人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

魏良昌

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

魏良昌

目的 探究人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效。方法选取我院收治的76例高龄股骨转子间骨折患者，依据手术方案不同分为观察组与对照组，各38例。观察组应用人工股骨头置换术，对照组应用防旋型股骨近端髓内钉术。比较两组患者临床效果及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率为97.4%，优于对照组的73.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.6%，低于对照组的21.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高龄股骨转子间骨折患者予以人工股骨头置换术治疗，效果显著，且安全性较高，在临床治疗中具有重要意义。

人工股骨头置换；高龄；股骨转子间骨折

高龄患者由于骨质疏松、各项身体机能衰退，骨折发生率较高，且骨折愈合能力较差，其中股骨转子间骨折较为常见[1］。以往治疗中，多采用内固定法治疗股骨转子间骨折。但经临床实践证实，其疗效具有一定局限性[2-3］。有研究[4］指出，人工股骨头置换术用于治疗股骨转子间骨折，可重建人工髋关节，消除疼痛。本研究分析人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效。结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年9月～2015年8月收治的76例高龄股骨转子间骨折患者，依据手术方案不同分为观察组与对照组，各38例。观察组男20例，女18例，平均年龄（72.2±3.5）岁；对照组男21例，女17例，平均年龄（72.5±3.6）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

观察组应用人工股骨头置换术，硬膜外麻醉，于髋关节后外侧做切口，剥离骨膜与臀中肌附着点，并清除碎小骨块。于股骨头近端钻孔，应用钢丝固定大转子与小转子，扩大髓腔，清除髋臼圆韧带窝内软组织，于股骨近端髓腔内插入人工股骨头，骨水泥固定。对照组采用防旋型股骨近端髓内钉术，做切口于粗隆上缘通路外侧7 cm左右，于粗隆顶点及梨涡处钻孔，导引针插入后，导入主钉，将螺旋片打入并锁定，闭合切口。

1.3 观察指标比较两组患者临床效果及并发症发生率。

1.4 判定标准

临床效果参考Harris（髋关节功能）评分判定，显效：≥85分；有效：65～85分；无效：＜65分。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5-6］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料、计量资料分别用χ2检验、t检验，并用n（%）、（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组显效20例，有效17例，无效1例，总有效率为97.4% （37/38）；对照组显效12例，有效16例，无效10例，总有效率为73.7%（28/38）。观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.610，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组出现切口感染1例，并发症发生率为2.6%（1/38）；对照组出现切口感染3例，血肿2例，深静脉血栓形成3例，并发症发生率为21.1%（8/38）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.537，P＜0.05）。

3 讨论

股骨转子间骨折为临床常见骨科疾病，多发于高龄群体中，其发病机制与患者骨质疏松联系密切[7］。目前，临床治疗中多采用人工股骨头置换术、髓内、外固定术等方法治疗股骨转子间骨折[8-9］。但髓内、外固定实施过程中内固定不牢固等问题发生率较高，对患者生活质量造成严重影响。

本研究对高龄股骨转子间骨折患者予以人工股骨头置换术治疗，疗效颇佳。近年来，人工股骨头置换术凭借其手术创伤较小、术中出血量相对较少、无需实施二次取出内固定物手术的优势逐渐得到临床医师、患者及其家属的认可，广泛应用于股骨转子间骨折治疗中。本研究结果显示观察组临床效果远优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对高龄股骨转子间骨折患者予以人工股骨头置换术治疗，可有效提高其临床效果，显著降低并发症发生率。人工股骨头置换术实施过程中需准确掌握手术指征，确保术者手术技巧掌握熟练，操作娴熟。

综上所述，对高龄股骨转子间骨折患者予以人工股骨头置换术治疗，效果显著，且安全性较高，在临床治疗中具有重要意义。

[1]郭志辉，李成，叶亚罡. 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折32例临床分析[J］. 中国实用医药，2013，8（25）：119-120.

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[9]范正叶. 老年股骨转子间骨折DHS内固定的临床效果[J］. 中国继续医学教育，2015，7（25）：111-112.

Efficacy of Artificial Femoral Head Replacement in the Treatment of Intertrochanteric Fractures in the Elderly

WEI Liangchang Department of Orthopedics， Guanyun County People's Hospital， Lianyungang Jiangsu 222200， China

Ob jective To explore the effect of artificial femoral head replacement in the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients. Methods 76 cases of elderly patients with intertrochanteric fracture in our hospital were selected， according to the different operation scheme was divided into observation group and control group， 38 patients in each group. Observation group using artificial femoral head replacement， the control group was treated with anti rotation proximal femoral nail. The clinical effect and complication rate were compared between the two groups. Results The clinical total effective rate of observation group was 97.4%，better than that of the control group 73.7%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The complication rate of observation group was 2.6%， which was significantly lower than that of the control group 21.1%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Artificial femoral head replacement for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly， the effect is obvious， and the safety is high， and has important significance in clinical treatment.

Artificial femoral head replacement， Elderly， Intertrochanteric fracture

R 687

A

1674-9308（2016）26-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.085

灌云县人民医院骨科，江苏 连云港 222200