尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究

邹晶晶

尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究

邹晶晶

目的 分析尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值。方法选取本院2014年6月～2015年5月收治的68例急性阑尾炎患儿，采取随机的方式分为甲组和乙组各34例。甲组患儿应用尿常规检验，乙组则使用超声诊断。对两组的诊断结果进行对比。结果 甲组的诊断准确率为94.12%，乙组为76.47%，P＜0.05。结论 尿常规检验诊断在小儿阑尾炎中具有较高的价值，误诊的可能性低。

尿常规检验；小儿急性阑尾炎；临床价值

急性阑尾炎属于临床中常见的急腹症，发病率高，且病情发展速度快，不及时干预可能进一步发展成为穿孔和坏疽性阑尾炎，对患者生命安全构成威胁[1］。小儿阑尾炎发生之后无法对部位及疼痛性质进行描述，不利于医生对病情的判断[2］。因此，探讨科学可行的诊断方式对于提高诊断率、改善预后非常关键。本文主要探讨尿常规检验与超声在小儿阑尾炎诊断中的作用，现总结方法与结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2014年6月～2015年5月收治的68例急性阑尾炎患儿，所有患儿均通过手术病理诊断确诊，采取随机的方式分为甲组和乙组各34例。甲组男患儿19例、女患儿15例；年龄3～13岁，平均年龄为（6.3±4.2）岁；乙组男患儿18例、女患儿16例；年龄4～14岁，平均年龄为（6.9±3.5）岁。对甲、乙两组患儿的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

甲组患儿应用尿常规检验，采用专用的收集工具收集患儿的尿液送检，女患儿收集之前先对会阴部位进行清洁，防止污染物进入尿液对结果产生影响。主要检查内容有尿液颜色、尿糖定性、红细胞、白细胞、蛋白质以及上皮细胞水平等。乙组则使用超声诊断，选择医院现有超声进行常规二维扫查。

1.3 统计学方法

相关数据均录入SPSS 15.0统计学软件进行处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为甲组和乙组患儿的结果差异有统计学意义。

2 结果

甲组34例中确诊的有32例，另外有2例患儿被误诊为其他疾病，诊断率为94.12%；乙组中确诊的有26例，另外1例漏诊、7例患儿被误诊，诊断准确率为76.47%。甲组诊断准确率高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿急性阑尾炎在儿科中较为常见，大多发生在年龄为6～12周岁的儿童中，与儿童生理特点及阑尾的发育有着密切的联系[3］。发病后主要表现为精神萎靡、腹痛、恶心呕吐、高热、寒战等，与常见外科急腹症的临床表现相似。少数年纪较小的患儿在发病之后无法自述症状及表现，医生难以准确的判断病情，增加了诊断的难度[4］。寻求科学、简便、可行的方法进行检验，对于判断病情，做好疾病的鉴别诊断非常关键。

临床中的主要检查手段有血常规检验、尿常规、粪便常规、CRP以及穿刺液检查等，年龄较大的患儿确诊较为容易，但是年龄较小的儿童由于症状不典型，容易与急性胃肠炎、肠痉挛、急性肠系膜淋巴结炎以及原发性腹膜炎等疾病混淆。尿常规是诊断阑尾炎的常用方法，其主要是指对尿沉渣、蛋白质等物质进行检验与分析，初步判断肾脏的病变[5］。通常情况下，尿蛋白在急性阑尾炎患儿尿液中极少出现，因此尿蛋白水平较高的通常为急性肾炎；尿液中红细胞的形态差异是鉴别急性肾炎与阑尾炎的重要指标之一，急性阑尾炎患儿的红细胞形态不会发生变化[6］，而急性肾炎患儿大部分会出现红细胞畸变。随着医疗技术水平的提高，尿常规检验手段也越来越完善、项目也逐渐丰富，除了传统的显微镜镜检之外，现代化的分析手段提高了自动化水平，诊断的灵敏度也进一步提高，加上操作方法简单、价格低廉，具有极高的应用价值。需要注意的是，检查样本尽可能选择患儿的中段尿液；标本采集之后尽可能快速送检，防止由于时间过长造成蛋白质变化、细胞管型破坏以及细菌滋生等现象，停放数小时的尿液白细胞会出现严重破坏、脓尿现象消失[7］，对检验结果产生很大的影响；此外还要做好女患儿的外阴清洁，尤其是年龄较大的女患儿应当避开月经期进行检验。

超声检查也是临床中常见的影像学诊断方式，主要对患儿阑尾的结构、与周边组织的关系等进行判断，结合临床诊断标准予以确诊。但是超声检查可能受到气体、体位等因素的影响，尤其是儿童的阑尾体积较小，阑尾壁较薄，均可能影响到诊断结果[8］。

本文中，对甲组患儿使用尿常规检验、乙组患儿使用超声诊断。最终结果可见甲组的临床诊断率为94.12%、乙组为76.47%，对比组间结果差异具有统计学意义（P＜0.05），提示尿常规检查诊断小儿阑尾炎的准确率较超声检查相对要高。尿常规检验同时还兼具操作方便、成本较低以及可重复强、无创等优点，在疾病的鉴别诊断中还将产生更大的价值[9］。在实际应用过程中，可以将尿常规与超声、X线片等手段结合起来运用，相互补足、进一步提高疾病的诊断率，提高疾病诊断和治疗效果，促进儿童健康。

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The Clinical Value of Urine Routine Test in the Diagnosis of Infantile Acute Appendicitis

ZOU Jingjing Clinical Laboratory， The First Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University （The Second People's Hospital of Jiaozuo）， Jiaozuo He’nan 454000， China

Objective To analyze the clinical value of routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 68 cases of children with acute appendicitis were selected in our hospital from June 2014 to May 2015， random ly divided into group A and group B， 34 cases in each group. The children were treated with routine urine test in A group，B group received ultrasound diagnosis. The diagnostic results of the two groups were compared. Results The accurate rate of diagnosis was 94.12% in group A， group B was 76.47%， P＜0.05. Conclusion Urine routine examination has high value in the diagnosis of appendicitis in children， the possibility of misdiagnosis is low.

Routine urine test， Acute appendicitis in children， Clinical value

R 726

A

1674-9308（2016）26-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.033

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）检验科，河南 焦作 454000