罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果对比

金宗山

罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果对比

金宗山

目的 对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 以我院于2015年1～12月收治的40例行剖宫产手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。给予观察组布比卡因麻醉，给予对照组罗哌卡因麻醉。结果 观察组的麻醉效果、麻醉起效时间、维持时间及达到最高阻滞面时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行剖宫产手术的患者实施布比卡因麻醉，效果较好。

罗哌卡因；布比卡因；剖宫产；麻醉效果

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1～12月收治的40例行剖宫产手术的患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者20例，年龄23～41岁，平均年龄（31.5±3.8）岁。对照组患者20例，年龄26～40岁，平均年龄（32.4±4.0）岁。两组患者在一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。

1.2方法

实施麻醉之前，所有产妇均取消用药，并接受常规的身体检查，确定无隐藏性疾病[2]，以保证手术实施过程的安全性。麻醉过程中，产妇应保持左侧卧位，接受硬膜外联合麻醉，麻醉穿刺点为肋骨的第2～3根之间[3]，穿刺针有清亮脑脊液回流表示穿刺成功，然后开始注射麻醉药物。给予对照组产妇0.5%罗哌卡因1.5 ml注射麻醉，注射速度为0.1 ml/s，硬膜外腔向头侧放置导管3 cm。给予观察组产妇0.5%布比卡因1.5 ml注射麻醉[4]，注射速度和方法与对照组相一致。医护人员应在术前、术后为产妇建立静脉通道，密切注意其生命体征的变化，并记录麻醉后的表现，完善相应的资料[5]。

1.3观察指标及判定标准

观察并统计两组患者的麻醉起效时间、维持时间及达到最高阻滞面时间[6]。麻醉效果的判定标准为，优：产妇镇痛缓解，肌肉松弛，身体无不适感，手术顺利完成。良：产妇镇痛有所减轻，肌肉松弛，但身体有稍微不适感，需要配合其他药物才能完成手术过程。差：产妇镇痛不彻底，肌肉持续紧张，身体严重不适，需要改为全麻才能完成手术过程。

1.4统计学方法

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，得到的计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1麻醉效果

观察组中麻醉效果为优的产妇有14例，良5例，差1例，麻醉优良率为95%（19/20），对照组中麻醉效果为优的产妇有8例，良7例，差5例，麻醉优良率为75%（15/20）。两组差异有统计学意义（χ2=7.084 2，P＜0.05）。

2.2各项指标对比

观察组产妇的麻醉起效时间、维持时间及到达最高阻滞面时间 分 别 为（60.3±20.7）s、（205.4±18.8）min、（14.4±9.9）min，对照组的麻醉起效时间、维持时间及到达最高阻滞面时间分别 为（88.5±22.2）s、（150.7±16.4）min、（15.9±10.1）min。两组差异有统计学意义（t=15.274 9，P＜0.05）。

3　讨论

受社会、经济、心理变化等因素的影响，当前剖宫产手术的数量越来越多。从手术性质上看，剖宫产手术关系到产妇与新生儿的生命安全，它对各类药物和器械的要求是十分严格[7]。麻醉是进行手术的第一个环节，它能够帮助产妇减轻疼痛，使其放松肌肉，保证各项生命指征的稳定，降低剖宫产过程中的风险程度，因此，如何选用高质量的麻醉药物十分关键。布比卡因与罗哌卡因相比，同样具有较好的弥散性和安全性，同时，该药物的阻滞效果明显占据优势。临床实践证明，麻醉药物的阻滞水平必须在T6以上[8]，才能保证手术安全进行，因此布比卡因的麻醉效果优于罗哌卡因[9]。本次研究中，观察组患者采用了布比卡因麻醉，结果显示，该组的麻醉起效时间较短，维持时间较长，到达最高阻滞面的时间短，优于采用罗哌卡因麻醉的对照组。综上所述，对行剖腹产手术的产妇实施布比卡因麻醉，麻醉效果较好。

[1]刘庆仁，曹丽燕，陈辉. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2244-2246.

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[3]刘小彪，陈笠雄，马家滟，等. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（2）：75-77.

[4]白静. 对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果[J].包头医学院学报，2016，32（3）：57-58.

[5]何乃维. 剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（9）：191-193.

[6]耿雪梅. 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J]. 现代妇产科进展，2015，24（3）：214-215.

[7]尤琪. 剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（7）：33-34.

[8]钱海兵. 对行剖宫产手术的产妇应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13（20）：213-214.

[9]吉同祥. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（27）：87-88.

Comparative Study on Anesthesia Effects of Ropivacaine and Bupivacaine in Cesarean Section Surgery

JIN Zongshan Anesthesiology Department of Shuangyashan Double Mine Hospital Co., Ltd, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To compare the anesthetic effect of ropivacaine and bupivacaine in cesarean section. Methods 40 cases of patients who were operated with cesarean section surgery in our hospital from January to December 2015 were taken as study objectsand, they were divided into two groups randomly with 20 patients in each group, patients in study group were given about bupivacaine anesthesia application, while other patients in control group were given about ropivacaine anesthesia application. Results Anesthesia efficiency, anesthesia taking-effect time and efficacy maintenance time and maximal sensory blocking time in study group were more favorable than counterparts in control group, there were statistically significant differences between two groups (P＜0.05). Conclusion Bupivacaine were more effective in anesthesia application of cesarean section surgery than ropivacaine.

Ropivacaine, Bupivacaine, Cesarean section surgery, Anesthesia effect

R614

A

1674-9308（2016）30-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.038

双鸭山双矿医院有限公司麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100

近年来，剖宫产手术的实施率逐年上升。剖宫产手术本身比较特殊，它对麻醉效果的要求比较高，如何选用麻醉药物、降低手术风险对孕妇及胎儿来说至关重要[1]。罗哌卡因与布比卡因是目前临床上常用的两种麻醉药物，为了探讨和对比其实际疗效，本文以我院近期收治的行剖宫产手术患者为研究对象，分组给予他们不同的麻醉药物，具体过程如下。