醒脑静对老年肺炎C反应蛋白的影响

翟海英徐沿民祝静



醒脑静对老年肺炎C反应蛋白的影响

翟海英1徐沿民2祝静2

【摘要】目的 探究醒脑静对老年肺炎C反应蛋白的影响。方法 对照组给予常规抗生素治疗，观察组在此基础上联合醒脑静注射液治疗，观察对比两组临床疗效和对C反应蛋白的影响。结果 观察组临床总有效率为92.9%，高于对照组的78.6%，P＜0.05；观察组治疗后CRP为（18.5±8.4）mg/L，低于对照组的（67.2±14.3）mg/L，P＜0.05；两组均未发生严重药物不良反应。结论 醒脑静辅助治疗老年肺炎的临床疗效确切，有助于改善C反应蛋白。

【关键词】醒脑静；老年性肺炎；疗效；C反应蛋白

肺炎好发于老年人，若治疗不当或治疗不及时，可引起呼吸衰竭、心力衰竭等危症，甚至危及患者的生命安全。既往临床常予以抗生素对症治疗，但部分患者达不到理想的治疗效果［1］。近年来，随着对肺炎病理研究的不断认识，发现多种细胞因子参与了肺炎的炎性反应和免疫反应，并在重症肺炎导致的肺损伤中起着重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年2月～2015年2月我院收治的42例老年肺炎患者，其中男22例，女20例；年龄61～85岁，平均（73.4±2.5）岁。另选取同期收治同症患者42例作为对照组，其中男24例，女18例；年龄60～84岁，平均（72.6±2.3）岁。两组患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等，均符合中华医学会呼吸病学分会制定《老年肺炎的临床特征及诊治策略》的相关诊断标准［2］，且经胸部X片或胸部CT检查确诊，排除恶性肿瘤、严重免疫系统疾病、严重心肝肾功能障碍者。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以化痰、止咳、祛热等对症治疗，对照组根据药敏结果常规应用敏感抗生素治疗，疗程7～10 d。观察组在此基础上联合醒脑静注射液治疗（由大理药业股份有限公司提供，国药准字Z53021639，规格10 ml×5支/盒），用药方法：醒脑静注射液10 ml+5%葡萄糖溶液20 ml或0.9%氯化钠溶液20 ml，静脉滴注，1～2次/d，疗程10～14 d.

1.3 观察指标

观察对比两组临床疗效，并采用酶联免疫吸附法（ELISA），对比两组治疗前后C反应蛋白（CRP）的变化，记录两组药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定［3］

痊愈：咳嗽、咯痰、发热等症状及体征均消失，实验室和胸部X线片均正常；显效：主要临床症状基本消失，仅有轻微咳嗽、咯痰症状，实验室及胸部X线片基本正常；有效：临床症状有所缓解，实验室及胸部X线片有所恢复；无效：临床症状及体征未见改善，甚至有加重趋势，且实验室及胸片无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料百分比描述，进行Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经不同疗法治疗，观察组痊愈17例，显效12例，有效10例，无效3例，临床总有效率为92.9%；对照组痊愈12例，显效9例，有效11例，无效10例，临床总有效率为76.2%。两组临床总有效率比较，Χ2=4.48，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组治疗前后CRP变化

观察组治疗前CRP为（115.8±25.7）mg/L，治疗后为（18.5±8.4）mg/L；对照组治疗前CRP为（119.5±27.6）mg/L，治疗后为（67.2±14.3）mg/L。两组治疗后的CRP水平均得到不同程度改善。观察组治疗前后，t=23.321，P＜0.05；对照组治疗前后，t=10.903，P＜0.05，其中观察组治疗后的CPR水平改善尤为明显，t=19.030，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 药物不良反应观察

两组均未发生严重药物不良反应，且经心电图、肝肾功能、血尿常规等检查未发生异常改变。

3 讨论

肺炎是引起老年人死亡的常见感染性疾病，既往临床常根据药敏结果，常规应用敏感抗生素治疗，但部分患者因滥用抗生素等因素常产生多重耐药菌株，不利于感染的控制，老年患者各器官发生功能退行性改变，免疫功能低下，若未及时控制炎症，常会引起炎性机制或细胞因子大量失控性释放，使机体产生不同程度的炎症反应［4］。

醒脑静是在中医古方安宫牛黄丸成分基础上改制而成的中药制剂，具有醒脑开窍、清热解毒、镇痛抑菌之效［5］。研究发现［6］，醒脑静有助于兴奋中枢神经和呼吸中枢的作用，以此改善患者呼吸功能和循环功能，还可调节机体免疫功能。CRP是机体遭受感染或创伤后反应最为敏感的一种急性相反应蛋白，也是炎症非特异性标志物，是肺炎急性期的一个重要是衡量标准，CRP主要受血TNF-α和IL-6调节，通过监测CRP水平，可有效反应老年肺炎患者基本免疫情况［7］。本次研究结果表明，醒脑静辅治老年肺炎，有助于改善患者的免疫功能，调节CRP，进而提高临床疗效，且用药安全。

综上所述，醒脑静辅助治疗老年肺炎的临床疗效确切，有助于改善C反应蛋白，减轻炎性反应，增强免疫功能，且用药安全。

参考文献

［1］ 朱秋根.醒脑静联合抗生素治疗老年糖尿病并肺炎临床疗效观察［J］.当代医学，2015，10（22）：145-146.

［2］ 史雁.醒脑静辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效［J］.实用临床医学，2011，12（4）：23-25.

［3］ 幸君华，喻美玲.醒脑静在重症急性胰腺炎早期应用的疗效观察［J］.海军医学杂志，2012，33（4）：259-261.

［4］ 李文杰，陈晞明，吴沃栋，等.醒脑静注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效研究［J］.中国急救医学，2007，27（8）：682-684.

［5］ 李文杰，陈钱秦娟，张慧智，等.醒脑静注射液治疗肺炎相关高热的临床疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2014，8（10）：1430-1431.

［6］ 杨嘉君，金春峰.醒脑静治疗急性脑梗死致全身炎症反应综合征30例［J］.中国药业，2011，20（24）：76-77.

［7］ 王姝.超敏C反应蛋白在脑出血患者中的变化及醒脑静对其的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2520-2521，2535.

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.130

作者单位：1上海曲阳医院急诊科，上海 200092 ；2 上海市青浦区朱家角镇社区卫生服务中心全科，上海 201714

通讯作者：徐沿民，E-mail：Surgeonnote2009@163.com

The Effect of Pneumonia in the Elderly Xingnaojing of CRP

ZHAI Haiying1XU Yanmin2ZHU Jing21 Emergency Department， Shanghai Quyang Hospital， Shanghai 200092， China. 2 General Medical， Community Health Service Center of Zhujiajue Town， Shanghai 201714， China

［Abstract］Objective To explore the infuence of pneumonia in the elderly Xingnaojing of CRP. Methods The control group received routine antibiotic treatment， observation group joint Xingnaojing Injection Based on this observation contrast clinical effcacy and impact of the CRP. Results The total effective rate was 92.9%， significantly higher than 78.6%， P＜0.05，CRP was observed after treatment group （18.5±8.4） mg/L， significantly lower than the control group （67.2±14.3） mg/L， P＜0.05， two no serious adverse drug reactions. Conclusion The clinical efficacy of assisted Xingnaojing exact pneumonia in the elderly， help to improve the CRP.

［Key words］Xingnaojing， Senile pneumonia， Effcacy， CRP