给予观察组患者椎体后凸成形术。首先，对患者实施全身麻醉或者硬膜外麻醉，指导其保持俯卧位，确定穿刺部位。其次，穿刺到合适的椎体位置时，可将穿刺针的内芯抽出[4]，迅速置入导针，到达椎体前下缘后，将穿刺针的外套筒拔出，将工作套管前端固定在椎体后缘皮质前方1.5 cm处[5]。最后拔出导管，抽出造影剂，注入骨水泥，待骨水泥完全固化后完成手术过程。

1.3观察指标

以VAS评分评价患者背部疼痛缓解情况，分数越低，患者的恢复情况越好[6]；以EVOS评分评定患者的活动功能恢复情况，分数越高，患者的恢复情况越好；以X线片评定患者的椎体高度、后凸Cobb角的变化情况。

1.4统计学方法

本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1VAS、EVOS评分

观察组患者治疗前与治疗1年后的VAS评分分别为（74.5±9.7）分、（51.9±5.4）分，对照组治疗前、后的VAS评分分别为（74.4±9.5）分、（68.6±5.7）分，两组治疗后的差异有统计学意义（P＜0.05，t=15.203 7）。观察组患者治疗前与治疗1年后的EVOS评分分别为（43.6±7.6）分、（59.9±6.5）分，对照组治疗前、后的EVOS评分分别为（43.8±7.7）分、（45.3±7.0）分，两组治疗后的差异有统计学意义（t=15.528 3，P＜0.05）。

2.2椎体高度及后凸Cobb角

治疗前，观察组的椎体高度及后凸Cobb角分别为（59.1±5.4）mm、（8.1±0.8）°，对照组为（59.3±5.1）mm、（8.0±0.7）°。治疗后，观察组的椎体高度及后凸Cobb角分别为（67.5±6.1）mm、（7.8±0.6）°，对照组为（55.2±6.2）mm、（10.2±0.6）°。治疗后两组差异有统计学意义（t=15.023 6，P＜0.05）。

3　讨论

如今，我国已经进入了老龄化社会，一些老年疾病的发病率逐年上升，骨质疏松就是其中最为常见的一种[7]。保守治疗要以物理治疗、卧平板床、活动锻炼、药物辅导为主，虽然能够起到一定的效果，但见效慢，患者依从性较差，总体治疗效果不佳。椎体后凸成形术是当前临床上治疗骨质疏松性脊柱骨折的最有效方法，它能够明显缓解患者的身体疼痛感，缩短患者的功能恢复时间，具有较高的实践意义[8-9]。本次研究中，观察组患者的VAS、EVOS评分、椎体高度及Cobb角均优于对照组。综上所述，椎体后凸成形术效果显著。

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[2]谢清华. 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床分析[J]. 中国当代医药，2013，20（32）：176-177.

[3]江伟. 椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效分析[J]. 检验医学与临床，2013，10（19）：2585-2586.

[4]周亮. 椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J]. 中国处方药，2016，14（8）：113-114.

[5]杨波，何斌，蔡小军，等. 后凸椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效及安全性分析[J]. 中国社区医师，2016，32（19）：55-56.

[6]郭瑞清，刘玉耆，李雪娟，等. 椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比[J]. 当代医学，2016，22（7）：82-83.

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Comparative Analysis of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture With the Treatment of Vertebral Body and Conservative Treatment

YANG Ailong 3rdWard of Orthopaedic Department, Harbin Orthopedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To compare the effect of the treatment of osteoporotic vertebral fracture with the treatment of vertebral and conservative treatment of osteoporotic vertebral fracture. Methods 60 patients with osteoporotic vertebral fractures were chosen, who were treated in hospital from March 2014 to March 2015 to study and separated them into control group and study group randomly with 30 patients in each group, the control group was given conservative treatment, and the observation group was treated with the treatment of the vertebral body. Results After treatment, the observation group VAS, EVOS score, vertebral height and Cobb angle were better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the patients with osteoporotic vertebral fracture, the effect was significant.

Kyphoplasty (PKP), Conservative treatment, Osteoporosis, Vertebral fractures

R687

A

1674-9308（2016）30-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.072

哈尔滨市骨伤科医院骨科三病区，黑龙江 哈尔滨 150080

骨质疏松是一种老年常见病，由于老年人行动不便，身体机能下降，很容易因多种因素的影响，出现脊柱骨折，严重影响患者的正常生活和身体健康。椎体后凸成形术是当前治疗骨质疏松性脊柱骨折的方法之一[1]，为了探讨其疗效，本文以我院近期收治的该病患者为研究对象，分组对比了保守治疗与椎体后凸成形术对患者功能恢复所产生的效果，具体过程如下。