观察血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果

王坤

观察血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果

王坤

目的 研究血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 选取100例急性心肌梗死患者为研究对象，分为观察组与对照组，对照组给予择期经皮冠状动脉介入治疗，观察组给予血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗，对比效果。结果 观察组有效率高于对照组，不良心脏事件发生率低于对照组。结论 血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果显著。

血栓抽吸术；经皮冠状动脉介入；急性心肌梗死

近年来，随着我国老龄化现象的不断加剧以及人们生活方式的不断改变，急性心肌梗死的发病率呈现出显著上升的趋势[1-4］。本研究主要探讨血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果，获得了一些体会，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2011年6月～2014年6月100例急性心肌梗死患者为研究对象，并将其分为观察组与对照组。观察组50例，男27例，女23例，平均年龄为（60.21±2.36）岁；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄为（61.02±2.26）岁。对两组基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

接受手术治疗前的2 h，所有患者均要口服300 mg氯吡格雷，300 mg阿司匹林肠溶片，术前半小时给予患者皮下注射5 000～8 000 U低分子肝素。对照组给予择期经皮冠状动脉介入治疗：以实际情况为依据，择期对其进行择期经皮冠状动脉介入治疗，对其血运进行重建。观察组给予血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗，经皮冠状动脉介入方法与对照组一样，血栓抽吸术具体为：在冠状动脉开口处置6F指引导管，通过病变处将PTCA导丝放置到血管远端，将导丝送入到Zeek血栓抽吸导管，一直到血栓近端，将尾端注射器抽成负压状态，将抽吸导管进行前后移动，从近端到远端进行反复性抽吸，在操作过程中，要注意不要将血栓带入到临近的血管中。完成抽吸之后，要在负压状态下将导管抽出。

1.3 观察指标

以《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[5］中为依据，对治疗效果评价。显效：临床体征与临床症状基本消失，心功能基本上处于正常状态，抬高ST段基本得到恢复；有效：抬高ST段也出现了明显好转的现象；无效：患者的临床体征与临床症状没有得到改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组显效30例，有效15例，无效5例，有效率为90%，对照组显效25例，有效10例，无效15例，有效率为90%。观察组治疗有效率高于对照组（χ2=17.28，P＜0.05）。

2.2 两组不良心脏事件发生情况对比

观察组急性心力衰竭1例，急性期死亡1例，发生率为4%，对照组心源性休克1例，急性心力衰竭1例，心律失常1例，急性期死亡1例，发生率为10%，观察组不良心脏事件发生率低于对照组（χ2=18.29，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，冠状动脉介入手术是治疗急性心肌梗死的首选方法，并且其治疗效果十分显著。这种治疗方式主要是采用心脏导管技术来疏通闭塞或者狭窄的冠状动脉管腔，改善血流灌注，对其心肌血氧的供给进行有效保障，避免出现心室重构的现象[6-7］。研究显示，如果患者出现了血栓负荷过重或者血栓脱落的现象，会使得心肌无复流，不能够从真正意义上进行心肌灌注，并且会引发不良事件的发生。

研究显示，在冠状动脉介入治疗的基础上，可以加用血栓抽吸的方式对患者进行治疗，血栓抽吸的装置能够顺利的通过病变区域，能够准确定位靶区域，将血栓吸出的效果有效提高。在进行血栓抽吸术的过程中，可以进行5次以上的反复抽吸。要注意对引导管进行抽吸冲洗，避免引导管中进入血栓以及碎屑。因为血栓抽吸术能够有效清除血栓，阻止远端栓塞，防止无复流发生[8-9］。将冠状动脉介入治疗与血栓抽吸术相结合，不仅能够在很大程度上提高治疗效果，而且能够有效降低心脏不良事件的发生率。

本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，不良心脏事件发生率低于对照组。由此可知，血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果显著。

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[3]陈春望，程勇，张荣林，等. 替罗非班联合血栓抽吸对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者的梗死相关动脉血流和心功能的影响[J］. 中国循环杂志，2013，28（8）：595-598.

[4]张红雨，王佩显，曹艳君，等. 血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死患者的疗效观察[J］. 临床心血管病杂志，2012，28（10）：758-761.

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[8]张秀文，黄彩亚，葛伊丽. 冠状动脉内血栓抽吸术治疗急性心肌梗死围手术期的护理[J］. 护士进修杂志，2013，28（14）：1296-1297.

[9]孟梅. 37例急性心肌梗死患者的临床治疗[J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：39-40.

Observation of Throm bus Aspiration Combined with Percutaneous Coronary Intervention Clinical Effect in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

WANG Kun Department of Cardiology， The Second Hospital of Chifeng，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective Study of thrombus aspiration combined with percutaneous coronary intervention clinical effect in the treatment of acute myocardial infarction. Methods A total of 100 cases of patientswith acute myocardial infarction as the object of study， divided into observation and control group， the control group was treated with elective percutaneous coronary artery interventional therapy， the observation group given thrombus aspiration combined with percutaneous coronary artery interventional therapy， contrast effect. Results The effective rate of observation group was higher than that of control group， the incidence rate of adverse cardiac events was lower than that of control group. Conclusion Thrombus aspiration combined with percutaneous coronary intervention is significant effect in treatment of acute myocardial infarction.

Thrombus aspiration， Percutaneous coronary intervention，Acute myocardial infarction

R 542

A

1674-9308（2016）26-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.083

内蒙古赤峰市第二医院心内科，内蒙古 赤峰 024000