地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响

谢宏伟



地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响

谢宏伟

【摘要】目的 研究分析地佐辛联合帕瑞昔布钠对于行腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的临床应用效果。方法 随机抽取我院60例行腹腔镜阑尾切除手术患者，随机分成两组。对照组30例，术后采用注射帕瑞昔布钠方式进行镇痛处理；观察组30例，在此基础上联合应用地佐辛静脉注射干预。统计比较两组患者术后Ramsay镇静等级评分以及不良反应情况。结果观察组患者术后Ramsay镇静等级评分比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后不良反应情况较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 地佐辛联合帕瑞昔布钠应用于腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果明显，能够有效降低患者术后的不良反应发生率。

【关键词】地佐辛；帕瑞昔布钠；术后镇痛

作者单位：河南省周口市中心医院麻醉科，河南 周口 466000

腹腔镜阑尾切除术是一种外科微创手术治疗方式，具有手术时间短、创伤小、出血量少以及术后恢复快等特点，在临床中得到了越来越广泛的应用［1］。术后有效的镇痛干预措施对于患者术后康复进程意义重大［2］。本研究就地佐辛联合帕瑞昔布钠应用于行腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果进行统计分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年10月到我院接受腹腔镜阑尾切除术患者60例，随机分为两组，每组各30例。对照组中男15例，女15例，年龄24～61岁，平均年龄（37.45±5.41）岁，术后注射帕瑞昔布钠进行镇痛处理。观察组中男16例，女14例，年龄27～63岁，平均年龄（38.02±7.82）岁，在注射帕瑞昔布钠基础上联合应用地佐辛进行术后镇痛干预。两组患者在年龄、性别等一般基础资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080045）进行镇痛处理，40 mg/次，首次注射后视患者疼痛情况给予间隔12 h注射40 mg，每天注射剂量不得超过80 mg。观察组患者在注射帕瑞昔布钠基础上联合应用地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080328）静脉注射进行镇痛处理，0.1 mg/kg。

1.3疗效评价

统计比较两组患者术后Ramsay镇静等级评分以及术后不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行研究数据处理分析，患者术后Ramsay镇静评分采用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验。患者术后不良反应发生率采用百分数（％）表示，进行χ2检验，P＜0.05为两组差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者Ramsay镇静等级评分的比较

观察组患者术后Ramsay镇静等级评分为（4.49±0.52）分，比对照组患者的（2.15±0.73）分高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者实施镇痛后不良反应出现情况的比较

观察组患者中，术后出现高血压1例（3.33％），低血压1例（3.33％），心率过快2例（6.67％），呼吸抑制0例（0.00％），比对照组患者的高血压4例（13.33％）、低血压5例（16.67％）、心率过快5例（16.67％）以及呼吸抑制4例（13.33％）低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

阑尾炎是临床中十分常见的一种急腹症，其症状主要表现为右下腹部剧烈疼痛以及恶心、呕吐，严重影响患者的健康［3］。腹腔镜阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的基本手术治疗方式，具有手术时间短、出血量少、术后康复快以及肠粘连少等优点，临床应用效果十分显著［4］。但是术后的疼痛感觉仍然会影响到患者的康复进程。主要是因为腹腔镜阑尾切除手术会造成大量组织胺、5-羟色胺以及缓激肽等炎症介质的释放和积聚，通过患者神经通路将刺激传导至神经中枢，降低神经元痛阀，从而产生疼痛感觉［5］。地佐辛是一种阿片受体激动拮抗药物，具有非常强的镇痛效果［6］。帕瑞昔布钠是一种选择性抑制剂，能够有效抑制前列腺激素的合成和分泌，消弱患者疼痛刺激的传导，从而达到镇痛目的。

本研究结果显示，观察组患者术后Ramsay镇静等级评分明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明地佐辛联合帕瑞昔布钠应用于腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果更好，能够有效缓解术后疼痛程度；观察组患者术后出现不良反应情况较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明地佐辛联合帕瑞昔布钠能够显著降低术后不良反应发生几率，更加安全、可靠。

综上所述，行腹腔镜阑尾切除术患者术后给予地佐辛联合帕瑞昔布钠静脉注射镇痛，能够明显降低术后不良反应，提高临床镇痛效果。

参考文献

［1］郭平选，韩庆波，王振华，等． 帕瑞昔布对复合麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术患者舒芬太尼用药量的影响及其镇痛效果［J］． 中国生化药物杂志，2015，35（6）：89-91．

［2］毕艳，肖庆华，杨丽． 帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响［J］． 医学综述，2015，21（10）：1890-1892．

［3］孙前闯，崔云凤，纪铭馨，等． 帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响［J］． 中国老年学杂志，2015，35（6）：1591-1592．

［4］尚冬青． 帕瑞昔布对腹部腹腔镜手术术后镇痛效果的影响［J］． 中国现代药物应用，2015，9（4）：95-96．

［5］梅远飞． 地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性比较［J］． 药物流行病学杂志，2015，24（4）：197-199．

［6］陈斌，魏云海，束龙文，等． 帕瑞昔布钠用于宫颈癌根治术后镇痛效果的临床研究［J］． 中国性科学，2015，24（4）：8-10．

The Analgesic Effect of Dezocine Combined Parecoxib on Laparoscopic Resection After Appendectomy

XIE Hongwei Department of Anesthesia， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective Study on analysis of dezocine combined parecoxib sodium for the clinical application of laparoscopic appendectomy in patients with postoperative analgesia. Methods Randomly selected from our hospital 60 cases of laparoscopic appendectomy surgery patients， randomly divided into two groups. 30 cases in the control group， after the injection of parecoxib sodium analgesia treatment， observation group 30 cases， based on combined application of dezocine intravenous injection intervention. Statistical comparison of two groups of patients with postoperative Ramsay sedation score and adverse reactions. Results The observation group of patients after Ramsay Sedation Scale score significantly than that of the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05），observation group of patients with postoperative adverse reactions than the control group， the lower， the difference is statistically significant （P＜0.05）.book=49,ebook=60Conclusion To dezocine combined with parecoxib celecoxib sodium used in laparoscopic appendectomy resection and postoperative analgesic effect，can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

［Key words］Dezocine， Parecoxib sodium， Postoperative analgesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0048-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．033